القناة الأذينية البطينية المشتركة Atrioventricular Canal ينجم هذا الشذوذ عن وجود نقص في الوسادة الداخلية للقلب، الأمر الذي يؤدي إلى تشكل فتحة بين الأذينتين و VSD من نمط المدخل، وفقدان للحجاب بين الصمام مثلث الشرف و التاجي (صمام أذيني بطيني مشترك) CAVV.
نماذج القناة المشتركة
النموذج غير المكتمل:
لهذا التشوه تكون وريقات الدسام الأذيني البطيني المشترك مرتبطة مباشرة إلى أعلى القسم العضلي من الحجاب البطيني، وكنتيجة لذلك لا يكون هنالك اتصال أسفل الصمامات الأذينية البطينية ببن البطين الأيسر و الأيمن، ويكون الاتصال الموجود في المستوى الأذيني.
وهو عبارة عن ASD أولية، كما يكون الصمام التاجي مشقوق مع إمكانية وجود درجة من قصور التاجي.
النموذج المكتمل:
فيكون هناك صمام أذيني بطيني مشترك CAVV غير متصل بالحجاب العضلي.
يوجد في هذا الشذوذ شنت أيسر أيمن في المستوى الأذيني (ASDH أولية) والمستوى البطيني (VSD من نمط المدخل)، كنتيجة لزيادة الجريان الرئوي يمكن أن ينحرف محور القلب نحو الأيسر مع علامات توسع الأذينة اليمنى واليسرى لدى المريض فرط
توتر رئوي وداء وعائي رئوي مع الوقت.
المظاهر السريرية للقناة المشتركة
يُشاهد قصور القلب الاحتقاني بشكل باكر في الطفولة في حالة القناة الأذينية البطينية المكتملة، بالإضافة إلى تسرع التنفس والزلة وضعف الرضاعة.
أما بالنسبة للمظاهر السريرية الناجمة عن القناة الأذينية البطينية غير المكتملة:
فهي تشبه مظاهر ASD الأولية بالفحص السريري مع نفخة شاملة للانقباض نفخية الطبيعة عند الحافة القصبة اليسرى السفلية، تنجم VSD عن بعض درجات قصور الصمام الأذيني البطيني المشترك وبسبب VSD ينقسم الصوت الثاني بشكل ثابت.
تخطيط القلب الكهربائي :
- يلاحظ انحراف محور القلب نحو الأيسر مع علامات توسع الأذينة اليمنى واليسرى.
- يمكن أن يبدي علامات ضخامة البطين الأيسر كما يمكن مشاهدة تزحل القطعة ST نحو الأسفل وانقلاب الوجة T.
الإيكو:
يكشف الآفة الدسامية ودرجة التضيق ووظيفة البطين الأيسر.
علاج القناة المشتركة
- يجرى الإصلاح الجراحي للقناة الأذينية البطينية المشتركة عادة خلال السنة الأولى من العمر.
- ويعالج قصور القلب الاحتقاني قبل الجراحة بالمدرات والديجوكسين ومثبطات ACE.
- وقد يحدث حصار القلب التام عند 3% من المرضى الذين خضعوا للجراحة، وغالباً ما تبقى هنالك درجة من قصور الصمام التاجي.
- يمكن تحسين المدروج عبر الصمام المتضيق سواء بخزع الصمام بالجراحة المفتوحة أو تصنيعه عبر البالون، وذلك للحالات التي تتطلب المعالجة، لكن من الممكن أن تسبب كلتا الطريقتين قصوراً مترقياً في الدسام، وربما يحتاج إلى استبداله فيما بعد بآخر صنعي أو نسيجي (طعم ذاتي أو طعم متجانس) بإجراء ROSS.