الأحمرية الجلدية Erythroderma

الأحمرية الجلدية بالإنجليزية Erythroderma  تعني احمرار الجلد مع تقشر جلدي وقد تكون بدائية أو ثانوية تحدث في سياق أمراض جلدية مختلفة.

[toc]

وهي متلازمة مؤلفة من حمامى معممة تصيب أكثر من ٩٠ % من مساحة الجلد، تحدث بشكل بدئي أو ثانوي لمرض جلدي موجود أص ً لا لدى المريض. وللأحمرية الجلدية نوعان رئيسيان:

• الأحمرية الجافةوهي أحمرية مغطاة بوسوف جافة صدافية الشكل.
• الأحمرية الرطبةوهي أحمرية مترافقة مع وذمة نازة وحويصلات أحيانًا.

تترافق الأحمرية مع أعراض أخرى مثل ترفع حروري وضخامة عقد بلغمية وفقد بروتيني يشد أو يقل بحسب شدة الوسوف.

الأحمرية البدائية:

• الأحمرية التقشرية (داء لاينر).
• الأحمرية المترافقة مع اللمفومات، داء هودجكن والفطار الفطراني.

الأحمرية الثانوية:

•  التقشر الجلدي الشديد قد يحدث في:
• الاندفاعات الدوائية.
•  الاكزيما المزمنة.
•  التهاب الجلد العصبي.
•  الالتهاب الجلد الزهمي.
•  الصداف.
• الدخينات النخالية الحمراء.

الاختلاطات الاستقلابية للأحمرية

حرارة الجسم:

احتباس التعرق ناجم عن انسداد فتحات الغدد العرقية قد يؤدي إلى فقدان حرارة الجسم خاصة عند الأطفال في المناطق المدارية.

الهزال العضلي:

زيادة فعالية الاستقلاب تزيد انتاج الحرارة لتعوض الحراره المفقودة ولكن يتم ذلك على حساب هدم الأنسجة.

القلب والأوعية:

جريان الدم، حجم الدم، والحصيل القلبي قد تزداد حجمها وإذا استمرت هذه التغيرات، قد تؤدي إلى قصور قلبي وعائي.

نقص ألبومين الدم:

قد يحدث سوء امتصاص واعتلال الأمعاء: التقشر الشديد يؤدي إلى ضياع البروتين والحديد إلى جانب سوء الامتصاص وخلل في التمثيل الغذائي واستفادة الجسم منه، مسبباً وذمة وفقر دم بعوز الحديد كما يؤدي أيضاً إلى نقص فيتامين (B12) في المصل خاصة بسبب زيادة التمثيل في البشرة المفرطة التصنع.

الجفاف وضياع الماء:

تقل فعالية الحاجز الجلدي في الأحمرية الصدافية.

تصبح مختلفة نوعاً ما، التأثير الرئيسي هو زيادة ضياع الماء بالانتشار حيث أن التبخر يساهم في ضياع الحرارة أيضاً.

البول: يميل نحو الانخفاض وإذا كانت كمية الماء المتناوله غير كافية لأي سبب فسيحدث الجفاف.

تشخيص الأحمرية

• الأحمرية يمكن توقعها عند أي طفل رضيع مصاب بأحمرية تستمر من الولادة أو بعد الولادة مباشرة.
• فشل النمو والإسهال.
• الاستعداد للإنتانات.
• اعتلال العقد اللمفية أو الضخامة الكبدية الطحالية قد تساعد في التشخيص.

التشخيص التفريقي للأحمرية

• الأحمرية الشواكية الشكل اللافقاعية.
• تناذر أومن “Omenn’s “.
• الأكزيما التأبتية الأحمرية.
• الصداف.

أسباب الأحمرية الجلدية

تدبير الأحمرية

أمام كل حالة أحمرية جلد يجب الاستشفاء ودراسة الحالة لتحديد الإمراضية المسببة حيث يجب
إجراء الخزعة النسيجية، والفحوص المخبرية لتقييم الحالة العامة ( الشوارد والبروتينات) إضافة إلى دراسة
الأشكال الخلوية باللطاخة الدموية .