قصور جارات الدرق ( قصور الدريقات ) Hypoparathyroidism

0 93

قصور جارات الدرق أو قصور الدُريقات بالإنجليزية  Hypoparathyroidism هو مرض يؤدي إلى حدوث عوز في كلس الدم بسبب انخفاض تركيز PTH الذي يؤدي إلى نقص الامتصاص المعوي للكالسيوم، ونقص عود امتصاص الكالسيوم الكلوي.

أسباب قصور جارات الدرق

مواضيع متعلقة
1 من 7
  • قد يكون قصور جارات الدرق مجهول السبب أو مناعي ذاتي، ويحدث لوحده أو في سياق متلازمة القصور الغدي المتعدد بالاشتراك مع :
  • داء غريف
  • التهاب الدرق لهاشيموتو
  • داء أديسون
  • النمط الأولي من الداء السكري
  • البهاق
  • وداء المبيضات الجلدي المخاطي

العديد من أمراض المناعة الذاتية.

لكن السبب الأهم لقصور جارات الدرق هو نتيجة تخربها بالعمل الجراحي على الدرق أو الحنجرة أو جارات الدرق .

وتكون الجراحة بسبب سلعة عديدة العقيدات أو داء غريف، أو فرط تصنّع جارات الدرق أو في سياق جراحة سرطانات الحنجرة والمريء، وعند استئصال الدرق التام غالباً ماحدث نقص عابر في قيم كالسيوم المصل بسبب تكدّم الغدد أو نقص ترويتها، أما القصور الدائم فنادر الحدوث، ويحدث أكثر عند استئصال جارات الدرق التام أو تحت التام مع الاغتراس الداخلي.

  • من الممكن أن يُحدث فرط نشاط الدرق عند الحامل قصوراً في جارات الدرق عند الوليد، بسبب تثبيط نسيج جارات الدرق عند الجنين.

وتتضمن الأسباب الأقل شيوعاً لقصور جارات الدرق:

  • قصور جارات الدرق الخلقي (متلازمة دي جورج ) التي تتضمن غياب خلقي لجارات الدرق مع غياب للتيموس بسبب سوء تطور الجيوب الغلصمية الثالث والرابع.

بسبب طفرة على مستقبل الكالسيوم تؤدي إلى تحسس كاذب للكالسيوم، على أنه مرتفع، أو طفرة مثبطة على مورثة PTH.

الآفات الارتشاحية التي تقوم بتخريب نسيج جارات الدرق الطبيعي: الساركوئيد، الهيموكروماتوز، داء ويسلون، وسرطان الثدي.

  • تبدلات مستويات المغنيزيوم:

ارتفاع مستوى مغنيزيوم المصل يؤدي إلى تثبيط إفراز PTH، أما النقص الشديد بمستوى مغنيزيوم المصل قد يؤدي إلى نقص كالسيوم المصل.


قصور جارات الدرق الكاذب

  • النمط aI:

مقاومة متعددة للهرمون، الحثل العظمي المورث لألبرايت (قصر قامة، بدانة، وجه مدور، قصر المشط الرابع أو الخامس، وتكلسات في النسج الرخوة). ولا يكون التكزز شديداً.

  • النمط bI:

مقاومة PTH دون شذوذات أخرى.

  • النمط cI:

مقاومة نوعية لل PTH تنجم عن ضعف في تحت الوحدة الهادمة لمعقد PTH المستقبل.

  • النمط II:

مقاومة نوعية لل PTH بعد المستقبل، ضعف الأدينلات سيكلاز، سريرياً يؤدي قصور جارات الدرق إلى أعراض نقص الكالسيوم وهي:

  • فرط الاستثارة العصبية العضلية:

التكزز هو العرض الوصفي، يتظاهر بتشنج المعصم أو تشنج القدم، عند النقر الخفيف على العصب الوجهي أمام الغدة النكفية يتحرض تقلص العضلات الوجهية في زاوية الفم وفي الوجنتين بشدة في الجهة الموافقة (علامة شفوستيك)، و(علامة تروسو): عند نفخ كُم جهاز الضغط حتى يصبح أعلى ب 20 مم.ز من الضغط الانقباضي لمريض، ولمدة 3 دقائق، فتأخذ اليد شكل متشنج يسمى يد المولّد، نتيجة ضغط العصب.

اقرأ عن أعراض زيادة فيتامين د في جسم الإنسان

  • خدر وتنميل حول الفم وفي رؤوس الأصابع.
  • قلق، نعاس، تبدلات عاطفية.

  • أعراض قلبية:

لا نظميات، ضعب القلوصية القلبية وقصور قلب احتقاني، تطاول المسافة QT على ECG.

  • تشنّج المريء، وتشنج الحنجرة والقصبات.
  • الساد العيني وتكلّس النوى القاعدية في حال تشاركه مع فرط الفوسفات.

تشخيص قصور جارات الدرق

ويتم وضع تشخيص قصور جارات الدرق بوجود انخفاض في كلس الدم المشرّد مع وجود تناقص غير متناسب في تركيز ال PTH في المصل .

ويكون فوسفور المصل مرتفع أو على الحد الأعلى الطبيعي كما يكون الشكل الفعّال من فيتامين د مرتفعاً.

بالنسبة لفرط نشاط الدرق الكاذب غالباً ماتكون هناك قصة عائلية، ويتم وضع التشخيص بوجود ارتفاع في PTH مع مستويات منخفضة من لكالسيوم مع فرط فوسفات الدم، ويتم تاكيد التشخيص بتسريب PTH وملاحظة عدم الاستجابة في كلس الدم وفوسفات البول.


علاج قصور جارات الدرق

استخدام جرعات عالية من الكالسيوم (2000 ملغ/ اليوم) بالاشتراك مع فيتامين د، تحمل هذه المعالجة خطورة تطوّر حصيّات كلوية لذلك يجب إجراء قياسات متكررة لكالسيوم البول والحفاظ على الكالسيوم المصل بحدود (8.5- 9 ملغ/ دل)، عند حصول فرط كالسيوم البول من الممكن إضافة مدر تيازيدي.


أسباب نقص كالسيوم الدم

  • قصور جارات الدرق.
  • عوز المغنيزيوم.
  • قصور جارات الدرق الكاذب.
  • قصور كلوي.
  • أدوية: كالسيتونين، بيسفوسفونات.
  • فشل إنتاج الشكل الفعّال لفيتامين د.
  • تشكل معقدات الكالسيوم أو ترسّب الكالسيوم بشكل حاد.
  • فرط فوسفات الدم الحاد.
  • التهاب البنكرياس الحاد.
  • نقل الدم الكتلي (فرط التحميل بالسيترات)
  • متلازمة الجوع العظمي.

اقرأ اكثر :

قصور الدريقات

قد يعجبك ايضا

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافق أقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز