داء أديسون (القصور الكظري) Addison’s disease

0

داء أدیسون Addison’s disease هو أحد أمراض الغدد الكظریة الذي يحدث نتیجة لخلل هرموني، ویصیب مختلف فئات العمر.

ويحدث داء أديسون نتیجة عدم إنتاج الغدة الكظرية كمیة كافیة من هرمون الكورتیزول، وفي بعض الحالات هرمون  الالدوستیرون .

مواضيع متعلقة
1 من 10

 یصیب داء أديسون النساء والرجال بنسب متساویة، ویتمیز المرض بفقدان الوزن، ضعف العضلات، الشعور بالتعب، انخفاض ضغط الدم،
وفي بعض الحالات تغیّر لون الجلد إلى لون داكن.

ویطلق على المرض كذلك بالقصور الكظري Hypocortisolism، وینجم القصور الكظري عن عدم كفایة إفراز الكورتیزول و/ أو الألدوستیرون، كما قد یكون القصور الكظري في بعض الحالات ممیتاً، ومن المعروف عنه تنوع الأعراض التي یتظاهر بها.


أسباب مرض أدیسون (القصور الكظري)

هناك عدة أسباب تؤدي إلى عدم القدرة على إنتاج كمیة كافیة من هرمون الكورتیزول، وهناك نوعان من القصور الكظري:

القصور الكظري الأولي primary adrenal insufficiency:

یكون نتیجة خلل بالغدة الكظریة نفسها.

یصیب مرض أدیسون واحد لكل مائة ألف من الناس، وأغلب الحالات تكون بسبب تلف تدریجي في قشر الكظر،

ویحدث نتیجة خلل ما في جهاز المناعة، فیبدأ جهاز المناعة مهاجمة قشرة الغدة الكظریة.

وحوالي 70% من المصابین بمرض أدیسون یكون السبب لديهم خلل جهاز مناعة الجسم، حيث یقوم جهاز المناعة بتكوین أجسام مضادة تهاجم خلایا وأعضاء الجسم وتدمره تدریجیاً، ویحدث قصور الغدة الكظریة بعد أن یتلف 90% على الأقل من قشر الغدة الكظریة، ونتیجة لذلك یحدث نقص في هرموني الكورتیزول والألدوسترون.

وفي بعض الحالات تكون الغدة الكظریة هي الغدة الوحیدة المتضررة بالجسم، وفي حالات أخرى یحدث ضرر لغدد أخرى بالجسم بجانب الغدة الكظریة.

ومن حالات القصور الكظري الأولي یكون بسبب مرض الدرن حیث یؤدي Tuberculosis: التدرن 20% إلى تدمیر الغدة الكظریة، وهناك أسباب أقل انتشاراً للقصور الكظري الأولي، تتمثل في:

  • الالتهابات المزمنة خاصة الالتهابات الفطریة.
  • انتشار خلایا سرطانیة من أي جزء من الجسم إلى الغدة الكظریة.
  • الاستئصال الجراحي للغدة الكظریة.

القصور الكظري الثانوي Secondary adrenal insufficiency:

یكون نتیجة نقص إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر من الغدة النخامیة.

وهذا النوع من القصور الكظري هو أكثر انتشاراً من القصور الكظري الأولي.

وأسباب الإصابة بداء أديسون هي:

  • تناول هرمونات الكورتیزون لفترات طویلة، حیث یتم أحیاناً استخدام الكورتیزون لفترات طویلة لعلاج بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل، التهاب القولون التقرحي، والربو مما یؤدي إلى نقص هرمون الغدة النخامیة المسوؤل عن تحفیز الغدة الكظریة لإفراز هرمون الكورتیزول، وبالتالي یحدث نقص في هرمون الكورتیزول.
  • استئصال ورم حمید أو سرطاني للغدة النخامیة أو استئصال الغدة النخامیة.
  • استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج ورم بالغدة النخامیة.
  • استئصال جزء من غدة ما تحت المهاد.
  • ورم أو التهاب بالغدة النخامیة.

أعراض مرض أدیسون

عادةً لا تظهر أعراض مرض أدیسون فجأة، لكنها تكون تدریجیة، وتتمثل في الآتي:

  • شعور بتعب مزمن وإرهاق عام یتزاید تدریجیاً مع ضعف عضلات.
  • فقدان شهیة ونقص في الوزن.
  • غثیان، إقیاء وإسهال.
  • انخفاض ضغط الدم وخاصة عند الوقوف، مما یؤدي إلى دوار شدید.
  • یصبح لون الجلد داكن في الأماكن المكشوفة وغیر المكشوفة، وكذلك في الثنیات الجلدیة وأماكن الضغط مثل المرفق، الركبة، المفاصل، أصابع القدم والأغشیة المخاطیة.
  • یسبب عدم الاتزان والاكتئاب رغبة المریض بالأطعمة المالحة.
  • انخفاض مستوى سكر الدم عند السیدات قد یحدث عدم انتظام أو انقطاع في الدورة الشهریة.
  • قد یتظاهر المرض بمظاهر مزمنة و/ أو بصدمة دورانیة حادة.
  • وغالباً ما یتم تشخیص الأعراض الأولیة في حالة التظاهر بشكل مزمن بشكل خاطئ (مثلاً تشخّص على أساس متلازمة التعب المزمن أو الاكتئاب.
  • التفكیر أیضاً بقصور قشر الكظر عند المرضى الذین لدیهم نقص صودیوم الدم حتى لو كانت الأعراض غائبة في 20% من المرضى المصابین بداء أدیسون المناعي الذاتي.
  • وتشمل مظاهر النوبة الكظریة – یحدث البهاق عند 10 الحادة الصدمة الدورانیة مع نقص ضغط الدم الشدید ونقص صودیوم الدم وفرط بوتاسیوم الدم، وفي بعض الأحیان یحدث نقص سكر الدم وفرط كالسیوم الدم.
  • وقد یحدث أیضاً المعص العضلي والغثیان والإقیاء والإسهال، والحمى غیر المفسرة.
  • وغالباً ما تُثار النوبة بالمرض العارض أو الجراحة أو الخمج.

صدمة أدیسون: