نقص فيتامين B2 غالبا ما يحدث مترافقا مع عوز في فيتامينات B الأخرى حيث أن نقصه دون وجود عوز في العناصر الأخرى لمجموعة B نادرا و فيتامينB2 مادة صفراء متألقة ذوابة بالماء تقاوم الحرارة الحموض ولكنها تتخرب بالضوء والقلويات تصنع تمائم أنزيم الفلافين وحيد النكلوتيد (FMN ) و الفلافين أدنين ثنائي النكليوتيد (FAD ) من الريبو فلافين لتشكل مجموعات ضميمة لأنزيمات هامة في نقل الإلكترون. ويعد الريبوفلافين أساسيا للنمو وتنفس النسج وقد يكون له دور في المطابقة للضوء وهو ضروري لتحويل البريدوكسين إلى فوسفات بيريدكسال.تتواجد كميات كبيرة من الريبوفلافين في الكبد والكلية و خميرة الجعة والحليب والجبن والبيض الخضار الورقية ويحتوي حليب البقر على خمسة أضعاف ما يحتويه حليب الإنسان منه.
أسباب نقص فيتامين B2
ينجم عوز الريبوفلافين أو نقص فيتامين B2 عن عدم كفايته في الوارد وقد يساهم الامتصاص المعيب عند المرضى المصابين بالرتق الصفراوي أو التهاب الكبد عند أولئك الذين يتلقون البروبنسيد أو الفينوثيازين أو مانعات الحمل الفموية. كما تخرب المعالجة الضوئية الريبو فلافين .
التظاهرات السريرية
- تشقق الصوار(perleche ) و إلتهاب اللسان
- التهاب القرنية ,التهاب الملتحمة, رهاب الضوء ,الدماع
- التهاب الجلد الزهمي
*يبدأ تشقق الصوار بشحوب في زاويتي الفم يتبعه ترقق وتعطن في الظهارة وتتغطى الشقوق السطحية عادة بجلب صفراء تتطور في زاويتي الفم وتمتد بشكل شعاعي ضمن الجلد لمسافات من 1-2 سم. وفي التهاب اللسان يكون اللسان أملس وتزول البنية الحليمية. من الشائع حدوث فقر دم سوي الخلايا والصباغ مع نقص تنسج في نقي العظام .
التشخيص:
يعد الطرح البولي للريبو فلافين الأقل من 30 مكغ/24 سا منخفضا بشكل غير طبيعي قد تعكس مستويات ريدوكتاز غلوتاثيونين الكريات الحمر,(فلافو بروتين يتطلب FAD )انخفاض مخزون الجسم من الريبو فلافين. وعند المريض المصاب بانحلال دم ناتج عن عوز البيروفات كيناز ونقص ريدوكتاز (مرجعة) غلوتاثيونين الكريات الحمر يلاحظ عودة الفاعلية الأنظيمية لهذين الأنظيمين للطبيعي عند إعطاء الريبو فلافين.
معالجة نقص فيتامين B2
تتضمن المعالجة الفموية ( اعطاء3-10 ملغ ) من فيتامين B2 يوميا فإذا لم تحدث استجابة خلال عدة أيام يمكن إعطاء 2ملغ من الريبو فلافين حقنا عضليا في محلول ملحي 3 مرات يوميا ويجب أن يعطى الطفل أيضا واردا غذائيا متوازنا مع كمية أكبر من المتطلبات العادية من الفيتامين B المركب ولو بشكل مؤقت على الأقل.
