سلس البول Urinary Incontinence يحدث عند النساء كما يحدث عند الرجال على حدٍ سواء، على الرغم من أن سلس البول يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن أكثر من البالغين الأصغر سناً، لكن لا يُنظر إليه على أنه جزء طبيعي من عملية الشيخوخة، لكن التقدم في العمر يزيد من احتمال حدوث مشاكل، ولكن عادةً مع العلاج يمكن التحكم في الأعراض أو علاجها.
سلس البول الذي يحدث عند النساء في منتصف العمر يرتبط مع زيادة الوزن، وليس سن اليأس.
أسباب سلس البول
- عند النساء نتيجة ضعف عضلات الحوض إثر الولادة، وانقطاع الطمث الذي يؤدي إلى ترقق وجفاف الجلد في
المهبل أو الإحليل.
- عند الرجال بسبب تضخم غدة البروستات أو جراحة البروستات.
- الإمساك مع تراكم البراز في الأمعاء الذي يضغط على المثانة.
- التهاب المسالك البولية.
- المهيّجات، مثل المشروبات التي تحتوي على الكافيين، الكحول، عصائر الفاكهة والشوكولاته والأطعمة الغنية
بالتوابل، والمنتجات المعتدة على الطماطم.
- التدخين.
- السمنة.
- بعض الأدوية (Anacin، Dristan، Sinarest، ميدول، Excedrin).
- السكري.
أنواع سلس البول
فرط نشاط المثانة وسلس البول الإلحاحي:
- يتميز هذا النوع بانكماش غير طوعي (تشنجات العضلات) في عضلات المثانة في أحجام تداول منخفضة خلال
مرحلة التعبئة، هذه تؤدي إلى تشنجات متكررة تؤدي بدورها إلى الإحساس بالاستعجال، وعندما لا يوجد إعاقة لهذه الانقباضات فإنها تؤدي إلى تسرب البول.
- المرضى الذين تحدث لديهم فجأة حاجة ملحة للذهاب إلى الحمام في كثير من الأحيان دون سابق إنذار لا يوجد لديهم
ما يكفي من الوقت للوصول إلى هناك مما يؤدي إلى تسرب البول الذي قد يكون على الطريق (سلس البول الإلحاحي).
- عادةً تكون كمية البول التي تتم خسارتها كبيرة، والمرضى يشعرون بالحاجة إلى التبول أكثر من 8 مرات في فترة
24 ساعة أي (تكرار البول)، وتوقظ أكثر من مرتين في الليل للتبول، ويعاني المرضى من كثرة التبول، وغالباً ما يكون كل ساعة في محاولة لتجنب نوبات انفلات البول.
سلس البول الإجهادي:
- هو النوع الأكثر شيوعاً من سلس البول عند النساء، وإنّ ما يقرب من نصف النساء يعانون من هذه المشكلة في مرحلة
ما، ويصبح أكثر انتشاراً مع تقدم العمر.
- ويتميز سلس الإجهاد عن طريق خسارة غير طوعية لكميات صغيرة من البول في استجابة لزيادة الضغط على
المثانة.
- هذا يحدث أثناء السعال والعطس، ورفع شيء ثقيل والانحناء للأمام أو ممارسة الرياضة، وغالباً ما يتسبب بها
الأضرار التي لحقت عضلات قاع الحوض ونظام الدعم من المثانة نتيجة الحمل والولادة، أو ربما آثار الشيخوخة.
- إنّ تمارين Kegal يمكن أن تساعد، إن لم يكن تماماً فهي تخفف هذه الأعراض.
سلس البول المختلط:
- أمر شائع جداً ويحدث عندما يكون المريض لديه خليط من كلا النوعين من سلس البول (الإجهاد والرغبة).
- إن ما يقارب ثلث المرضى الذين يعانون من سلس البول يكون لديهم سلس البول مختلط، وفي كثير من الأحيان
أعراض نوع واحد قد تكون أكثر شدة من غيرها.
- والعلاج يعتمد على الأعراض التي هي أكثر إزعاجاً للمريض.
سلس البول العصبي المنشأ
يمكن أن يحدث سلس البول عصبي المنشأ من إصابة الحبل الشوكي، السكتة الدماغية، مرض باركنسون والتصلب المتعدد، وغيرها.
سلس البول الوظيفي:
- يحدث هذا النوع عندما يكون التحكم بالبول طبيعي، ولكن توجد مشكلة في الحصول على الحمام في الوقت المناسب
بسبب إما العوائق المادية مثل التهاب المفاصل أو مشاكل في الإدراك مثل الخرف.
- في المرضى الذين يعانون من الخرف يقوم مقدم الرعاية بتدريبهم على جدول زمني محدد سلفاً، والقصد من ذلك هو
تقليل فرصة حدوث الحوادث عن طريق جعل الشخص منفلت البول يدرك الحاجة إلى التبول بشكل دوري.
- ويمكن استخدامها بنجاح مع أي مريض يكون على معرفة غير كافية من وظائف الجسم، مثل الناس الذين لديهم
الخرف.
علاج سلس البول
الناس كثيراً ما يترددون في طلب المساعدة لهذه المشكلة المزعجة ويرجع ذلك جزئياً إلى أنه موضوع حرج، لكن في معظم الحالات يمكن السيطرة على الأعراض أو علاجها.
تمارين Kegal:
- لتقوية عضلات قاع الحوض التي يعامل سلس البول الإجهادي، هذه التمارين تساعد على تقوية العضلات التي تتحكم
في المثانة، ويمكن أن يتم في أي مكان وفي أي وقت.
- على الرغم من أنها مصممة للنساء، لكن يمكن لتمارين Kegal أن تساعد الرجال أيضاً، وبادئ ذي بدء تحديد موقع
عضلات الحوض أثناء التبول (حاول إيقاف وبدء تدفق البول بدون استخدام المعدة والساق أو عضلات الأرداف)، عندما تكون قادراً على إيقاف وإعادة مجرى البول دون استخدام المعدة والساق أو عضلات الأرداف، تكون قد ميّزت عضلات قاع الحوض وتكون على استعداد لبدء التدريبات الخاصة بك.
تمارين Kegal كالتالي:
- عقد عضلات قاع الحوض دون التبول، (تذكر ما شعرت للسيطرة على هذه العضلات أثناء التبول) إذا كانت معدتك
أو عضلات الأرداف مشدودة، لا يتم استخدام عضلات قاع الحوض بشكل صحيح.
- شد عضلات الحوض لمدة 3 ثوان ثم الاسترخاء لمدة 3 ثوان.
- كرر لمدة 10- 15 مرة في كل دورة وقم على الأقل بـ 3 جلسات في اليوم الواحد.
- من المهم جدا أن تتذكر أن تقوم بهذه التدريبات بشكل يومي، وإلا فإن الأعراض ستعود.
- يجب اختيار وقت محدد من اليوم والدخول في روتين يمكنك من القيام بها بانتظام.
- تقريباً 80٪ من سلس الإجهاد تتعامل بنجاح مع تمارين Kegal وحدها، ولكن لا يمكن أن تُوقف التمارين.
إعادة تدريب المثانة:
- يُستخدم لعلاج سلس البول، حيث نحث المثانة من خلال التدريب لزيادة محاولات الانتظار قبل أن تضطر إلى التبول،
ويجب الاحتفاظ بسجل الزيارات للحمام في الموعد المحدد.
- إذا كنتَ تقوم بإفراغ المثانة حالياً كل ساعة، يجب لاحقاً أن تمدد الوقت لـ 1 ساعة و15 دقيقة، أي مقاومة الرغبة
للتبول والامتناع عن التبول حتى الوقت المحدد.
- يمكنك ممارسة تقنيات الاسترخاء عندما تشعر بالحاجة للتبول قبل الوقت المحدد (تنفس ببطء وبعمق).
- يمكنك أيضاً القيام بتمارين Kegal إذا كانت تساعد في السيطرة على رغبتك.
- الحفاظ على ذلك الجدول الزمني ليومين أو ثلاثة أيام، وتمتد بعد ذلك لـ 15-30 دقيقة أكثر كل يومين إلى ثلاثة.
- استمر بهذا النمط حتى يصبح التبول كل 3 إلى 4 ساعات.
- تدريب المثانة لا يفيد بشكل جيد للجميع، ولكن بعض الناس تستفيد بشكل كبير، وكثير من الناس الذين يستخدمون
تدريب المثانة تقل لديهم أعراض سلس البول وبالنسبة للبعض تختفي تماماً.
تجنب مهيجات المثانة:
مهيجات المثانة هي كالتالي:
- بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تكون مزعجة لمثانتك، وخصوصاً بكميات كبيرة، ومهيجات المثانة تختلف من
شخص لآخر.
- بعض المواد الغذائية التي قد تكون مصدر إزعاج لامرأة واحدة لا تؤثر في امرأة أخرى على الإطلاق، فيجب محاولة
القضاء عليها من النظام الغذائي الخاص بك لمدة أسبوع تقريباً لمعرفة ما إذا تم تحسن الأعراض الخاصة بك.
وفيما يلي قائمة من المهيجات الشائعة المثانة:
- الكافيين.
- الكحول.
- الفواكه الحمضية وعصائر الفاكهة والبرتقال والليمون.
- الأطعمة الحارة.
- الطماطم.
- المشروبات الغازية.
- المحليات الاصطناعية.
ومن النصائح الأخرى لعلاج السلس البولي:
- يجب الإقلاع عن التدخين.
- الحفاظ على وزن صحي.
- تجنب الإمساك، فعندما يكون القولون مملوءاً بالبراز يمكن أن يضغط على المثانة ويسبب مشاكل في التبول.
- تجنب جفاف البول.
- شرب السوائل في الصباح وبعد الظهر.
الأدوية:
- Enablex:
يقلل من التشنجات العضلية المؤدية لفرط نشاط المثانة.
- عقار ديترول LA:
يقلل من التشنجات العضلية المؤدية لفرط نشاط المثانة، ويمكن أن يؤخذ مرة واحدة يومياً في وقت النوم ويقلل إلى حد كبير من عدد الرحلات إلى الحمام خلال الليل، وخلال اليوم فإنه يقلل من أعراض التردد، الإلحاح، حلقات السلس، والآثار الجانبية الأكثر شيوعاً هو جفاف الفم (غالباً ما يتم تجنب تناول حبوب منع الحمل في وقت النوم).
لا ينصح عقار ديترول LA لمرضى الاحتباس البولي ، الزرق ضيق الزاوية ، أو المرضى الذين لديهم حساسية للدواء أو مكوناته.
- Ditropan XL:
يقلل من التشنجات العضلية المؤدية لفرط نشاط المثانة.
وقد تم استخدامه على نطاق واسع في العلاج من أعراض فرط نشاط المثانة لسنوات عديدة.
- Sanctura:
يقلل التشنجات العضلية المؤدية لفرط نشاط المثانة.
- العلاج الجراحي:
في بعض الحالات مفيد ولكن ينصح فقط كحل أخير عندما تكون جميع المحاولات الأخرى في العلاج قد باءت بالفشل.
