التهاب الأمعاء الشعاعي بالانكليزية Radiation Enteritis هو الإلتهاب الحاصل للأمعاء بعد التعرض لمصدر إشعاعي مباشر كالمستخدم في علاج السراطانات والأورام وغيرها
[toc]
تحدث الأذية المعوية عند ۱۰ – ۱۰٪ من المرضى الذين يخضعون لعلاج شعاعي من أجل خباثات بطنية أو حوضية ، وتختلف الخطورة حسب الجرعة الكلية وبرنامج الجرعات واستخدام علاج كيميائي مرافق.
إمراضية التهاب الإمعاء الشعاعي والتهاب القولون والمستقيم الشعاعي
يكون تواتر الإصابة أكثر ما يكون في المستقيم والكولون السيني واللفائفي الانتهائي ، ليسبب الإشعاع التهابا حادا وقصرة في الزغابات ووذمة وتشكل خراجات الخبايا.
عادة يشفى بشكل تام ، ولكن قد يتطور عند بعض المرضى التهاب بطانة الشريان الساد والذي يصيب بطانة شرينات، الطبقة تحت المخاطية وذلك بعد ۲ – ۱۲ شهر.
ويسبب تكاثر مولدات الليف تليفا إقفاريا مترقية خلال سنوات ويمكن أن يؤدي إلى التصاقات أو تقرح أو تضيقات أو انسداد أو ناسور للأعضاء المجاورة.
المظاهر السريرية لالتهاب الإمعاء الشعاعي والتهاب القولون والمستقيم الشعاعي
يوجد في المرحلة الحادة : غثيان، إقياء، ألم بطني ماغص، إسهال ، وعندما يكون المستقيم والكولون مشتملين بالإصابة يحدث مخاط مستقيمي ونزف و زحير .
يتطور الطور المزمن بعد 5 – ۱۰ سنوات عند بعض المرضى ويتسبب في حدوث واحد أو أكثر من المشاكل المذكورة تاليا.
الاختلاطات المزمنة للتشعيع معوياً
- التصاقات وتضيقات في الأمعاء الدقيقة.
- التهاب مستقيم وكولون.
- نزف من توسع الأوعية الشعرية.
- نواسير: مستقيمية مهبلية، سيكولونية مثانية، معوية كولونية
- سوء امتصاص، فرط نمو جرثومي، سوء امتصاص الأملاح الصفراوية (أذية اللفائفي).
استقصاءات التهاب الإمعاء الشعاعي والتهاب القولون والمستقيم الشعاعي
- في المرحلة الحادة تشبه التبدلات المستقيمية اتمشاهدة بنتظير السين تلك المشاهدة في التهاب المستقيم القرحي.
- يحدد امتداد الآفة بواسطة تنظير الكولون ، كما أن فحص متابعة الباريوم يظهر تضيقات الأمعاء الدقيقة والقرحات والنواسير.
علاج التهاب الإمعاء الشعاعي والتهاب القولون والمستقيم الشعاعي
- يعالج الإسهال في المرحلة الحادة بفوسفات الكودئين أو الداي فينوكسيلات أو اللوبيراميد بالجرعة القياسية ، وتساعد الرحضات الستيروئيدية الموضعية في حالة التهاب المستقيم ويمكن أن نحتاج للصادات من أجل فرط النمو الجرثومي.
- عند وجود سوء امتصاص تكون المعيضات الغذائية ضرورية ، ويفيد الكولسترامین (4 غ كصفيحة واحدة Single Sachet) من أجل سوء امتصاص الأملاح الصفراوية.
- العلاج المخثر للبلازما بالليزر أو الأرغون بواسطة التنظير يمكن أن يقلل من النزف من التهاب المستقيم.
- يجب تجنب الجراحة إن أمكن لأنه من الصعب قطع ومفاغرة الأمعاء المتأذية ولكنها قد تكون ضرورية من أجل الانسداد أو الأنثقاب أو النواسير.