ماهي الغضاريف الهلالية ؟
الغضاريف الهلالية تعمل كوسائد بين عظمة الفخذ و القصبة و منها نوعان نوع يقع على الناحية الخارجية و نوع يقع على الناحية الداخلية. و تعمل هذه الغضاريف على توزيع و تخفيف الوزن على عظمة القصبة و كذلك تدعيم ثبات الركبة عند إلتفاف الساق على عظمة الفخذ. و يعتبر الغضروف الخارجى أكثر قابلية على الحركة مقارنة بالغضروف الداخلى و ذلك لعدم إرتباطه الشديد بكبسولة الركبة و الأربطة الخارجية للركبة مما يجعله أكثر عرضه للتمزق و كذلك تعتبر الأجزاء الداخلية لهذه الغضاريف أقل قابلية للإلتئام بعد التمزق و ذلك لضعف التغذية الدموية لهذه الأجزاء.
ماهي أنواع تمزق الغضاريف الهلالية للركبة ؟
يعد تمزق الغضاريف الهلالية للركبة من أكثر إصابات الركبة شيوعا و يوجد منها نوعان:
- نوع يحدث فى صغار السن نتيجة للإصابات الميكانيكية (Traumatic Tear) لاسيما فى حالات إلتفاف الساق على الفخذ بينما القدم ثابتة على الأرض.
- نوع يحدث فى كبار السن (Degenerative Tear) مع الإلتفاف البسيط لقصبة القدم.
و قد يصاحب إصابة هذه الغضاريف بغيره من الغضاريف و الأربطة.
أعراض تمزق الغضاريف الهلالية للركبة
قد يشعر المريض بأى من الآتى:
♦ صوت طرقعة مصاحب لتمزق الغضروف.
♦ ألم بالركبة لاسيما مع إلتفاف الساق على القدم و قد لا يوجد فى الحالات البسيطة.
♦ تقييد حركة المفصل فى وضع معين مع عدم القدرة على إكمال ثنى أو فرد الركبة (Locking).
♦ إرتشاح المفصل لاسيما فى الحالات الشديدة و بعد عدة ساعات من الحادث.
♦ عدم ثبات الركبة مع الحركة.
بالفحص الإكلينيكى يتنين للطبيب حساسية أحد جانبى المفصل للألم عند الضغط عليه. و قد يستشعر الطبيب إرتشاح بالمفصل. و مع تحريك المفصل فى مدى حركته قد يشعر الطبيب بوجود عائق يحد من إكمال الحركة بالإضافة إلى أداء الطبيب لإختبارات خاصة لتشخيص هذا النوع من الإصابات.
كيف يتم تشخيص تمزق الغضاريف الهلالية للركبة ؟
قد يستعين الطبيب بأشعة الرنين المغناطيسى أو الموجات الصوتية على الركبة أو منظار المفصل(Arthroscopy) لإثبات التشخيص لاسيما فى المرضى الذين تتطلب الإصابة فيهم العلاج الجراحى. و يمثل منظار المفصل طريقة مثلى للتشخيص و كذلك العلاج.
ماهي مضاعفات تمزق الغضاريف الهلالية للركبة ؟
♦ تقييد حركة الركبة فى وضع معين عند الحركة (Locking).
♦ إرتشاح الركبة المزمن.
♦ خشونة الركبة (Knee Osteoarthritis) .
كيف يتم علاج تمزق الغضاريف الهلالية للركبة
أولا: علاج تمزق الغضاريف الهلالية للركبة المحافظ
عادة ما يستفيد المريض بالعلاج التحفظى فى الحالات الآتيه:
- عدم وجود إرتشاح شديد بالمفصل.
- عدم وجود عدم ثبات ملحوظ بحركة المفصل.
- قدرة المريض على تحميل وزنه على المفصل المصاب.
- القدرة على تحريك المفصل خلال مدى حركة المفصل بغير أو بقليل من الألم فى نهاية مدى الحركة.
- و يشمل علاج تمزق الغضاريف الهلالية للركبة المحافظ مايلي :
- راحة المفصل المصاب.
- وضع كمادات الثلج على المفصل المصاب بمعدل 15 دقيقة كل أربعة ساعات.
- الضغط على المفصل المصاب برباط ضاغط.
- التقليل من الحمل على المفصل المصاب بإستخدام دعامة للركبة أو عكاز حسب درجة تحمل المريض.
- تجنب الحركات التى قد تؤذى الركبة المصابة مثل جلوس الرقفصاء و صعود الدرج و كذلك الجرى و القفز و الحركات التى تتضمن إلتواء الساق.
- إستخدام مثبطات الألم مثل البانادول(Panadol) و مضادات الإلتهاب الغير إستيرويدية مثل الكاتافلام (Cataflam) .
و على المريض الإلتزام ببرنامج العلاج الطبيعى و الذى يهدف إلى إستعادة مدى حركة المفصل الطبيعى ثم تقوية العضلات المحيطة بالمفصل و تحسين الإحساس بالعضلات و وضع المفصل (Proprioception) .
ثانيا: علاج تمزق الغضاريف الهلالية للركبة الجراحي
عادة ما يحتاج المريض إلى العلاج الجراحى فى الحالات الآتيه:
- وجود قطع كبير بالغضروف.
- عدم قدرة المريض على إستعادة مستوى حركته قبل الإصابة.
- وجود إرتشاح شديد بالمفصل.
- وجود ألم شديد فى بداية حركة المفصل.
- وجود تقييد شديد لحركة المفصل.
- عدم تحسن المريض بالرغم من ستة أسابيع من العلاج التحفظى.
- وجود تمزق مصاحب بالرباط الصليبى الأمامى.
و عادة ما يستفيد بالعلاج الجراحى أصحاب الحالات الإصابات الميكانيكية(Traumatic Tear) و ليس أصحاب بلى و تمزق الغضروف (Degenerative Tear).
و قد يقوم الجراح بإصلاح الغضروف(Repair) أو إستئصاله(Meniscectomy) حسب نوع التمزق به.
ما هي مؤشرات الحالة المستقبلية للمريض ؟
عادة ما يمارس المريض حياته الطبيعية دون قيود بعد العلاج لاسيما فى صغار السن و حالات التمزق الحاد نتيجة الإصابات الميكانيكية و الحالات الغير مصاحبة بتمزق مزيد من الغضاريف و الأربطة بالركبة.
