الكيسات المائية الرئوية بالانجليزية Hydatid Cysts of Lung وهي عبارة عن إصابة طفيلية تنجم عن الطور الكيسي من دودة المشوكة الحبيبية EchinochoccusGranulosus التي تقود إلى تشكل الكيسة المائية وحيدة الفجوة وهي الشكل الأكثر شيوعا.
و ﯾﻌﺪ اﻟﻔﺺ اﻟﺴﻔﻠﻲ اﻷﯾﻤﻦ أﻛﺜﺮ اﻟﺘﻮﺿﻌﺎت ﺷﯿﻮﻋﺎ .
[toc]
ﻏﺎﻟﺒﺎ ھﺬه اﻟﻜﯿﺴﺎت المائية في الرئة ﻏﯿﺮ ﻋﺮﺿﯿﺔ وذﻟﻚ ﻷن ﻧﻤﻮ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﺑﻄﻲء ﻛﻤﺎ أن اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺮﺋﻮي ﻏﯿﺮ ﺣﺴﺎس وﻟﺬﻟﻚ ﻻ ﯾﺸﻜﻮ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ أي ﻋﺮض ، وﯾﻜﺸﻒ ﺻﺪﻓﺔ إﻻ ﻓﻲ ﺣﺎل ﻛﺒﺮت اﻟﻜﯿﺴﺔ وﺿﻐﻄﺖ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻮار .
أعراض الكيسات الرئوية
أﻋﺮاض ﻏﯿﺮ ﻧﻮﻋﯿﺔ :
- آﻻم ﻣﺒﮭﻤﯿﺔ
- ﺿﯿﻖ ﻧﻔﺲ
- ﺳﻌﺎل
- ﺣﺲ ﺛﻘﻞ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر
- ألم ﻓﻲ اﻟﻤﺮاق اﻷﯾﻤﻦ (ألم في الربع العلوي الأيمن للبطن ) .
أﻋﺮاض اﻧﻀﻐﺎط اﻟﺠﻮار :
- ﺳﻌﺎل: وﯾﻜﻮن ھﺬا اﻟﺴﻌﺎل ﺟﺎف طﺎﻟﻤﺎ أن ﺟﺪار اﻟﻜﯿﺴﺔ ﺳﻠﯿﻢ إﻻ إذا ﺗﻤﺰﻗﺖ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻓﯿﺼﺎب اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﻨﻮﺑﺔ ﺳﻌﺎل ﺷﺪﯾﺪة ﯾﺨﺮج ﻣﻌﮭﺎ ﻛﻤﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻣﻦ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻜﯿﺴﺔ اﻟﺼﺎﻓﻲ اﻟﺮاﺋﻖ اﻟﺬي ﯾﺤﻮي ﻋﺪدا ﻛﺒﯿﺮا ﻣﻦ اﻟﺮؤوس واﻟﺤﻮﯾﺼﻼت
- اﻧﺨﻤﺎص رﺋﺔ
- آﻻم ﺟﺪارﯾﺔ
- زﻟﺔ ﺗﻨﻔﺴﯿﺔ.
أﻋﺮاض ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﺧﺘﻼط اﻟﻜﯿﺴﺔ :
- أﻋﺮاض ذات اﻟﺮﺋﺔ
- اﻟﻨﺰف
- أﻋﺮاض ﺻﺪﻣﺔ ﺗﺄﻗﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻨﻔﺠﺮ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺪم أو اﻟﺠﻨﺐ
- أﻋﺮاض ﺧﺮاﺟﺔ رﺋﻮﯾﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺨﺘﻠﻂ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﺑﺨﻤﺞ
- اﻟﻘﻲء اﻟﻤﺎﺋﻲ ﯾﻨﺠﻢ ﻋﻦ اﻧﻔﺘﺎح اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻋﻠﻰ ﻗﺼﺒﺔ وھﻮ ﺧﺮوج ﺳﺎﺋﻞ أﺑﯿﺾ ﻣﺎﻟﺢ راﺋﻖ ﻏﺰﯾﺮ ﻛﻤﺎء اﻟﻨﺒﻊ .
اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺴﺮﯾﺮي للكيسات الرئوية
ﻏﺎﻟﺒﺎ طﺒﯿﻌﻲ إﻻ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﺟﺪا وﻗﺮﯾﺒﺔ ﻣﻦ ﺟﺪار اﻟﺼﺪر وذﻟﻚ ﻷﻧﻨﺎ ﻓﻲ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺴﺮﯾﺮي ﻧﺴﺘﻘﺼﻲ ﻓﻘﻂ ال5 ﺳﻢ اﻟﻤﺤﯿﻄﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﺮاﻧﺸﯿﻢ ( اﻟﻤﺠﺎور ﻟﺠﺪار اﻟﺼﺪر ).
ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻓﺤﺺ اﻟﺼﺪر طﺒﯿﻌﯿﺎ أو ﻗﺪ ﯾﻌﻄﻲ ﻋﻼﻣﺎت ﻣﺸﺎﺑﮭﺔ ﻟﺘﻨﺎذر اﻧﺼﺒﺎب ﺟﻨﺒﻲ ﺳﺎﺋﻞ إذا اﻧﻔﺠﺮت اﻟﻜﯿﺴﺔ أو أﻋﺮاض ذات رﺋﺔ ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث اﻟﺘﮭﺎب .
تﺸﺨﯿﺺ الكيسات الرئوية
ﺷﻌﺎﻋﯿﺎ:
- اﻟﺼﻮرة اﻟﺸﻌﺎﻋﯿﺔ اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ :
اﻟﺼﻮرة اﻟﺸﻌﺎﻋﯿﺔ ﻣﺸﺨﺼﺔ ﻟﻠﻜﯿﺴﺔ اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ اﻟﺮﺋﻮﯾﺔ ﺣﯿﺚ ﯾﺄﺧﺬ ﺷﻜﻞ اﻟﻜﯿﺴﺔ اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻮرة واﺣﺪا ﻣﻦ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ:
- ظﻞ ﻣﺪور وﺣﯿﺪ أو ﻣﺘﻌﺪد ﻣﺘﺠﺎﻧﺲ (داء اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ)
- ظﻞ ﻣﺪور ﻣﻊ ھﻼل ﻏﺎزي ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻧﻔﺼﺎل طﻔﯿﻒ ﺑﻄﺒﻘﺘﻲ اﻟﻜﯿﺴﺔ
- ظﻞ ﻣﻊ ﻣﺴﺘﻮى ﺳﺎﺋﻞ ﻏﺎزي ﻣﺘﻤﻮج أو ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺴﺘﺎرة وﻋﻨﺪھﺎ ﯾﻜﻮن اﻻﻧﻔﺼﺎل أﻛﺒﺮ ﺑﯿﻦ اﻟﻄﺒﻘﺘﯿﻦ (اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ اﻟﺼﻔﯿﺤﯿﺔ واﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ اﻟﻤﻨﺘﺸﺔ ) وﺗﻤﺎس اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ ﻣﻊ ﺳﻄﺢ اﻟﺴﺎﺋﻞ .
- ظﻞ ﻛﯿﺴﺔ ﻓﺎرﻏﺔ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ وذﻟﻚ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻨﻔﺮغ اﻟﻜﯿﺴﺔ (ﺗﻨﻔﺠﺮ ﻋﻠﻰ إﺣﺪى اﻟﻘﺼﺒﺎت )
أﻣﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺨﺘﻠﻂ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﺑﺎﻟﺘﮭﺎب أو ﻧﺰف ﻓﺈﻧﮭﺎ ﻗﺪ ﺗﻌﻄﻲ أي ﻣﻈﮭﺮ ﺷﻌﺎﻋﻲ ﺑﺎﻟﺼﺪر :
- ﻣﻈﮭﺮ ذات رﺋﺔ
- ﻣﻈﮭﺮ اﻟﻮرم
- ﺧﺮاﺟﺔ .
وﻟﻠﺘﻔﺮﯾﻖ ﺑﯿﻦ اﻟﺨﺮاﺟﺔ واﻟﻜﯿﺴﺔ اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ ﻧﻼﺣﻆ ﻣﺎ ﯾﻠﻲ :
- ﺗﻜﻮن اﻟﻜﯿﺴﺔ اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ واﺿﺤﺔ اﻟﺤﺪود ذات ﺟﺪار رﻗﯿﻖ ،أﻣﺎ اﻟﺨﺮاﺟﺔ ﻓﺘﻜﻮن ذات ﻣﺤﯿﻂ ﻏﯿﻤﻲ وذﻟﻚ ﻧﺘﯿﺠﺔ اﻻرﺗﺸﺎح اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﻲ اﻟﻤﺮاﻓﻖ .
- ( اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ اﻟﺮﺋﻮﯾﺔ ﻻ ﺗﺘﻜﻠﺲ ﻋﺎدة ) ﻋﻜﺲ اﻟﻜﺒﺪﯾﺔ ( وﻟﺬﻟﻚ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﺗﻜﻠﺲ ) آﻓﺔ ﻣﺘﻜﻠﺴﺔ ( ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺔ ﻓهي ﻏﺎﻟﺒﺎ” ﻟﯿﺴﺖ ﻛﯿﺴﺔ ﻣﺎﺋﯿﺔ ) ﻏﺎﻟﺒﺎ وﻟﯿﺲ ﻗﻄﻌﺎ .
- اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﻄﺒﻘﻲ اﻟﻤﺤﻮري :
ﻣﮭﻢ ﺟﺪا وهو اﻟﻔﺤﺺ اﻷﺳﺎﺳﻲ اﻟﻤﺆﻛﺪ ﻟﻠﺘﺸﺨﯿﺺ ﺣﯿﺚ ﺗﻌﻄﻲ اﻟﻜﯿﺴﺔ فيه ظﻼ” ﻣﺪورا” ،ﺗﻮﺟﺪ ضمنه ﻛﺜﺎﻓﺔ ﺳﺎﺋﻠﺔ أﻗﻞ من ﻜﺜﺎﻓﺔ اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻤﺤﯿﻂ بها .
هذا اﻟﻤﻈﮭﺮ ﺷﺒﮫ واﺳﻢ ﻟﻠﻜﯿﺴﺔ اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ اﻟﺮﺋﻮﯾﺔ .
ﻣﺨﺒﺮﯾﺎ:
- زﯾﺎدة اﻟﺤﻤﻀﺎت : ﻣﻮﺟﮫ وﻟﯿﺲ ﻣﺸﺨﺺ .
- ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻛﺎزوﻧﻲ : ﻟﻢ ﯾﻌﺪ ﯾﺠﺮى وﯾﻌﻄﻲ إﯾﺠﺎﺑﯿﺎت ﻛﺎذﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺄﻧﻮاع أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺪﯾﺪان ﻻ ﺳﯿﻤﺎ اﻟﻤﻨﺸﻘﺎت أو ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺳﺮطﺎن اﻟﻜﺒﺪ وﺗﺸﻤﻊ اﻟﻜﺒﺪ و ﺧﺮاﺟﺎت اﻟﻜﺒﺪ اﻟﺰﺣﺎرﯾﺔ .
- اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﻤﻨﺎﻋﯿﺔ اﻟﻤﺼﻠﯿﺔ : ﺗﺜﺒﯿﺖ اﻟﻤﺘﻤﻤﺔ .ﺗﺮاص اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮ اﻟﻼﻣﺒﺎﺷﺮ : ﯾﻌﻄﻲ إﯾﺠﺎﺑﯿﺔ ﻓﻲ 60 % ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﺮﺋﻮﯾﺔ .اﻻﻟﯿﺰا .
- اﻟﺮﺣﻼن اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ :
أﻛﺜﺮ اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻤﻨﺎﻋﯿﺔ ﻧﻮﻋﯿﺔ و أھﻤﯿﺔ .
ﻧسبة إﯾﺠﺎﺑﯿﺔ اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﻋﺎﻟﯿﺔ ﺣﻮاﻟﻲ 60 % ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺔ .
ﺳﻠﺒﯿﺘﮫ ﻻ ﺗﻨﻔﻲ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ
ﺗﺤﺪث اﻹﯾﺠﺎﺑﯿﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﻤﺎس ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻣﻊ اﻟﺪم .
(إذا ﻟﻠﺘﺸﺨﯿﺺ :
ﺻﻮرة ﺑﺴﯿﻄﺔ ﻟﻠﺼﺪر ﺛﻢ طﺒﻘﻲ ﻣﺤﻮري ﻟﻠﺼﺪر ﻣﻊ إﯾﻜﻮ ﺑﻄﻦ ﻟﺘﺤﺮي اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻜﺒﺪﯾﺔ اﻟﻤﺮاﻓﻘﺔ إن وﺟﺪت ، ﻣﻊ إﺟﺮاء اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﻤﻨﺎﻋﯿﺔ وﻋﻠﻰ رأﺳﮭﺎ اﻟﺮﺣﻼن اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ) .
اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﺘﻔﺮﯾﻘﻲ ل الكيسات المائية الرئوية :
ﺣﺴﺐ اﻟﻈﻞ اﻟﺸﻌﺎﻋﻲ :
- اﻷورام اﻟﺨﺒﯿﺜﺔ .
- اﻷورام اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ .
- اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﺘﺎﻣﻮرﯾﺔ (ظﻼل ﻣﺪورة ﺗﺘﻮﺿﻊ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻓﻲ اﻟﺰاوﯾﺔ اﻟﻜﮭﻮف اﻟﺪرﻧﯿﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ اﻟﺤﺠﺎﺑﯿﺔ اﻟﯿﻤﻨﻰ ).
- اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻘﺼﺒﯿﺔ (ﻣﺘﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﻘﺼﺒﺎت ).
- اﻟﺤﺒﯿﺒﻮﻣﺎت.
- ﻋﻘﯿﺪات اﻟﺮﺛﯿﺎﻧﻲ .
- اﻟﻜﮭﻮف اﻟﺪرﻧﯿﺔ .
معالجة الﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ اﻟﺮﺋﻮﯾﺔ :
اﻟﻌﻼج اﻷﺳﺎﺳﻲ ھﻮ اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻓﻘﻂ .
اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ
- ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﻜﻮن ھﻨﺎك ﻣﻀﺎد اﺳﺘﻄﺒﺎب ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ
- اﻧﻔﺠﺎر اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ
- ﻓﻲ ﺣﺎل ﻛﺎﻧﺖ هناك ﻛﯿﺴﺎت ﺻﻐﯿﺮة ﻣﺘﻌﺪدة وﻣﻨﺘﺸﺮة ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ( داء اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ )،
- ﻧﻌﻄﻲ اﻟﻤﯿﺒﯿﻨﺪازول ، وﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﻤﺪة 4 – 6 أﺷﮭﺮ ( ﺣﺴﺐ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ )
- ﻗﺪ ﺗﺼﻞ ﻧﺴﺐ اﻟﺸﻔﺎء ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺪواﺋﯿﺔ إﻟﻰ ﻧﺴﺐ اﻟﺸﻔﺎء ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ .
اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺮاﺣﻲ :
ﻗﺪ ﯾﻜﻮن في:
- ﻣﺮﺣﻠﺔ أوﻟﻰ ( ﻛﯿﺴﺎت ﻓﻲ ﺟﮭﺔ واﺣﺪة )
- ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺛﺎﻧﯿﺔ ( ﻓﻲ اﻟﺠﮭﺘﯿﻦ )
- ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺛﺎﻟﺜﺔ ( ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺘﯿﻦ و اﻟﻜﺒﺪ ) وهنا ﯾﺘﻢ اﻟﺘﺪاﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺣﯿﺚ ﯾﺠﺮى ﺷﻖ ﻟﺠﺪار اﻟﺼﺪر واﻟﺒﻄﻦ واﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻜﯿﺴﺎت ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ .
- اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻷﻣﺎﻣﯿﺔ ﯾﺘﻢ اﺳﺘﺌﺼﺎﻟﮭﺎ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ واﺣﺪ .
- ﺑﯿﻨﻤﺎ اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﺨﻠﻔﯿﺔ ﺗﺤﺘﺎج ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺟﺮاﺣﺔ .
ﻋﻼﻣﺎت ﻣﻮت وﺷﻔﺎء اﻟﻜﯿﺴﺔ :
ﺻﻐﺮ اﻟﺤﺠﻢ و اﻟﺘﻜﻠﺲ .
اﻟﺘﻮﺿﻌﺎت اﻷﺧﺮى ﻟﻠﻜﯿﺴﺎت اﻟﻌﺪارﯾﺔ :
ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﻮﺿﻊ اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻌﺪارﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻤﻠﺔ اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰﯾﺔ أو ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم أو اﻟﻄﺤﺎل أو اﻟﻜﻠﯿﺘﯿﻦ أو اﻟﻘﻠﺐ .
اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻌﺪارﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻤﻠﺔ اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰﯾﺔ :
ﺗﻌﺪ أﺧﻄﺮ اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ هي اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺼﯿﺐ اﻟﺪﻣﺎغ ، ﺣﯿﺚ ﺗﺘﻄﻮر ﺧﻼل 6 أﺷﮭﺮ .
ﺳﺮﯾﺮﯾﺎ :
ﯾﻤﻜﻦ أن يتظاهر اﻟﻤﺮض ﺑﺜﻼﺛﺔ أﺷﻜﺎل وﯾﺘﻌﻠﻖ ذﻟﻚ ﺑﺤﺠﻢ اﻟﻜﯿﺴﺎت و ﻣﻮﻗﻌﮭﺎ :
- ﺻﺪاع ﺷﺪﯾﺪ .
- إﻗﯿﺎءات ﻣﺴﺘﻤﺮة .
- وذﻣﺔ ﺣﻠﯿﻤﺔ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺒﺼﺮي اﻟﺬي ﯾﻜﺸﻒ عنه ﻋﺎدة ﺑﻄﻠﺐ اﺳﺘﺸﺎرة ﻋﯿﻨﯿﺔ .
- ﻛﻤﺎ ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺆدي هذا اﻟﻤﺮض إﻟﻰ ﺗﻔﺎﻋﻞ ﺗﺤﺴﺴﻲ ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﻜﻮن ﻣﻤﯿﺘﺎ .
اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﺸﻌﺎﻋﻲ :
اﻟﺼﻮرة اﻟﺸﻌﺎﻋﯿﺔ اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ :
ﺗﻈﮭﺮ اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺗﺠﺎوﯾﻒ ﺿﻤﻦ اﻟﻨﺴﯿﺞ ﻣﻤﻠﻮءة ﻋﺎدة ﺑﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺠﺴﻢ .
اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ :
ﺑﺤﺴﺐ اﻟﻤﻮﻗﻊ واﻟﺤﺠﻢ واﻟﺼﻮرة اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻜﯿﺴﺎت ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻤﺠﮭﺮﯾﺔ .
اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻌﺪارﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم :
ﺗﻨﻤﻮ اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم ﺑﺸﻜﻞ ﺑﻄﻲء ﻣﻊ اﺣﺘﺮام ﻟﻠﻘﺸﺮ اﻟﻌﻈﻤﻲ وﺣﺪود اﻟﻤﺸﺎﺷﺎت اﻟﻌﻈﻤﯿﺔ .
اﻟﻌﻈﺎم اﻷﻛﺜﺮ إﺻﺎﺑﺔ هي : اﻟﻔﻘﺮات – اﻟﺤﻮض – اﻟﻔﺨﺬ – ﻟﻮح اﻟﻜﺘﻒ – اﻷﺿﻼع .
تشخيص الكيسات اﻟﻌﺪارﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم :
ﺳﺮﯾﺮﯾﺎ:
ﯾﺸﻜﻮ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ اﻷﻟﻢ و اﻟﺘﻮرم ،
ﻗﺪ ﯾﻈﮭﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺴﺮ ﻣﺮﺿﻲ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﻢ أو اﻧﻀﻐﺎط ﻓﻲ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ .
ﻻﺑﺪ ﻣﻦ اﻻﻧﺘﺒﺎه ﻻﺣﺘﻤﺎل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻋﻨﺪ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﯿﺸﻮن ﻣﻊ اﻟﻤﺎﺷﯿﺔ .
ﺷﻌﺎﻋﯿﺎ:
اﻟﺼﻮرة اﻟﺸﻌﺎﻋﯿﺔ اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ :
ﯾﻼﺣﻆ وﺟﻮد ﻛﯿﺴﺎت ﻋﻈﻤﯿﺔ ﻣﻔﺼﺼﺔ وﻟﻜﻦ ﻣﻊ اﻧﺘﻔﺎخ ﺑﺴﯿﻂ ﻓﻲ اﻟﻘﺸﺮ اﻟﻌﻈﻤﻲ .
ﻗﺪ ﯾﻼﺣﻆ وﺟﻮد ﻛﺴﻮر ﻣﺮﺿﯿﺔ .
ﻻﺑﺪ أن ﻧﺪﺧﻞ ھﺬه اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﺘﻔﺮﯾﻘﻲ ﻟﻸورام اﻟﻜﯿﺴﯿﺔ اﻟﺴﻠﯿﻤﺔ واﻟﺨﺒﯿﺜﺔ .
ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺸﻚ ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ إﺟﺮاء اﻟﺒﺰل ﺑﺎﻹﺑﺮة (ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ وﺟﻮد ﺧﻄﻮرة اﻧﺘﺸﺎر اﻹﺻﺎﺑﺔ ).
معالجة الكيسات اﻟﻌﺪارﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم :
اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ﯾﺘﻀﻤﻦ ﻣﻀﺎدات اﻟﺪﯾﺪان ﻛﺎﻷﻟﺒﯿﻨﺪازول اﻟﺬي ﯾﻜﻮن ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻄﻔﯿﻠﻲ وﯾﻌﻄﻰ ﻋﻠﻰ 4 دورات ﻣﺘﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﻊ ﻓﻮاﺻﻞ اﺳﺘﺮاﺣﺔ ﻣﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻮظﯿﻔﺔ اﻟﻜﺒﺪﯾﺔ .
اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺗﺴﺘﻄﺐ ﻓﻲ ﺣﺎل :
- ازدﯾﺎد ﺣﺠﻢ اﻟﻜﯿﺴﺔ .
- انتشارها.
- وﺟﻮد ﺧﻄﻮرة اﻟﻜﺴﺮ اﻟﻤﺮﺿﻲ .
- اﻻرﺗﺸﺎح ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺞ اﻟﺮﺧﻮة .
- اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺴﺞ اﻟﻤﺠﺎورة اﻟﮭﺎﻣﺔ .
- ﯾﺘﻢ ﻓﻲ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﺗﺠﺮﯾﻒ اﻵﻓﺔ ﻣﻊ ﺗﻌﻘﯿﻢ اﻟﺠﻮف اﻟﻨﺎﺟﻢ وﺗﻄﻌﯿﻢ اﻟﻔﺮاغ .
- ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ﻗﺪ ﻧﻠﺠﺄ ﻟﻼﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺘﺎم ﻣﻊ اﻻﺳﺘﺒﺪال ﺑﻤﻔﺼﻞ ﺻﻨﺎﻋﻲ .
طﺮق اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ :
- إن ﺗﻄﺒﯿﻖ اﻟﺨﻄﻂ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺎرم ﯾﺆدي إﻟﻰ اﺳﺘﺌﺼﺎل ﺷﺄﻓﺔ اﻟﻤﺮض ﻋﻦ طﺮﯾﻖ ﻛﺴﺮ ﺣﻠﻘﺔ دورة ﺣﯿﺎة اﻟﻄﻔﯿﻠﻲ وذﻟﻚ ﺑﺎﻟﺘﻌﺎون ﻣﻊ اﻟﺠﮭﺎت اﻟﻤﻌﻨﯿﺔ ﻓﻲ وزارﺗﻲ اﻟﺼﺤﺔ و اﻟﺰراﻋﺔ ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ اﻟﻤﻨﺎطﻖ اﻟﻤﻮﺑﻮءة ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺮ
- ﻛﺸﻒ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺪﯾﺪان اﻟﻜﮭﻠﺔ ﻟﺪى اﻟﻜﻼب وﻣﻌﺎﻟﺠﺘﮭﺎ
- ﺣﺼﺮ ﻋﻤﻠﯿﺎت ذﺑﺢ اﻷﻏﻨﺎم ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺎﻟﺦ اﻟﻐﻨﯿﺔ اﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ ﺻﺤﯿﺎ
- ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﺘﻮﻋﯿﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﺧﻼل هذا اﻟﻤﺮض وطﺮق ﻟﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻨﮫ وﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸطﺒﺎء ﻟﻠﺘﻔﻜﯿﺮ ﺑﮭﺬا اﻟﻤﺮض وﺗﺸﺨﯿﺼﮫ ﺑﺎﻛﺮا ﻣﺎ أﻣﻜﻦ ،ﻟﺘﺘﻢ معالجته
- وﻛﺬﻟﻚ اﺗﺒﺎع ﺳﺒﻞ اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ منه وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻷرﯾﺎف .
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺨﺮوف :
- ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺑﯿﻄﺮﯾﺔ ﻟﻠﻤﺴﺎﻟﺦ وﻣﻨﻊ اﻟﺬﺑﺢ ﺧﺎرﺟﮭﺎ .
- إﺗﻼف أو إﺣﺮاق اﻷﺣﺸﺎء اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ .
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻜﻠﺐ :
- ﻋﺪم اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻜﻼب ﻓﻲ اﻟﺮﻋﻲ .
- ﻗﺘﻞ اﻟﻜﻼب اﻟﺒﺮﯾﺌﺔ .
- ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻜﻼب الاهلية اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﺪﯾﺪان واعطاءها طﻌﺎﻣﺎ ﻣﻄﺒﻮﺧﺎ.
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻺﻧﺴﺎن :
- ﺗﻮﻋﯿﺔ ﺻﺤﯿﺔ ﻟﺘﺠﻨﺐ اﻻﺣﺘﻜﺎك ﻣﻊ اﻟﻜﻼب وﺧﺎﺻﺔ اﻷطﻔﺎل .
- ﻏﺴﻞ اﻟﯿﺪﯾﻦ ﺟﯿﺪا” ﺑﻌﺪ ﻣﻼﻣﺴﺔ اﻟﻜﻼب .
- ﻏﺴﻞ اﻟﺨﻀﺎر والفواكه اﻷرﺿﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﻛﻞ ﻧﯿﺌﺔ .
مراجع
“Evaluation of Echinococcus multilocularistetraspanins as vaccine candidates against primary alveolar echinococcosis”. CiteSeerX 10.1.1.539.7799. doi:10.1016/j.vaccine.2009.09.045. PMID 19782112.
