نقص فيتامين A عند الاطفال من الامراض الشائعة التي يتعرض لها الأطفال في كافة مراحل حياتهم، لذلك من المهم أن تتعرف الامهات على أهمية وأسباب نقص فيتامين A عند الاطفال.
ففيتامين A اسمه العلمي ريتينول ويتواجد في الطبيعة بشكلين إما في اللحوم الحيوانية أو في الأنسجة النباتية الكاروتينية بصفة بتا كاروتين (بروفيتامين).
البتا كاروتين لا تتحول بالكامل إلى فيتامين A إنما فقط سدس وزنها وينطبق هذا على معظم المواد التي تندرج تحت فصيلة الكاروتين ولهذا السبب تقدر محتويات المواد الغذائية من الفيتامين A بما يعادلها من الريتينول
القيم المصلية الطبيعية للريتينول:
عند الرضع هي 20-50 مكغ/دل
عند الأطفال والبالغين 30-225 مكغ/دل
يحتوي الكبد عند الولادة محتوى قليل من الفيتامينA لكن سرعان ما يزداد بسبب غنى اللبن أو الحليب الوالدي بكميات كبيرة من هذا الفيتامين.
يعد حليب الثدي وحليب البقر الكامل مصدرين جيدين للفيتامين A كما تؤمنه أطعمة أخرى (الخضار,الفواكه,البيض, الزبده ,لحم الكبد).
_لا يؤدي الطهي أو التعليب أو التجميد للأغذية لضياع كمية كبيرة من الفيتامين A لكن العوامل المؤكسدة على أي حال تخربه
أسباب نقص فيتامين A عند الاطفال
1.التغذية الناقصة خاصة بعمر 2-3 سنوات .
- عدم كفاية الامتصاص المعوي :
- الأمراض المعوية المزمنة.
- الداء الزلاقي.
- الأمراض الكبدية و المعثكلية.
- فقر الدم بعوز الحديد .
- الأمراض الخمجية المزمنة.
- انخفاض الوارد من الشحوم.
- ازدياد طرح vit A :
- السرطان .
- أمراض السبيل البولي .
- الأمراض الخمجية المزمنة .
- نقص الوارد البروتيني و هذا يؤدي إلى نقص البروتين الناقل لـ vit A .
التظاهرات السريرية :
- تتطور الأفات العينية بشكل خلسي ففي البداية ففي البداية يتأثر القسم الخلفي من العين مع ضعف في المطابقة للظلمة مما يسبب عمى ليلي و يتلو ذلك لاحقا جفاف في الملتحمة و القرنية و يتلوه تغصن وتغيم في القرنية “keratomalacia ” .
قد تظهر لويحات جافة لونها فضي رمادي على الملتحمة المتصلبة (بقع بيتو) مع فرط تقرن جريبي و رهاب ضوء.
- تأخر عقلي وجسمي .
- فقر دم مع ضخامة كبدية طحالية أو دونها.
- الجلد جاف متوسف ويمكن أن يتواجد من حين لآخر فرط تقرن جريبي على الكتفين و الاليتين و السطوح الباسطة للأطراف.
- حؤول ظهاري في المجرى البولي و بالتالي بيلة قيحية و بيلة دموية.
- قد يحدث زيادة في الضغط داخل القحف مع تباعد واسع في العظام القحفية في منطقة الدروز.
تشخيص نقص فيتامين A عند الاطفال
- فحوص المطابقة في الظلمة
- الفحص الحيوي المجهري للملتحمة.
- فحص كشطات من العين و المهبل كوسيلة تشخيصية مساعدة.
- ينقص تركيز vit A ببطء أكثر.
- ينقص تركيز الكاروتين في المصل.
معالجة نقص فيتامين A عند الاطفال
الدعم اليومي بإعطاء 1500ميكرو غرام من vit A يعتبر كافيا في حالات العوز الكامن
في حال جفاف العين يعطى 1500مكغ/كغ/24 ساعة فموي لمدة 5 أيام ثم يتابع بإعطاء 750مكغ من vit A الزيتي حقنا عضليا يوميا حتى حدوث الشفاء .
الوقاية من نقص فيتامين A عند الاطفال
يتلقى الرضع مالا يقل عن 500 مكغ يوميا, بينما الأطفال الأكبر عمرا و البالغين 600-1500 مكغ من vit A أو الكاروتين (1مكغ ريتينول يحوي 3.3 وحدة دولية من vit A).
ولأسباب علاجية يجب أن تدعم الوجبات المنخفضة الشحوم بـ vit A و يجب إعطاء محضرات مزوجة بالماء بكميات تعادل أضعاف الحاجة اليومية وذلك في الاضطرابات المرافقة لسوء امتصاص الدسم أو زيادة اطرح vit A.
كما أن الرضع والخدج الذين يتم امتصاص الدسم و الـ vit A عندهم بشكل أقل فعالية من الرضع المولودين بتمام الحمل يجب أن يتلقوا محضرات ممزوجة بالماء أيضا و يجب إعطاء 3000 مكغ من vit A في أساس مزوج بالماء 4 مرات سنويا في المناطق التي يحدث فيها عوز vit A في العالم .
