أمراض المفاصل والعظام

متلازمة ألم رضفة الفخذ Patellofemoral pain syndrome

متلازمة ألم رضفة الفخذ بالإنجليزية Patellofemoral pain syndrome هي عبارة عن الآم فى الجزء الأمامى من الركبة ناتج عن الأفراط فى الأستخدام.

و ننتشر متلازمة ألم رضفة الفخذ فى النساء أكثر منه فى الرجال، و يتنشر بمعدل 25% فى العدائيين ، بمعدل 10% فى الرياضات الأخرى.

ماهي أسباب متلازمة ألم رضفة الفخذ

  • الأجهاد والأفراط فى التمارين الرياضية .
  •  أسباب ميكانيكية : عدم تساوى طول الساقين، الأقدام الغير طبيعية ، تشوهات فى الأطراف السفلية، أبهام القدم الأروح (Hallux valgus).
  • أسباب ديناميكية : ضعف بعضلات الورك، عدم انتظام حركة المشى (وضع ورفع القدم من على الأرض).
  • الإصابات:إصابة مباشرة مثل الوقوع على الأرض ، إصابات الرياضة، حوادث السيرات مما يؤدى إلى إصابة الرضفة، أو إصابة غير مباشرة عن طريق إصابة الأنسجة حول الرضفة فتؤدى إلى خلع الرضفة  (Patellar dislocation) أو تؤدى إلى أضرار تلحق بالغضروف المفصلى.

كيف يتم تشخيص متلازمة ألم رضفة الفخذ؟

يعتمد تشخيص متلازمة ألم رضفة الفخذ على ثلاث نقاط

  • التاريخ المرضى:

الآم فى الجزء الأمامى من الركبة تزداد مع جلسة القرفصاء ، الجرى، الجلوس لفترات طويلة ، صعود ونزول السلالم وقد يصيب الألم الركبتين معا.

  • الفحص الأكلينيكى
    يعتمد التشخيص فى الأساس على التاريخ المرضى وعلى الفحص الأكلينيكى.
  • الأشعة التشخيصية :

قد يحتاج الطبيب إلى عمل الأشعة التشخيصية فى حالة وجود تاريخ مرضى بإصابة أو فى حالة وجود ورم بالركبة .

ماهو علاج متلازمة ألم رضفة الفخذ

يتم تقسيم العلاج إلى علاج الحالة الحادة وعلاج بعد سكون حدة الحالة (العلاج التحفظى):

أولا : علاج متلازمة ألم رضفة الفخذ في الحالة الحادة:

  • وهى وقت حدوث الألم الشديد: يهدف العلاج فى هذه المرحلة إلى تقليل الألم بواسطة:
    كمادات الثلج على الركبة.
  • مسكنات الألم ومضادات الألتهابات (Non estroidal anti-inflammatory): ويتم استخدامها لفترة تتراوح ما بين أسبوعان إلى ثلاثة أسابيع.
  • تقليل المجهود خاصة فى الرياضيين إما بتوقف التمارين والأستعاضة عنها بتمارين أخرى مثل العجلة الثابتة أو الأكتفاء بتقليل ساعات التمارين وذلك حسب حدة الحالة ومقدار الألم الذى يحدث مع المجهود.

بعد مرحلة الألم الحاد:

العلاج التحفظى:
♦ 
ويعتمد العلاج فى هذه المرحلة على العلاج الطبيعى الذى يهتم بتقوية وإمداد مجموعة من العضلات وهى :
• خاطفى الركبة (Hip abductors).
• رباط القصبة (Iliotibial band).
• عضلات الفخد.
• العضلات القابضة للركبة (Knee flexors, Hamstring).
• عضلات القدم.
• عضلات الحوض.
ولابد أن يكون مستوى الألم مقبولاً أثناء التمارين أما إذا حدث ألم شديد فيجب التوقف عن أداء التمارين.
♦ دعامات القدم: فى حالة وجود عيوب بالقدم وتهدف إلى منع زيادة الكب واستلقاء القدم على الأرض (pronation &supination).
♦ الحقن الموضعى بالكورتيزون أوالجليكوزامينوجليكان (Glucosaminoglycans):
مازال استخدامهم وتأثيرهم على الركبة موضع دراسة حيث  أثبتت بعض الدراسات أن المرضى الذين يتم حقنهم يستجيبون أفضل للعلاج من الذين لم يتم حقنهم ولكن لا يستمر هذا التحسن أكثر من 6 شهور.

العلاج الجراحي ل متلازمة ألم رضفة الفخذ

فى حالة عدم الإستجابة للعلاج التحفظى بعد 6-12 شهر من العلاج المستمر.

ما هى العوامل التى تؤدى إلى عدم الإستجابة للعلاج التحفظى ؟

  •  رضفة مفرطة الحركة.
  •  كبر السن.
  • وجود متلازمة ألم رضفة الفخد فى الركبتين.

متى يمكن الرجوع للحياة الطبيعية ؟

يمكن الرجوع للحياة الطبيعية بعد الإصابة ب متلازمة ألم رضفة الفخذ ببتحقق أحد العوامل التالية :

  •  تساوى الحركة فى الساقين.
  • قوة عضلات القدم المريضة تساوى على الأقل 80% من السليمة.
  • عدم وجود ارتشاح بالركبة او ضعف فى عضلات الركبة.
  •  عدم وجود الآم بالليل أو الم أثناء ممارسة الحياة العادية.
السابق
تمزق الغضاريف الهلالية للركبة : أسباب , أعراض , تشخيص وعلاج
التالي
تمزق الرباط الصليبي الجانبي