في الحالة الطبيعية يمكن أن يطرح الإنسان بروتينا في البول والحدود العليا الطبيعية هي مملغ/م2 أسسا عند الأطفال الصغار و 150 ملغ/24سا عند التفع والبالغين ويشكل الألبومين معظم هذا البروتين .
[toc]
أما البيلة البروتينية Proteinuria : فهي كل كمية البروتين في البول تفوق 150ملغ/24سا .
يتم تقييم البيلة البروتينية عند الأطفال عادة بقياس البروتين في بول 24 ساعة لكن عندما يكون جمع البول متعذرا فإنه يمكن تقدير كمية البروتين في البول بقياس نسبة البروتين المطروح في البول إلى كرياتنين البول في عينة عشوائية (صباحية خاصة).
وتشير النسبة الأكبر من 3 إلى بيلة بروتينية نفروزية .
أقسام البيلة البروتينية
وتقسم البيلة البروتينية إلى :
بېلة بروتينية غير مرضية:
يكون الإطراح البولي الزائد البروتين غير ناجم عن حالة مرضية في الكلية.
كمية البول لا تتجاوز 1غ/24سا (إذا : 150 ملغ/24سا < بيلة بروتينية غير مرضية < 1غ/24سا )
تترافق مع وذمة أبدا.
أهم أسباب البيلة البروتينية عير المرضية عند الأطفال :
- الحرارة ( بيلة حموية febrile proteinuria ): وآلية ترافق البيلة البروتينية مع الحرارة غير معروف إلا أنها تزول بزوال الحرارة ( مسبب عابر ) .
- الجهد الفيزيائي ( بيلة جهدية exercise porteinuria): وتزول بعد 48 ساعة من الراحة ( سيب عابر) .
- البيلة البروتينة الانتصابية postural ( orthostatic ) proteinuria : يطرح الأطفال المصابون بهذا المرض كمية طبيعية أو زائدة قليلا من البروتين في وضعية الاضطجاع بينما تزداد الكمية إلى 10 أضعاف أكثر بوضعية الوقوف وسببها غير معروف (لكنه سيب مستمر) .
ببلة بروتينية مرضية:
هي إما أن تكون من منشأ أنبوبي أو من منشأ كبي ومنها:
البيلة البروتينية الأنبوبية Tubular proteinuria:
- عادة أقل من 1غ/24سا (أيضا : 150ملغ /24سا د بيلة بروتينية أنبوبية < 1غ/24سا) .
- لا تترافق بوذمات .
- البيلة البروتينية فيها على حساب البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي (غالبا لا يوجد ألبومين )
- تترافق مع بيلة مواد أخرى (غلوكوز ، Ca).
- أقل مصادفة من البيلة البروتينية الكيية .
البيلة البروتينية الكبية : Glomerular proteinuria :
ومن أهم أسبابها هو تناذر التفروز .
