احتشاء النخاع الشوكي Spinal cord infarction

0 104

احتشاء النخاع الشوكي يعتبر أكثر ندرة بكثير من احتشاء الدماغ .

ويتطلب عادة معدل شك سريري كبير ودلائل واضحة ليتم وضع التشخيص .

مواضيع متعلقة
1 من 18

التروية الدموية للحبل الشوكي تتألف من شريان أمامي شوكي مفرد , و شريانين مزدوجين خلفيين نخاعيين .

الشريان النخاعي الأمامي يغذي الثلثين الأماميين من الحبل الشوكي و بينما يتروى الثلث الخلفي من الشريانين الشوكيين الخلفيين  التي ترجح تروية الأعمدة الخلفية .

الشريان الأمامي الشوكي يتشكل من اشتراك كل من الشرايين الفقرية , التي تنزل عبر الثقبة الكبرى لتصل إلى الحبل الشوكي .

التروية الدموية للحبل الشوكي الأمامي تكون أكثر هامشية و ضعفا في المنطقة الصدرية السفلى و القطنية العليا ,واحتشاءات الحبل الشوكي غالبا ما تحصل في هذه الأماكن.

على غير مايكون في الشريان الشوكي الأمامي , الشريان الشوكي الخلفي يتلقى روافد أكثر من الشرايين الفقرية تقريبا عند كل مستوى فقري , ولذلك الاحتشاءات في منطقته تكون أندر بكثير .


التظاهر السريري لاحتشاء النخاع الشوكي :

  •  احتشاءات الحبل الشوكي غالبا تترافق ببذل المجهود .
  •  الألم في العنق أو الظهر عادة يسبق باقي الأعراض بدقائق إلى ساعات .
  •  الاحتشاءات تتضمن القسم الأمامي للحبل الشوكي (المغذى بالشريان الأمامي الشوكي ) والمرضى يتظاهرون بشلل رخو وفقد حس الألم و الحرارة تحت مستوى الاحتشاء , مع سلامة الوظائف التابعة للأعمدة الخلفية من استقبال الحس العميق و الاهتزاز.
  •  أيضا معظم الاحتشاءات تكون ثنائية الجانب التي تؤثر على القسم الأمامي من النخاع الشوكي قد تكون أحادية الجانب وتتظاهر بمتلازمة براون سيكوارد : ( ضعف في جانب الاحتشاء و فقد حس الألم و الحرارة في الجانب المقابل تحت مستوى الآفة ) .

 حقائق سريرية هامة لاحتشاء النخاع الشوكي :

  • في معظم الحالات لا يمكن تحديد سبب احتشاءات الحبل الشوكي .
  • الحالات المعروفة تتضمن أمراض الأبهر بما في ذلك تمزق أم الدم , تسلخ الأبهر , أو عواقب جراحة أجريت على الأبهر .
  •  الانسداد الصمي على سبيل المثال في التهاب الشغاف أو في الصمة من القرص بين الفقرية , الفتوق أو الإدمان على الكوكائين, أو الاحتشاء الوريدي الناجم عن التشوهات الوريدية النخاعية تحت الجافية أو الاعتلالات التخثرية هي الاسباب الأخرى التي تم تشخيصها .
  • انخفاض الضغط الجهازي هو سبب آخر لاحتشاء الحبل الشوكي , مع أن الاحتشاءات مترافق نموذجيا مع ظلال دماغية للتشخيص .
  • الورم الدموي الشوكي هي أسباب أخرى نادرة لاحتشاء الحبل الشوكي و تكون اشيع ما تكون بعد الرض , الاعتلالات التخثرية, استعمال مضادات التخثر , أو الاصابة بتشوه وريدي .

الاستقصاءات لاحتشاء النخاع الشوكي:

الرنين المغناطيسي مع diffusion-weighted imaging هو الطريقة الأفضل للتشخيص نموذجيا و الاحتشاء أفضل ما يشاهد في المقاطع الجبهية .

التدبير احتشاء النخاع الشوكي:

  • لا يوجد علاج نوعي سوى منع تطور الأعراض و عواقب الاحتشاء , والعناية تكون داعمة بشدة .
  •  لم تجرى دراسات على المميعات أو مضادات التصاق الصفيحات .
  • بعض الدراسات أظهرت أن أفضل تحسن كان بوضع مفجر قطني لازلة الضغط عن الحبل الشوكي .
  • يجب أن يتم قبول المريض لتقييم حالته , و الاستقرار, ووضعه على المعالجة الفيزيائية.

قد يعجبك ايضا

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافق أقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز