رتق الحالب بالإنجليزية ureteral atresia هي حالة مرضية ولادية تصيب الحالب , قد يكون الحالب فيها غائبا كليا، أو قد ينتهي بشكل أعور بعد أن يمتد فقط لجزء من طريقه إلى الأعلى نحو الخاصرة.
[toc]
و يحدث الشذوذ أثناء التطور الجنيني، إما بسبب فشل البرعم الحالبي بالتشكل من قناة الكلوة الجنينية الموسطة (mesonephric duct) أو بسبب التوقف في تطوره قبل أن يصبح في اتصال مع أرومة الكلية التالية .(metanephric blastima)
تم توضيح المحدد الجيني لتطور البرعم الحالبي وأظهر أن جينات ال 2-PAX و RET تلعب دورا مهما في ذلك.
الألية المرضية في رتق الحالب
قد يكون الحالب غائباً بالكامل ,أو ينتهي بشكل أعمى كما ذكر.
و يحدث التشوه خلال فترة التطور الجنيني, وذلك إما بفشل البرعم الحالبي بالتشكل من القناة الكلوية المتوسطة Mesonephric duct ,أو بالتوقف في تطوره قبل أن يأتي بتماس مع البداءة الكلوية النهائية metanephric blasteme ,والنتيجة النهائية هي عدم تصنع الكلية أو الكلية متعددة الكيسات ,وإن معظم هذه الكلى يكون لديها ميل طبيعي للتراجع والعودة إلى الشكل البدئي ولذلك يعتبر معظم السريريين أن المراقبة هنا هي المقاربة الأفضل ,أما البعض فينصح بالاستئصال وذلك لوجود خطر ضئيل في التحول الخبيثneoplasia.
التظاهرات السريرية الناتجة عن رتق الحالب
تكون النتيجة النهائية للبرعم الحالبي الرتقي atretic هي غياب الكلية أو كلية متعددة الكيسات أو سيئة التسج، تكون الكلية متعددة الكيسات عادة وحيدة الجانب وغير عرضية ودون أهمية سريرية، لكنها يمكن أن تترافق في حالات نادرة مع ارتفاع الضغط الشرياني أو الإنتان أو الورم.
من الشائع حدوث جزر مثاني حالبي في الجهة المقابلة.
تشخيص رتق الحالب
ينصح العديد من الأطباء بالصورة الظليلة للإحليل والمثانة بالطريق الراجع كجزء من إجراءات التشخيص البدئية.
يكون وجود جذر مثالي حالبي شائعاً في الطرف الثاني للإصابة , لذلك فإن إجراء VCUG يعد جزءاً من التقييم البدئي.
علاج رتق الحالب
يرى معظم الأطباء أن مراقبة هذه الكلى هو العلاج المفضل.
بينما اقترح بعضهم استئصال الكلية بسبب الاحتمال القليل للتنشؤ والإمراضية القليلة نسبية.
