السعال بالانكليزية Cough ويسمى بالعامية الكحة او السعلة هو رد فعل شائع ينظف الحلق من المخاط والاجسام الغريبة .
و من النادر ان ينظف الحلق تماما على الرغم من تعدد الأسباب التي تحرض نوبات متكررة من السعال.
معظم النوبات الحادة محددة (زمنية) وتسبب بالانتانات.
و عادة ما يكون منعكس لا إرادي لكن من الممكن أن يكون إرادية.
ألية حدوث السعال
إن مهمة السعال تكمن في التخلص من الإفرازات والجزيئات من البلعوم و الطرق التنفسية.
والسعال الغير إرادي هو فعل انعكاسي يبتدىء بتحريض المستقبلات الحسية من البلعوم و حتى الأسناخ ( القصيبات الهوائية ) بعد التزايد السريع في الضغط داخل جوف الصدر (المسبب عبر تقلص العضلات التنفسية المتضارب مع إنغلاق لسان المزمار ) ينفتح لسان المزمار ويكون مترافق مع تحرر انفجاري للهواء المتواجد في الطرق التنفسية العلوية.
صوته و الحالات التي يحدث فيها قد تكون مساعدة في وضع التشخيص المناسب.
تصنيف السعال
بشكل عام السعال الذي يستمر لأقل من ثلاث اسابيع هو سعال حاد .
أما الذي يستمر بين 3-8اسابيع ويتحسن بنهاية هذه الفترة هو تحت حاد .
أما السعال الذي يستمر لأكثر من8 اسابيع هو سعال مزمن .
معظم نوبات السعال تنتهي او على الأقل تتحسن بشكل ملحوظ في غضون أسبوعين .
وفي حال اذا لوحظ خروج دم مع السعال او حدوث “سعال نباحي” او عدم تحسن السعال خلال بضعة اسابيع يجب مراجعة الطبيب .
أصوات السعال
السعال الضعيف غير الانفجاري الذي شبه صوت البقرة (البقري) مع بحة يمكن أن يحصل مترافق مع وهن العضلات التنفسية (ضعف العضلات التنفسية ) لكن قد يترافق باحتمالية أكثر مع سرطان الرئة الذي يغزو العصب الجنجري الراجع الأيسر مما ينجم عنه شلل الحيل الصوتي الأيسر.
وهناك سبب نادر الحدوث ألا وهو (أم دم في الأبهر الصدري) والذي يؤذي أيضا العصب الحنجري الراجع الأيسر.
المرضى الذين يعانون من إعاقة شديدة في تدفق الهواء (الربو والداء الرئوي الانسدادي المزمن) غالبا ما يعانون من سعال أزيزي مديد وبعض الأحيان تكون الزيادة المحتملة في الضغط داخل جوف الصدر كافية لإضعاف العود الوريدي للقلب مما ينجم عنه ضعف حصيل القلب، وفقدان الوعي عند السعال.
السعال الناجم عن التهاب، إنتان أو ورم الحنجرة يميل ليكون خشن – نباحي أو مؤلم ومن الممكن أن يترافق مع بحة أو صرير.
السعال الرطب عادة ما يدل على إفرازات في الطرق التنفسية العلوية والكبيرة ويحدث في الإنتان القصبي والتوسع القصبي.
عند المدخنين يكون السعال عند الاستيقاظ صباحا رطبا بشكل يومي (مترافق مع البلغم). لكن المدخنين غالبا لا يذكرون ذلك لأنه شائع جدا عندهم بحيث يعتبرونه طبيعيا.
أي تغيير في نمط هذا السعال من الممكن أن يشير إلى تطور الحالة وحدوث سرطان الرئة
و السعال الجاف المترافق مع ألم في وسط الصدر،غير منتج للقشع يكون مظهر هام في حالة التهاب . الرغامى، أو القصبات وذات الرئة.
السعال الجاف الانتيابي يشاهد عند مرضى الربو والذي يمكن أن يحدث بعد إنتان تنفسي فيروسي ويمكن أن يستمر لعدة شهور .
السعال الجاف المزمن شائع في الأمراض الخلالية ، مثل التهاب الأسناخ التليفي مجهول السبب.
أسباب السعال
هناك اسباب متعددة للسعال مؤقتة ودائمة
تنظيف الحلق:
السعال طريقة قياسية لتنظيف الحلق حيث عندما تكون الطرق الهوائية مسدودة بالمخاط او الاجسام الاجنبية مثل الدخان والغبار يأتي السعال كرد فعل يسمح بخروج هذه الاجسام وجعل التنفس اسهل.
عادة هذا النوع من السعال نادر نسبيا، لكن يزداد مع التعرض للمحسسات كالدخان.
الفيروسات والبكتريا:
اشيع سبب للسعال هو انتان الطرق التنفسية كالبرد والانفلونزا ، التهابات الطرق التنفسية غالبا سببها فيروسي وقد تحتاج وقت من بضعة ايام لأسبوع ، اما انتانات الطرق التنفسية التي تسببها الانفلونزا قد تحتاج لوقت اطول لتشفى واحيانا تحتاج مضادات حيوية.
التدخين:
هو ايضا سبب شائع للسعال ، والسعال الذي يسببه من النوع المزمن مع صوت مميز ويدعى “سعال المدخنين”
الربو:
سبب شائع للسعال عند الأطفال وصوت السعال يشبه الوزيز لذلك من السهل تشخيصه ، نوبات الربو يجب علاجها باستخدام جهاز الاستنشاق، من الممكن ان يشفى الطفل من الربو مع تقدمه بالعمر.
الأدوية:
تسبب بعض الادوية السعال على الرغم انه تأثير جانبي نادر الحدوث ، مثال مثبطات الخميرة القابلة للانجيوتنسين (ACE ) تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وامراض القلب ، ادوية تجارية شائعة كالزيستريل(ليسينوبريل ) و فاسوتيك(انالابريل) ، ويتوقف السعال عند التوقف عن تناول الدواء .
اسباب اخرى :
- اذية بالحبال الصوتية.
- الالتهابات البكتيرية كذات الرئة والسعال الديكي والخناق.
- حالات خطيرة كالصمة الرئوية والفشل القلبي.
هناك حالة شائعة تسبب السعال المزمن كالقلس المعدي المريئي حيث تعود محتويات المعدة الى المري مما يسبب تخريش القصبات الهوائية ويؤدي للسعال.
| الجيوب | إنتانات |
| البلعوم – الرغامى – الطرق التنفسية الكبيرة | إنتانات – اورام : حميدة أو خبيثة – أولية أو ثانوية الاستنشاق – القلس المعدي المريئي – جسم غريب غبار مهيجة |
| الطرق التنفسية الصغيرة | الربو – فرط تحسسي للطرق التنفسية بعد الانتانات الفيروسية
التهاب القصبات المزمن – توسع قصبي -التهاب |
| الأسناح | أدوية مثل : مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين
إنتانات : ذات الرئة – السل التهاب الأسناخ – فشل البطين الأيسر – غبار مهيجة |
الحالات الاسعافية :
معظم نوبات السعال سوف تنتهي او على الأقل تتحسن بشكل ملحوظ في غضون أسبوعين .
اذا لم يتحسن السعال في هذه الفترة من الزمن يجب مراجعة الطبيب .
أما اذا ظهرت اعراض اضافية مثل الحمى والصداع وآلام في الصدر والنعاس يجب مراجعة الطبيب. ظهور دم مع السعال او صعوبة في التنفس يتطلب العناية الطبية الطارئة.
السعال مع بلغم ( القشع )
القشع أو البلغم هو المادة المخاطية المفرزة من الطرق التنفسية كوسيلة دفاعية والتي يقوم المريض بإخراجها (بصقها).
يفرز القشع عند الشخص السليم بشكل طبيعي بكمية تقدر ب ۱۰۰ مل لكنه لا يشعر بها لأنه يتم ابتلاعها بشكل طبيعي بعد أن تتجه بواسطة حركة الأهداب التنفسية إلى الحنجرة فالبلعوم.
يوجد أربعة أنواع للقشع ويعتمد هذا التقسيم على الكمية واللون والطعم أو الرائحة ، وهذه الأنواع موضحة في الجدول:
| النوع | المظهر | السبب |
| مصلي | مائي صفي | وذمة رئة حادة |
| رغوي زهري | سرطان الخلايا السنخية | |
| مخاطي | رمادي صافي | التهاب قصبات مزمن – copd |
| أبيض لزج | ربو | |
| قيحي | أصفر ، أخضر | انتانات رئوية مثل : ذاتية – توسع قصبي – التليف الكيسي – خراج رئة |
| صحتي | لون الصدأ – أصفر ذهبي | ذات رئة بالمكورات الرئوية |
الخراج: هو تجمع قيحي في جوف حديث التشكل وقد تتطور ذات الرئة الغير معالجة إلى خراج رئة.
في الربو: القشع ذو الطبيعة المخاطية يسد التفرعات القصبية.
كمية القشع :
و من المهم أن نسأل المريض عن كمية القشع التي يخرجها كل يوم (كم ملعقة أو كوب من القشع ؟)، فتحديد المريض للكمية سواء كانت صغيرة (ملء ملعقة) أو كبيرة (ملء كوب الشاي) يكون مفيد ومساعد في التشخيص
الإخراج المنتظم لكمية غزيرة من القشع الصباحي يترافق مع سعال يدل على التوسع المزمن للقصبات.
قشع فجائي قيحي غزير الكمية والذي يحدث لمرة واحدة يشير إلى تمزق خراج رئة أو الى تقيع في الشجرة القصبية .
و كمية كبيرة من قشع مائي ذو لون زهري باهت عند مريض يعاني من صعوبة تنفس حادة يقترح وجود وذمة رئة ، بينما كمية كبيرة من قشع مائي لعدة أسابيع (سيلان قصبي) هو عرض هام السرطان الخلايا السنخية.
حالة سعال مترافقة مع قشع غزير حاوي على دم يشاهد في:
خراجة رئة انفجرت – تقيح جنب مزمن لم تتم معالجته فسيب ناسور على القصبات
لون البلغم
قشع مخاطي أو صافي نراه عند مرضى ال COPD بدون وجود التهاب.
قشع أصفر: يشاهد في التهاب السبيل التنفسي السفلي (خلايا معتدلة حية) و الربو (خلايا حامضية)
قشع أخضر(خلايا معتدلة ميتة) ممكن أن تشير إلى التهاب مزمن كما في تفاقم حالة ال COPD والتوسع القصبي .
عادة ما يكون القشع القيحي أخضر اللون بسبب وجود الخلايا المعتدلة ونواتج تحطمها فيه وبشكل خاص انزيم الفيردو بيروكسيداز ذوا الصبغة الخضراء.
و القشع أو البلغم الصباحي الأول عند مرضى COPD يكون أخضر بسبب الركود الليلي للمعتدلات .
قد يكون البلغم أو القشع صدئي أحمر في المراحل المبكرة من الاصابة بذات الرئة بالمكورات الرئوية. عندما يمر الالتهاب الرئوي في مرحلة الاستحالة الكبدية الحمراء.
و قشع أسود عند عمال المناجم الفحم الحجري الذين يعانون من” تغبر الرئة ” ثم من تمزق الخلايا المتأخرة من التليف الرئوي مما ينتج عنه إخراج قشع أسود.
الطعم والرائحة :
الطعم أو الرائحة الكريهة تدل على وجود انتان بالجراثيم اللاهوائية – توسع قصبي مزمن – خراج رئة – تقيح جنب
إن تغير طعم القشع عند بعض المرضى الذين لديهم توسع قصبي يشير الى صورة انتانية للحالة.
ظهور المواد السلية :
يمكن أن تتراكم المفرزات اللزجة في الطريق الهوائي في الريو و “داء الرشاشيات الفطري القصبي الرئوي التحسسي.
وعندما يسعل المريض لإخراجها فتبدو وكأنها تراكيب دودية الشكل و التي هي أجزاء من القصبات.
ويشاهد أيضا خروج القطع الصلبة مع السعال في حالة السرطان المتنخر وفي حالة استنشاق المواد الأجنبية مثل: الطعام – سن – قرص دوائي.
ملاحظات:
- ليس كل قشع أصفر هو ذو منشأ انتاني فقد ينتج القشع بهذا اللون في الربو، ويجري التفريق بينهما من خلال الرشوحات و الترفع الحروري وفحص عينة القشع للتحري عن البكتريا.
- في حال القشع الأخضر خاصة عند مرضى ال COPD المتفاقم يمكن استعمال الدواء DNA ase كحال للقشع للعلاج العرضي.
النفث الدموي ( الكحة مع دم )
و إن السعال الذي يحوي دما ( الكحة مع دم ) يسبب القلق للكثير من المرضى بسبب ارتباطه مع سرطان الرئة.
هذا ويجب تحديد فيما اذا كان الدم ال مترافق مع السعال مصدره من الطريق التنفسي (النفث) أو من الجهاز الهضمي وأيضاث في حالة أنه مترافق مع إقياء، يجب اللتأكد من مصدره في حالة كان من السبيل الهضمي العلوي.
أو اذا ظهر فجأة في الفم بدون سعال، فهو ذو منشأ أنفي بلعومي (رعاف).
النفث الدموي أو الكحة مع دم هي عرض هام يتوجب دائمة الاستقصاء
أسباب النفث ( أسباب الكحة مع دم ) :
| الأوراء (حميدة | أو سرطان الرئة – نقائل ورمية داخل القصبات – ورم سرطاني قصبي (يصيب غير
خبيثة) المدخنين خاصة من النساء صغيرات العمر) . |
| الإنتانات | توسع قصبات – سل – خراج رئة – ورم فطري – داء التليف الكيسي
|
| وعائية | احتشاء رئوي – تشوهات في الوصل الشرياني الوريدي |
| التهاب الاوعية الدموية في الجسم | حبيبوم فاغنر متلازمة غنود – باستر |
| سبب رضي | استنشاق جسم غريب – اصابة الصدر- ناشیء عن المعالجة أو التشخيص الطبيين
بالخطأ: أخذ خزعة بمنظار القصبات أو أخذها عبر الصدر أو استحرار “إنفاذ الحرارة” بمنظار القصبات ؟؟؟؟ |
| أسباب قلبية | أمراض الصمام التاجي (خاصة تضيقه) – قصور قلب أيسر حاد |
| أسباب دموية | اعتلال الدم جرعة زائدة من مضادات الخثر: الوارفرين (العلاج: ايقاف الدواء مع
اعطاء فيتامين K) |
الكمية والشكل :
غالبا ما يوضح المريض فيما إذا كان النفث ذو كمية كبيرة أم قليلة من الدم النقي.
ظهور خيوط من القشع النقي مع دم، أو ظهوركتل دموية في القشع لفترة أطول من أسبوع يشير الى سرطان رئة.
النفث الدموي ( الكحة مع دم ) مع قشع قيحي يدل على اسباب انتانية للنفث مثل توسع القصبات.
قشع يظهر فيه لطخ دموية مبعثرة (زيد رغوي أحمر) يمكن أن يظهر وذمة الرئة.
نفث كمية كبيرة من الدم النقي لحسن الحظ نادر، لكنه مهدد للحياة إذا حصل ومن أشيع أسبابه: سل – توسع قصبات – وسرطان الرئة.
أما الأسباب الأقل شيوعا فتضم: احتشاء رئوي – خراج رئة – ورم فطري – داء ليفي كيسي – ناسور أبهري قصبي – حبيبوب فاغنر.
المدة والتكرار:
النفث الدموي ( الكحة مع دم ) الذي يحدث بشكل متقطع ولعدة سنوات عادة يشخص على أنه التهاب في السبيل التنفسي الذي يحدث في التوسع القصبي المزمن.
النفث الدموي اليومي لمدة أسبوع أو أكثر يكون عرض لسرطان الرئة، كما يوجد أسباب أخرى مثل السل أو خراج الرئة.
و نفث دموي يحدث لمرة واحدة، وفي هذه الحالة يحتاج الأمر استقصاء فوري وخاصة إذا كانت
كمية كبيرة أو مترافق مع أعراض أخرى مثل: ألم صدري جنبي وصعوبة تفس، فهذا يقترح صمة رئوية واحتشاء
ملاحظات :
- الصمة الرئوية : هي أهم اختلاط في حالة التهاب الوريد الخثري وخاصة في الأوردة الدانية (فوق مستوى الركبة وقد يظهر ورم واحمرار في قدمه) نتيجة انتقال الصمة إلى الشريان الرئوي وإحداثها لاحتشاء، وعلاجها في هذه الحالة هو إعطاء المميهات، تشاهد هذه الحالة عند السفر لمدة طويلة بالطائرة، عند وصوله وبعد أن بدأ بالمشي أحس بألم صدري وبدأ يسيل مع نفث دم فالتشخيص صمة رئوي.
- أشيع أسباب النفث الدموي: السل – التوسع القصبي – السرطان.
- الورم الفطري يسبب نفث دم صاعق
- نفث دم أكثر من ml 200 يستطب عناية مشددة.
- النفث الدموي لمرة واحدة يقترح أيضا إلى جانب الصمة الرئوية 🙁 TB & carcinoma)
- المتن الرئوي والجنية الحشوية غير مؤلمتان أما الجنية الجدارية فقط هي المؤلمة ( ملاحظة تمهيدية للفقرة التالية )
الألم الصدري مع السعال
يمكن أن يكون الألم ذو منشأ:
- جنبي.
- من جدار الصدر.
- من التراكيب المنصفية.
أما الرئتان فهما ليستا مصدر للألم بسبب التعصيب الذاتي الخاص بهما.
إن أي مريض يشكو من ألم صدري يجب التحري عن الموقع، الانتشار، الطريقة التي بدأ بها، مدته ، شدته، العوامل المحرضة والمخففة له، بالإضافة إلى تأثير التنفس والحركة عليه.
إن أسباب الألم الصدري هي إما غير مركزية المنشأ (جنبية أو جدارية) أو مركزية (من التراكيب المنصفية).
الألم الناخز الذي يظهر فجأة قد يدل على استرواح صدر – انشقاب رئة أو انخماص رئة.
الحالات الطبية التي يحدث فيها السعال
- سعال ليلي:
يسبب اضطراب في النوم هو عرض شائع للربو، ويحدث أيضا في حالة قصور القلب يزداد العود الوريدي عند الاستلقاء للنوم بسبب القصور فيرتفع الضغط -سعال).
- سعال نهاري:
عند بداية اليوم بعد الاستيقاظ بدون سعال ليلي يسببه:
- القلس المهدي المريئي الخفي (والذي يلاحظ عند البدين والمرأة الحامل بشكل خاص ويحدث السعال في هذه الحالة عند الحركة والكلام حيث يتحرك الحجاب الحاجز و يؤدي إلى انفتاح مصرة الفؤاد.
- في أمراض الجيوب المزمنة ويترافق في هذه الحالة مع تسريب أنفي خلفي (نزول المفرزات للبلعوم) عند الاستلقاء قبل النوم
- تناول الأدوية المثبطة للأنزيم المحول للأنجيوتنسين المستخدمة في معالجة قصور البطين الأيسر وارتفاع الضغظ الشرياني) ممكن أن تسبب سعال جاف وبشكل خاص عند النساء، ويحدث ذلك بسبب الببتيدات مثل: البراديكنين والمادة p والتي تتبط بشكل طبيعي بواسطة الأنزيم المحول للأنجيوتنسين
- السعال خلال أو بعد بلع السوائل والطعام يقترح وجوده الإصابة بأمراض عصبية عضلية التي تصيب البلعوم الفموي.
- الربو المهني والتعرض للغبار والأدخنة هي أسباب للسعال المزمن الذي ينقص بشكل نموذجي خلال العطل۔
ملاحظات:
- السعال الناجم عن قصور القلب الأيسر بيتحسن بإعطاء المدرات.
- يعلل السعال الناجم عن الدواء ACE inhibitor بأن الببتيد البراديكينين يزيد حساسية مستقبلات السعال.
- يمكن استعمال الأدوية الحاصرة المستقبلات الأنجيوتنسين angiotensin antagonist (لوسارتان و فالسرتان) كأدوية بديلة خافضة للضغط ولا تسبب السعال يمكن أن يسبب السعال بوال وهو شائع عند الإناث.
- الجزر المعدي المريئي يغيب عند النوم (لانخفاض الإفراز الحمضي) ويشتد عند فعالية الحجاب الحاجز.
- من مضاعفات وجود جسم اجنبي توسع القصبات & ذات رئة استنشاقية.
- ٪۱۰ من العامة مصابين بريو، كما أن الربو يصيب الطرق التنفسية الكبيرة والصغيرة
- استمرار السعال لأكثر من 3 أسابيع يستطب chest x rays من أجل استقصاء TB.
- التهاب القصيبات الدقيقة من أعراضها (الريو – الزراق – الأزيز)
علاج السعال
يعالج السعال بطرق متنوعة اعتمادا على السبب ، بالنسبة البالغين الاصحاء فمعظم الحالات تطلب رعاية ذاتية.
المعالجة الذاتية:
السعال الناتج عن اصابة فيروسية لا يعالج بالصادات ولكن يمكن اتباع الطرق التالية :
- الحفاظ على الرطوبة بشرب الكثير من الماء
- رفع الرأس بوضع عدة وسائد اثناء النوم
- استخدام قطرات السعال لتهدئة الحلق
- الغرغرة بالمياه المالحة الساخنة بانتظام لإزالة المخاط وتهدئة الحلق.
- تجنب المحسسات كالدخان والغبار
- اضافة العسل والزنجبيل للشاي الساخن لتخفيف السعال وتنظيف الطرق الهوائية
- استخدام بخاخ مضاد احتقان لفتح الطرق الانفية والتنفس بسهولة.
الرعاية الطبية:
وتعني ان يفحص الطبيب اسفل الحلق ويستمع للسعال الخاص بالمريض ويسأل عن الاعراض الاخرى.
اذا كان يعتقد ان سببه جرثومي سيصف الطبيب المضادات الحيوية الفموية يؤخذ لمدة اسبوع كامل من السعال وقد يصف شراب للسعال مقشع او مثبطات السعال الحاوية على الكودئين.
اذا لم يتمكن الطبيب من ايجاد سبب للسعال يطلب اجراء اختبارات اضافية كصورة الصدر البسيطة لتقييم وضع الرئتين جنبا الى جنب مع اختبارات الدم والجلد اذا كان هناك شك برد فعل تحسسي وقد يتم تحليل البلغم او المخاط لكشف انواع الجراثيم او عصيات كوخ(المسببة للسل) .
من النادر جدا ان يكون السعال العرض الوحيد لمشاكل القلب لذلك يطلب الطبيب مخطط صدى القلب للتأكد من انه يعمل بشكل طبيعي وليس سبب للسعال.
الحالات الصعبة تتطلب اختبارات اضافية كالطبقي المحوري المحوسب حيث يعطي صور اكثر عمقا للطرق الهوائية والصدر وقد يكون. ذلك مفيدا في تحديد سبب السعال ، اذا لم يظهر الطبقي المحوري السبب قد يحيل الطبيب الحالة لطبيب الهضمية او اخصائي بأمراض الرئة ، احد الاختبارات المستخدمة من قبلهم هي ph المري لتحديد فيما اذا كان القلس المريئي هو السبب .
في الحالات التي تكون فيها العلاجات السابقة غير ممكنة او من غير المحتمل ان تكون ناجحة او من المتوقع ان يحل السعال دون تدخل قد يصف الاطباء مكملات السعال.
ماهي النتيجة اذا ترك السعال بدون علاج؟
في معظم الحالات سيختفي السعال بشكل طبيعي بغضون اسبوع لأسبوعين بعد ظهوره لأول مرة ولن يسبب اي اعراض او اضرار طويلة الامد.
في بعض الحالات قد يسبب السعال الشديد مضاعفات مؤقتة مثل :
- التعب
- الدوخة
- الصداع
- الاضلاع المتكسرة
نادرة جدا وسوف تختفي عند توقف السعال.
اذا كان السعال عرض لحالة اكثر خطورة من غير المحتمل ان يشفى تلقائيا اذا ترك بدون علاج فقد تتفاقم الحالة وتسبب اعراض اخرى .
ماهي التدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها لتجنب السعال؟
- الاقلاع عن التدخين
التدخين مساهم شائع في السعال المزمن وقد يكون من الصعب علاج “سعال المدخن” ، هناك مجموعة واسعة من الطرق تساعد على التوقف عن التدخين كالسجائر الالكترونية وشبكات الدعم ، بعد ايقاف التدخين ستكون اكثر مقاومة لنزلات البرد والسعال.
- التغذية
وجدت دراسة في المجلة الأمريكية للطب النفسي والرعاية ان الناس الذين يتناولون وجبات غنية بالفواكه والألياف والفلافونويد هم اقل عرضة للأصابة بالسعال المزمن . اذا كنت بحاجة الى مساعدة في ضبط النظام الغذائي قد يكون الطبيب قادرا على تقديم النصائح او يحيلك لأخصائي تغذية.
حالات طبية
من المستحسن البقاء بعيدا عن اي شخص يعاني من امراض معدية كالتهاب القصبات كي لا تنتقل العدوى وغسل اليدين دائما وعدم التشارك معه بأدوات الاكل والمنشفة والوسائد.
اذا كان يوجد امراض تزيد من فرص الاصابة بالسعال مثل القلس المريئي او الربو يحب استشارة الطبيب عن مجموعة الاستراتيجيات التي يمكن اتباعها لتقليل السعال حيث عند الالتزام بها يختفي السعال او يصبح اقل تواترا بشكل ملحوظ.
