الكيسة العدارية الكبدية Hepatic hydatid cyst

0

الكيسة العدارية الكبدية بالإنجليزية Hepatic hydatid cyst هي اﻟﺸﻜﻞ اﻟﯿﺮﻗﻲ ﻟﻠﻤﺸﻮﻛﺔ اﻟﺤﺒﯿﺒﯿﺔ ، وﺗﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﺴﻜﻦ واﺣﺪ ، وهي اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻹﻣﺮاض اﻟﺒﺸﺮ ﺗﺘﺸﻜﻞ اﻋﺘﺒﺎرا ﻣﻦ اﻟﺠﻨﯿﻦ ﻣﺴﺪس اﻷﺷﻮاك اﻟﺬي ﯾﺘﺤﻮﺻﻞ وﯾﻨﻤﻮ ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎ .

 ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﻜﯿﺴﺔ العدارية الكبدية 

   اﻟﻐﻼف ﺣﻮل اﻟﻜﯿﺴﺔ :

ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻣﺤﻔﻈﺔ ﻟﯿﻔﯿﺔ ﯾﺸﻜﻠﮭﺎ ﺑﺮاﻧﺸﯿﻢ اﻟﻌﻀﻮ اﻟﻤﺼﺎب كرد ﻓﻌﻞ ﻋﻠﻰ ﻧﻤﻮ وﺿﻐﻂ اﻟﻜﯿﺴﺔ وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﯾﺘﻜﻠﺲ ﻣﻊ اﻟﺰﻣﻦ وهي ﺗﻔﯿﺪ ﺑﺎﻟﻌﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ .

   اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺠﻠﯿﺪي :

  •  هذه اﻟﻄﺒﻘﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻄﻔﯿﻠﻲ ،ﻟﻮﻧﮫ أﺑﯿﺾ ﺻﺪﻓﻲ  أو ﻋﺎﺟﻲ ﺗﺘﺮاوح ﺳﻤﺎﻛﺘﮫ ﺑﯿﻦ 1- 2 ﻣﻠﻢ ،
  •  هو ﻻﯾﺤﻮي ﺧﻼﯾﺎ وﯾﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻋﺪة طﺒﻘﺎت ﻣﻦ ﻣﺎدة ﺷﺒﯿﮭﺔ ﺑﺎﻟﻜﯿﺘﯿﻦ ،
  •   هذا اﻟﻐﺸﺎء ﻣﺮن ﻟﯿﺴﻤﺢ ﺑﻨﻤﻮ اﻟﻜﯿﺴﺔ ،ﻛﻤﺎ أنه ﯾﺴﻤﺢ ﺑﻤﺮور اﻟﻤﻮاد اﻟﻐﺬاﺋﯿﺔ وﯾﻤﻨﻊ دﺧﻮل اﻟﺠﺮاﺛﯿﻢ ،ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺒﻘﻰ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻋﻘﯿﻤﺎ ﺗﻤﺎﻣﺎ.
  • ﻣﺘﻰ ﺗﻮﻗﻒ ﻋﻤﻞ  هذا اﻟﻐﺸﺎء ﺗﻤﻮت اﻟﻜﯿﺴﺔ وھﺬا ﯾﺤﺪث ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺘﻜﻠﺲ اﻟﺠﺪار ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ .

 اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﻨﺘﺶ :

  • ﯾﺒﻄﻦ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺴﺎﺑﻖ ،وھﻮ رﻗﯿﻖ ﺟﺪا، وﺳﺮﯾﻊ اﻟﻌﻄﺐ ولونه أﺑﯿﺾ
  • ﯾﺘﺄﻟﻒ ﻣﻨﻄﺒﻘﺔ واﺣﺪة ﺛﺨﺎﻧﺘﮭﺎ 20ﻣﯿﻜﺮون ،ﺗﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ ﻏﻨﯿﺔ ﺑﺎﻟﻐﻠﯿﻜﻮﺟﯿﻦ
  • وﻟﮭﺬا اﻟﻐﺸﺎء 3 وظﺎﺋﻒ هي: ﺗﻮﻟﯿﺪ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺠﻠﯿﺪي وﺗﻮﻟﯿﺪ اﻟﺤﻮﯾﺼﻼت اﻟﻤﻨﺘﺸﺔ وإﻓﺮاز ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻜﯿﺴﺔ .
  • ﻓﮭﻮ ﯾﻄﻮر اﻟﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﺒﻨﺎت و اﻷﺣﻔﺎد وﯾﻤﻸ اﻟﻜﯿﺴﺎت ﺑﺴﺎﺋﻞ .
  • وﯾﻨﺸﺄ ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﻤﻨﺘﺸﺔ ﺣﺎﺿﻨﺔ ﻟﺠﯿﻠﯿﻦ ﺛﺎﻧﻲ و ﺛﺎﻟﺚ ﻣﻦ اﻟﻜﯿﺴﺎت
  • وﯾﺤﺪث أﺣﯿﺎﻧﺎ ان ﯾﻨﻘﻠﺐ ﺟﺪار اﻟﻜﯿﺴﺔ وﯾﻨﺘﺞ ﻋﻦ ذﻟﻚ آﻓﺔ  ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﻔﺠﻮات أو ﻣﺎ ﯾﺴﻤﻰ (اﻟﻨﻤﻂ اﻟﺴﻨﺨﻲ ﻟﻠﻜﯿﺴﺎت)

 اﻟﺤﻮﯾﺼﻼت اﻟﻤﻨﺘﺸﺔ :

  • ﺗﺴﻤﻰ أﯾﻀﺎ” اﻟﻤﺤﺎﻓﻆ اﻟﻜﯿﺴﯿﺔ ،
  • ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﻨﺘﺶ وﺗﺤﻮي ﺿﻤﻨﮭﺎ ﻋﺪد ﻣﻦ اﻟﺮوﯾﺴﺎت اﻟﺒﺪﺋﯿﺔ (5- 20)
  • ﻗﺪ ﺗﻨﻔﺼﻞ هذه اﻟﺤﻮﯾﺼﻼت ﻟﺘﺴﺒﺢ ﺿﻤﻦ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻜﯿﺴﺔ .

 اﻟﺮؤﯾﺴﺎت اﻟﺒﺪﺋﯿﺔ :

  •  هي ﺗﻘﯿﺲ ﺣﻮاﻟﻲ 200-100 ﻣﯿﻜﺮون
  •  هي  ﺗﺘﻮاﺟﺪ داﺧﻞ اﻟﺤﻮﯾﺼﻼت ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت أو ﺗﺴﺒﺢ ﺣﺮة ﻓﻲ ﺟﻮف اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻓﺘﺸﻜﻞ ﻣﻊ اﻟﺤﻮﯾﺼﻼت اﻟﻤﻨﺘﺸﺔ ﻣﺎ ﯾﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﺮﻣﻞ اﻟﻌﺪاري
  •  اذا ﺗﺸﻘﻘﺖ اﻟﻜﯿﺴﺔ أو ﺗﻤﺰﻗﺖ ﯾﻤﻜﻦ ﻟﻠﺮؤﯾﺴﺎت اﻟﻤﻨﺘﻘﻠﺔ إﻟﻰ ﻣﻨﺎطﻖ أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ أن ﺗﺸﻜﻞ ﻛﯿﺴﺎت ﺛﺎﻧﻮﯾﺔ .

 ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻜﯿﺴﺔ :

  • راﺋﻖ
  • ﻋﺪﯾﻢ اﻟﻠﻮن
  • ﯾﺸﺒﮫ ﻣﺎء اﻟﺼﺨﺮ
  •  هو ذو ﻛﺜﺎﻓﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ وﺗﻔﺎﻋﻞ ﻗﻠﻮي
  • ﯾﺤﻮي ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﻼح ﻣﺜﻞ ﻛﻠﻮر اﻟﺼﻮدﯾﻮم وﺳﻠﻔﺎت اﻟﺼﻮدﯾﻮم وﺑﻌﺾ اﻷﻧﺰﯾﻤﺎت .

 

 اﻟﺘﺸﺮﯾﺢ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﻟﻠﻜﯿﺴﺔ اﻟﻌﺪارﯾﺔ :

  • ﺗﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﺣﻮﯾﺼﻠﺔ ﻛﺮوﯾﺔ ذات ﻟﻮن أﺑﯿﺾ ﻣﺰرق
  • ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ اﻟﺤﺠﻢ وﻣﻤﻠﻮءة ﺑﺴﺎﺋﻞ ﺑﻠﻮري ﯾﺼﻞ  ﺣﺠﻤﮫ ﺣﺘﻰ اﻟﻠﯿﺘﺮ .
  • ﯾﺤﺘﻮي طﻔﯿﻠﯿﺎت وﺣﻮﯾﺼﻼت دﻗﯿﻘﺔ ﻧﺎﻋﻤﺔ ﯾﺘﺮاوح ﺣﺠﻤﮭﺎ ﺑﯿﻦ 2- 25 ﺳﻢ ﻣﻜﻌﺐ .
  • ﻟﮭﺎ ﻏﺸﺎء ﺧﺎرﺟﻲ ﯾﻌﯿﻖ ﻧﺸﺎط اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﺘﺼﻠﺔ واﻷوﻋﯿﺔ اﻟﻤﺠﺎورة
  • وﻗﺪ ﯾﺘﻜﻠﺲ ﻣﻊ اﻟﺰﻣﻦ، وﻗﺪ ﯾﻨﻔﺘﺢ ﻓﻲ اﻟﺼﻔﺎق واﻟﺠﻨﺐ واﻟﻘﻨﻮات اﻟﺼﻔﺮاوﯾﺔ واﻷوﻋﯿﺔ اﻟﻜﺒﯿﺮة وأﻋﻀﺎء اﻟﺒﻄﻦ .

 اﻟﻤﻈﺎهراﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ بالكيسة العدارية :

  • ﺗﺘﻄﻮر اﻟﻜﯿﺴﺔ اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ ﺑﺒﻂء ﻛﻤﺎ ﺗﻜﻠﻤﻨﺎ ﺳﺎﺑﻘﺎ،وﺗﺘﻌﻠﻖ اﻟﻤﻈﺎھﺮ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﺑﺤﺠﻢ وﻋﺪد اﻟﻜﯿﺴﺎت .
  • ﺗﺒﻘﻰ ﺻﺎﻣﺘﺔ ﺳﺮﯾﺮﯾﺎ ﺑﺪون أﻋﺮاض ﻟﻔﺘﺮة طﻮﯾﻠﺔ ﺣﺘﻰ ﯾﺒﻠﻎ ﻗﻄﺮھﺎ 4 ﺳﻢ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻓﻤﺎ ﻓﻮق ،
  • ﺣﯿﺚ ﯾﺒﺪأ  ظﮭﻮر اﻷﻋﺮاض ﺑﻌﺪ 15-10 ﺳﻨﺔ ﻣﻦ ﺑﺪء اﻹﺻﺎﺑﺔ ،

وﯾﺮاﺟﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ طبيبه ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ :

  • ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻀﻐﻂ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻀﻮ اﻟﻤﺘﻮاﺟﺪة ﻓﯿﮫ ﻣﺆدﯾﺔ ﻻﺿﻄﺮاب ﻓﻲ وظائفه ﻧﺘﯿﺠﺔ اﻷذﯾﺔ اﻟﻤﯿﻜﺎﻧﯿﻜﯿﺔ اﻟﻨﺴﯿﺠﯿﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﯿﺔ أو اﻧﺴﺪاد اﻷﻗﻨﯿﺔ اﻟﺼﻔﺮاوﯾﺔ أو اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ .
  • ﺗﻤﺰق اﻟﻜﯿﺴﺔ وﺣﺪوث ﺗﻔﺎﻋﻼت أرﺟﯿﺔ .

اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻜﺒﺪﯾﺔ :

ﺳﺮﯾﺮﯾﺎ:

  • ﻓﻲ ﺣﺎل ﻏﯿﺎب اﻻﺧﺘﻼطﺎت ﺗﺤﺪث ﺿﺨﺎﻣﺔ ﻛﺒﺪﯾﺔ ﻣﻠﺴﺎء ﻏﯿﺮ ﻣﺆﻟﻤﺔ ،
  • ﺗﻜﻮن ﻣﻌﺎوﺿﺔ دون ﻋﻼﻣﺎت وظﯿﻔﯿﺔ ﻣﺮاﻓﻘﺔ ﯾﺠﺐ أن ﯾﺼﻞ ﻗﻄﺮ اﻟﻜﯿﺴﺔ إﻟﻰ 15 ﺳﻢ ﺣﺘﻰ ﺗﻈﮭﺮ اﻟﻀﺨﺎﻣﺔ .
  • ﻟﻸﺳﻒ ﻛﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﯾﺄﺗﻮن ﺑﻜﯿﺴﺔ ﻣﺎﺋﯿﺔ وﺻﻠﺖ إﻟﻰ ﺣﺠﻢ 3-2 ﻟﯿﺘﺮ،أي أن هناك ﺗﺤﻄﯿﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺒﺎراﻧﺸﯿﻢ اﻟﻜﺒﺪي إﻟﻰ ﺣﺪ ﻛﺒﯿﺮ
  •  ﻧﺠﺪ أن وظﺎﺋﻒ اﻟﻜﺒﺪ ﺗﮭﺒﻂ (ﻛﺴﻞ ﻛﺒﺪي) ﻓﺎﻟﻜﺒﺪ ﯾﻤﺸﻲ ﻧﺤﻮ ﻋﺪم إﻛﻤﺎل وظائفه
  •  ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﻏﺜﯿﺎن وإﻗﯿﺎء وعسر الھﻀﻢ .

الفحص السريري :

ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﯾﻤﻜﻦ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﻤﺎ ﯾﺴﻤﻰ ﻋﻼﻣﺔ اﻻرﺗﻌﺎش ﺑﺎﻟﻘﺮع ﻧﺘﯿﺠﺔ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺴﺎﺋﻞ ﺿﻤﻦ اﻟﻜﯿﺴﺔ .

ﻛﻤﺎ ﯾﻤﻜﻦ أن تتظاهر ﺑﺎﻷﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺮﺑﻊ اﻟﻌﻠﻮي اﻷﯾﻤﻦ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ ،ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻤﺪد اﻟﻜﯿﺴﺔ .

وﻣﻊ ذﻟﻚ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﯿﻮﻋﺎ ھﻮ تظاهراتها ﺑﺄﺣﺪ اﺧﺘﻼطﺎﺗﮭﺎ و هي :

  • ﻣﯿﻜﺎﻧﯿﻜﯿﺔ :

ﺿﻐﻂ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺮق اﻟﺼﻔﺮاوﯾﺔ  ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﯾﺮﻗﺎن اﻧﺴﺪادي (ﺣﻜﺔ وأﻋﺮاض اﻟﯿﺮﻗﺎن  اﻷﺧﺮى ).

ﺿﻐﻂ  اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻋﻠﻰ ورﯾﺪ اﻟﺒﺎب ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﻓﺮط ﺗﻮﺗﺮ ورﯾﺪ اﻟﺒﺎب .

ﺿﻐﻂ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻋﻠﻰ اﻷوردة ﻓﻮق اﻟﻜﺒﺪ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﺑﻮد ﻛﯿﺎري .

ﺿﻐﻂ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﺟﻮف اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ وذﻣﺎت .

  • أرﺟﯿﺔ :

ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻤﺰق أو ﺗﻨﻮﺳﺮ اﻟﻜﯿﺴﺔ اﻟﻌﻔﻮي أو اﻟﺮﺿﻲ ،ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي ﻟﺤﺪوث ﻧﺘﺎﺋﺞ :

ﻋﺎﺟﻠﺔ : ﺗﻔﺎﻋﻼت أرﺟﯿﺔ ﺗﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ اﻟﺸﺮي اﻟﺒﺴﯿﻂ إﻟﻰ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﺘﺄﻗﯿﺔ اﻟﻤﻤﯿﺘﺔ .

آﺟﻠﺔ : وھﻲ ﺗﺸﻜﻞ اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﺜﺎﻧﻮﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﻣﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن :

  • ﻣﻮﺿﻌﺔ ﺗﺘﻨﻮﺳﺮ ﺿﻤﻦ اﻟﻄﺮق اﻟﺼﻔﺮاوﯾﺔ ﻣﺴﺒﺒﺔ اﻟﺘﮭﺎب طﺮق ﺻﻔﺮاوﯾﺔ وﯾﺮﻗﺎن اﻧﺴﺪادي ﻓﻲ ﺛﻠﺚ اﻟﻤﺮﺿﻰ .
  • ﻧﺎﺣﯿﺔ ﺗﺘﻨﻮﺳﺮ إﻟﻰ اﻟﺼﻔﺎق أو إﻟﻰ اﻟﺠﻨﺐ واﻟﺮﺋﺔ ﺣﯿﺚ ﺗﺴﺒﺐ ﺳﻌﺎل ﻣﻨﺘﺞ .
  • ﻣﻌﻤﻤﺔ ﺗﺘﻨﻮﺳﺮ ﺿﻤﻦ وﻋﺎء دﻣﻮي وانتشارها ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻋﺒﺮ اﻟﺪم .
  • وهذه ﻛﻠﮭﺎ ﺗﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﻟﻜﻮرﺗﯿﺰون وﻣﻀﺎدات اﻟﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ .
  •  ﺧﻤﺠﯿﺔ :

ﺧﻤﺞ ﺟﺮﺛﻮﻣﻲ ﺧﺎﺻﺔ (اﯾﺸﺮﯾﺸﯿﺎ ﻛﻮﻟﻲ واﻟﻌﺼﯿﺎت اللاهوائية ) ﻟﻠﻜﯿﺴﺔ اﻟﻤﺘﻤﺰﻗﺔ أو اﻟﻤﺘﻨﻮﺳﺮة ﺿﻤﻦ اﻟﻄﺮق اﻟﺼﻔﺮاوﯾﺔ

وﺗﻤﻮت اﻟﻄﻔﯿﻠﯿﺎت دون أن ﯾﺘﻢ اﻟﺸﻔﺎء ﺑﻞ ﺑﺎﻟﻌﻜﺲ ﺗﺘﺤﻮل إﻟﻰ ﻣﺮض ﺛﺎﻧﻲ أﺧﻄﺮ وھﻮ ﺗﺸﻜﻞ ﺧﺮاﺟﺔ ﻛﺒﺪﯾﺔ .

وﻟﻜﻦ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﯾﺮاﺟﻌﻮن ﻗﺒﻞ ظﮭﻮر اﻷﻋﺮاض ﺣﯿﺚ ﺗﻜﺘﺸﻒ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺮﺿﻲ ﺑﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﺒﻄﻦ .


ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﻜﺒﺪﯾﺔ :

 ﺷﻌﺎﻋﯿﺎ” :

اﻟﺼﻮرة اﻟﺸﻌﺎﻋﯿﺔ اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ :

  • ﺗﻈﮭﺮ وﺟﻮد ﺗﻘﺒﺐ ﻓﻲ اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻷﯾﻤﻦ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﺗﻨﻤﻮ ﻧﺤﻮ الوجه اﻟﻌﻠﻮي ﻟﻠﻜﺒﺪ .
  • أﻣﺎ ﺑﺎﻗﻲ اﻟﺤﺎﻻت ﻻ ﺗﻈﮭﺮ ﺑﺎﻟﺼﻮرة اﻟﺸﻌﺎﻋﯿﺔ إﻻ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺘﻜﻠﺴﺔ .
  • ﻋﻨﺪ إﺟﺮاء ﺻﻮرة ﺷﻌﺎﻋﯿﺔ ﻟﻠﻤﻌﺪة واﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ ﺗﻈﮭﺮ اﻧﺰﯾﺎح اﻟﻤﻌﺪة ﻧﺤﻮ اﻷﻣﺎم .

  ﺻﻮرة ظﻠﯿﻠﺔ ﻟﻠﻜﻮﻟﻮﻧﺎت:

ﻧﻼﺣﻆ أنه إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻓﻲ الوجه اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﻠﻔﺺ اﻷﯾﻤﻦ ﻧﺠﺪ إزاﺣﺔ إﻟﻰ اﻷﺳﻔﻞ ﻓﻲ اﻟﺰاوﯾﺔ اﻟﻜﺒﺪﯾﺔ اﻟﻜﻮﻟﻮﻧﯿﺔ .

اﻷﻣﻮاج ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ :

  •  هي اﻷﺳﺮع ﺣﯿﺚ ﺗﻌﻄﯿﻨﺎ ﻓﻜﺮة ﺳﺮﯾﻌﺔ وشبه  دﻗﯿﻘﺔ ﺑﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ وﻧﻮﻋﯿﺔ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ 90 %
  • أﻧﮭﺎ رﺧﯿﺼﺔ اﻟﺜﻤﻦ وﻏﯿﺮ ﺿﺎرة
  • ﻣﺘﻮﻓﺮة وﻛﺬﻟﻚ ﻓﻌﺎﻟﺔ ،
  •  ﯾﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺨﯿﺎر اﻷول ﻣﻦ ﺑﯿﻦ اﻷدوات اﻟﺘﺸﺨﯿﺼﯿﺔ .

هناك ﺗﺼﻨﯿﻒ ﻣﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻷﻣﻮاج ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ ﻟﻠﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ ، ﯾﺴﻤﻰ ﺗﺼﻨﯿﻒ ﺟﺎرﺑﻲ ،ﺳﻨﻮرده  ﻓﻲ اﻟﺠﺪول اﻟﺘﺎﻟﻲ:

اﻟﻨﻤﻂاﻟﻤﯿﺰات واﻟﻨﻤﻮذج ﻟﻠﻜﯿﺴﺎت اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻣﻮاج ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ
1  ﻣﺠﻤﻊ ﺳﺎﺋﻞ ﺻﺎﻓﻲ
2ﺗﺤﻮي اﻟﻜﯿﺴﺎت ﺳﺎﺋﻞ ﻣﻊ ﻏﺸﺎء ﻣﻨﺸﻄﺮ ﻋﻦ اﻟﺠﺪار ﯾﻄﻔﻮ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ اﻟﺴﺎﺋﻞ (ﻋﻼﻣﺔ ﺗﻨﺪي اﻟﺰﻧﺒﻖ ) .
3  ﺗﺠﻤﻊ ﺳﺎﺋﻞ ﻣﻊ ﺣﺠﺐ ، ﻛﯿﺴﺎت ﺑﻨﺎت أو ﺷﻜﻞ ﻋﺶ اﻟﻨﺤﻞ  (ﻋﻼﻣﺔ ﻗﺮص اﻟﻌﺴﻞ )
4  ﻧﻤﻂ ﺻﺪوي ﻏﯿﺮ ﻣﺘﺠﺎﻧﺲ
5ﺟﺪر ﻣﺘﺴﻤﻜﺔ ارﺗﻜﺎﺳﯿﺔ .

اﻹﯾﻜﻮ:

  • ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻟﺘﺮﻛﯿﺐ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻛﺎﻟﺤﺠﻢ ، وﻋﺪد و ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜﯿﺴﺎت ،
  • وﺟﻮد اﻻﺧﺘﻼطﺎت و ﻛﺬﻟﻚ ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ رﺳﻢ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج
  • ﻓﻲ ﺗﻘﯿﯿﻢ ﻣﺪى ﻧﺠﺎح اﻟﻄﺮق اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ .

اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﻄﺒﻘﻲ اﻟﻤﺤﻮري :

  • ﯾﻘﺪم ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻜﺎﻓﺌﺔ ﻟﻸﻣﻮاج ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﯿﺔ اﻟﺘﺸﺨﯿﺼﯿﺔ ، لكنه ﯾﺒﯿﻦ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜﯿﺴﺎت ﺿﻤﻦ اﻟﻜﺒﺪ ﺑﺸﻜﻞ أﻛﺜﺮ دﻗﺔ .
  • إن وﺟﻮد اﻟﻜﯿﺴﺎت اﻟﺒﻨﺎت واﻟﺴﺎﺋﻞ ﺿﻤﻦ اﻟﻜﯿﺴﺔ واﻟﻜﯿﺴﺎت ﺧﺎرج اﻟﻜﺒﺪ (اﻟﻄﺤﺎل – اﻟﻤﺴﺎرﯾﻘﺎ – اﻟﻤﺒﯿﺾ ) ﺗﺮى ﺑﻮﺿﻮح ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺒﻘﻲ اﻟﻤﺤﻮري .
  • ﻛﻤﺎ أن ﺣﺠﻢ اﻟﻜﯿﺴﺎت وﻛﺜﺎﻓﺘﮭﺎ ﻣﻤﻜﻦ أن ﺗﻘﺪر ﻛﺬﻟﻚ ،وﯾﻈﮭﺮ ﻗﺮب اﻟﻜﯿﺴﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻨﻰ اﻟﻮﻋﺎﺋﯿﺔ .
  • ﻋﺪا ﻋﻦ ذﻟﻚ ﻓﺈن اﻟﻄﺒﻘﻲ اﻟﻤﺤﻮري ﺿﺮوري ﻣﻦ أﺟﻞ وﺿﻊ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪﻣ ﺎ  ﻧﺮﯾﺪ أن ﻧﺴﺘﺨﺪم طﺮﯾﻘﺔ ﺟﺎرﺣﺔ ﺑﺸﻜﻞ أﻗﻞ .

اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ ﺑﺎﻟﺮﻧﯿﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎطﯿﺴﻲ :

  • ﯾﻌﻄﻲ ﺗﻔﺎﺻﯿﻞ ﺟﯿﺪة ﻟﺘﺮﻛﯿﺐ اﻟﻜﯿﺴﺔ اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ اﻟﻜﺒﺪ&#