الحالب المنتبذ Ectopic Ureteral Orifice

89

الحالب المنتبذ أو الصماخ البولي الهاجر بالإنجليزية  Ectopic Ureteral Orifice هو الحالب الذي ينفتح في موضع ما غير المثانة.

بالرغم من أن الصماخ البولي الهاجر يحدث بشكل أكثر شيوعاً بالترافق مع تضاعف الحالب والقيلة الحالبية, إلا أن الصماخ البولي الهاجر المفرد يمكن أن يشاهد , كما يمكن ترافق هذه الحالة مع عسر تصنع الكلية.

يترافق 80% منها مع جهاز مفرغ مضاعف، عادة عند المريضات الإناث.

مواضيع متعلقة
1 من 6

% 20 هي حوالب وحيدة منتبذة مع غياب نصف المثلث المثاني الموافق، تحدث عادة في المرضى الذكور.

بالنسبة للمريضات الإناث: المواضع الأكثر شيوعا لانصباب الفوهة المنتبذة هي الإحليل، والدهليز، والمهبل، وتتظاهر كسلس بولي، فكل سلس بولي مستمر عند مريضة أنثي تبدو طبيعية من النواحي الأخرى يقودنا للتفكير بفوهة حالبية منتبذة.

المواضيع الأكثر شيوعا لانصباب الفوهة المنتبذة لدى المرضى الذكور هي الإحليل الخلفي والحويصلات المنوية، وتظل عادة غير مكتشفة حتى وقت متأخر من الحياة.

يأتي المرضى الذكور بإنتانات السبيل البولي، وليس السلس.


الموجودات السريرية في الحالب المنتبذ

تتنوع الصورة السريرية حسب جنس المريض ومكان انفتاح الحالب فالذكور لا يحضرون عادة بشكوى سلس بولي لكن العديد منهم يراجعون بقصة التهاب بالبربخ وفي مثل هذه الحالات يصب الحالب مباشرة في الأسهر والحويصل المنوي.

أما عند البنات قد يكون الصماخ الحالبي ضمن الإحليل أو المهبل أو العجان ,وعلى الرغم من أن الإنتان قد يكون موجوداً(خاصة عندما يسمح الحالب الهاجر بالجذر ) إلا أن السلس البولي هو القاعدة ,ويعتبر التقاطر البولي المستمر مع نموذج تبويل طبيعي هو علامة واسمة.

تشوهات السبيل التناسلي موجودة غالباً عند مرض الصماخ الحالبي الهاجر.


 تشخيص الحالب المنتبذ

إن الإيكو والـVCUG  يساعد في توصيف المشكلة , ويمكن أن نميز الصماخ الحالبي عن طريق تنظير المثانة وأحياناً تنظير المهبل عند الإناث.

  • الرينوغرام يعتبر مساعداً في رسم البناء التشريحي وتقدير وظيفة الكلية.
  • يجب الحصول على صورة | مع أفلام متأخرة.
  • VCUG.
  • التصوير بالأمواج فوق الصوتية.
  • تنظر إحليل ومثانة، حيث يمكن أن يساعد الإنديغوکارمين عبر الوريد خلال تنظير الإحليل في تحديد الفوهة المنتبذة.
  • قد يكون التفريس الكلوي بال DMSA مساعدة في تمييز الوظيفة بين القطب العلوي والسفلي.
  • إن نحو 10%-20% من الفوهات المنتبذة لا يمكن كشفها دون تحر جراحي.

خيارات المعالجة في الحالب المنتبذ

تتضمن المعالجة الجراحية عادة كل من إعادة زرع الحالب الهاجر فقط والتي يكتفى بها غالباً, أو استئصال الكلية والحالب.

  •  استئصال الكلية القسمي للقطب العلوي غير الوظيفي مع استئصال الحالب الموافق.
  • إذا كان القطب العلوي يعمل تكون المعالجة بإجراء المفاغرة الحويضية الحويضية مع استئصال حالب بعيد.
  •  قد يكون من الضروري استئصال الكلية غير الوظيفية في الجهاز المفرد (غير المضاعف).
قد يعجبك ايضا

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافق أقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز