الداء الانسدادي الفخذي المأبضي بالإنجليزية Femoro-Popliteal Artery Occlusive Diseases هو عبارة عن مرض هي تنتج أعراضه بسبب قصور التربوية الشريانية المزمن بالطرف السفلي
[toc]
أعراض الداء الانسدادي الفخذي المأبضي
هي تنتج من قصور التربوية الشريانية المزمن الطرف السفلي، وتحدث بغض النظر عن الحدثية الإمراضية التي تصيب الشريان الفخدي موقد تكون الأعراض كافية وحدها من اجل وضع تشخیص صحيح P العرج المتقطع زالم وتصلب في العضلات بعد القيام بجهد معين
أكثر مايحدث العرج المتقطع عضلات الساق
ومع تطور الانسداد الشرياني يتطور العرج المتقطع ويظهر الالم على مسافات اقل
وبالتدريج حتى يصبح الألم أثناء الراحة | الم الراحة لا نهاية الطرف، والذي يحدث اثناء الانطباع والنوم عکس العرج المتقطع
ويفسر هذا النوع من الألم أنه أثناء الراحة يبقى هناك بعض التوتر العضلي بسبب نقص كمية الوارد الدموي التي تحتاجها عضلات الساق، يضاف الى ذلك هبوط النتاج القلبي اثناء الراحة ، و فقدان عامل الجانبية المساهم بة زيادة تروية الطرف عن وضعية الوقوف أو الجلوس يفضل هؤلاء المرضى النوم جالسينا
وتخف درجة الم الراحة إذا ما أنزل المصاب ساقه الى الأسفل بجانب السرير( للاستفادة من عامل الجاذبية)مما يجبر المريض على اتخاذ هذه الوضعية في معظم الأحيان .
- حس البرودة
- الأم أكار المتواصل في القدم، بسبب نقص تروية الأعصاب المحيطية وخاصة في القدم وتظهر هذه العراض بوضوح عند المصابين بانسداد شرايين الساق من منشأ التهابي .
- تشكل فرحابة القدم Ulcers
- التمومةGingerafia ، ابتداء من تهابات الأطراف وهذه هي نهاية المطاف في الأمور الشرياني اما تان
علامات الداء الانسدادي الفخذي المأبضي
- انخفض حرارة الجلد وشحوب المطرف .
وشما علامتان غير ثابتتين، وتعلقان بنشاط الجملة الودية . يزداد الشحوب عتد رفع الساق المصابة كما يتأخر ظهور الاحتقان الانعكاسي عند تدليتها وعند حدوت هذا الاحتفان تطول مدة بقائه أكثر من الزمن الطبيعي ، قيل عودة لون الجلد إلى طبيعتك .
- كما يمكن ملاحظة أن زمن امتلاء الأوردة في الطرف المصاب أطول من الزمن السوي بالثانية
- تظهر علامات ضمور العضلات. و زوال الأشعار و تأخر نمو الأظفار ,
- المراحل المتقدمية من الانسداد الشريائي تظهر التقرحات ويبدأ تموت النسج في نهاية المطرف المصاب
الفحص والتشخيص الداء الانسدادي الفخذي المأبضي
يعتمد على
جميع الشرايين :
- P يمكن ملاحظة صلابة الشريان وتكلسة
- P ضعف النبض أو غيابه وهو الفحص الأهم في التشخيص .
- P وجود الهرير أو النفخة على منطقة تضيق الشريان نقطة الجس .
- P وتسجل علامة النبض ( 2 – 5 ) ويدون جدول لمقارنته مع حالة الطرف الأخر، وكذلك حالته بعد المعالجة.
المعالجة:
حالة الإنسدادت الفخذية . المأبضية يكون نبض الشريان الفخذي الأصلي سوية بينما يكون النبض في المناطق الأبعد ( المأبضي ، مظهر القدم ، الظنبوبي الخلفي) ضعيفاً أو معدوماً
أما إذا كان نبض الشريان الفخدي ضعيفا أو معدوما فيجب التوجه نحو تشخیص انسداد الشريان الحرقفي – ولوضع التشخيص يمكن إجراء الدراسات الفيزيولوجية والاستقصاءات غير الباضعة مثل :
- قياس الضغوط الشريانية و الشعر الكاحلي العضدي
- قياس تصفية النظائر المشعة موضعياً
- تخطيط التحجم الرقمي
- الدوبلر و الأيكو دوبلر
الاستقصاءات الباضعة مثل تصوير الشرايين الظليل بالحنق الرقمي DSA . و تصوير الشرايين بالرنين المغناطيس MRA المنسب |الشعر الكاحلي العضدي ) index = الضغط الفرسان الظنبوبي الحنفي الضغط الكاحلي على النفط الشريان العضدي
إذا كان index ( 0-8 – 0-7) اهو استطباب لإجراء العمل الجراحي أي أنه كان يتم مسابقة وضع الأسنملهاب الجراحي على أساس أن index { الأن حسب الدوبلر والإيكو دوبلر والتصوير الظليل والمرنان ، الخ )
-قباس تصفية النظائر المشعة موضعيا ، يقم بحقن النظائر المشعة وملاحظة المكان الذي أثر مكر فيه المادة المشعة والذي يتحدد بحسب تړوية الجسم فالمناطق ذات التربية الجيدة تتركز فيها المادة المشعة بشكل أكبر من المناطق ناقصة التروية نتيجة تنسيق الشرايين
و قياس الحجم الرقمي ، طريقة صعبة التطبيق تحدد حجم الدم في الأوعية وبالتالي تحدد مدى الانسداد الوعائية المنطقة المقام فيها التحجيم ،
الوقاية والعلاج
قد تنفع الاجراءات الوقائية مثل تطبيق نظام غذائي فقير بالكولسترول و الشحوم اللا مشبعة وضبط السكر والضغط ، إن وجدا و الإقلاع عن التدخين وانقاص الوزن وممارسة الرياضة
ويطبق العلاج المحافظ، والمؤلف من موسعات الأوعية والمبيعات .
وتستحلب الجراحة في الحالات التالية :
- الطرف المهدي و التي تتظاهر بألم الراحة الاقفاري
- التقرحات أو الموات غير الشافية ،
- حالات الثقافية حيث الإصابة تمنع المريض من ممارسة فعالياته اليومية وكسب عيشه حتى لو لم يكن الطرف وتعتمد نوعية الجراحة على مكان الانسداد و امتداده :
- فتح الشرايين بأشعة الليزر، طريقة حديثة التدريب العتيدة تستخدم بل بعض المراكز وشي قيد التجربة .
- توسيع الشرايين باليا لون مع وضع دعائم معدنية أو بدونها
- المجازات الوريدية أو الصنعية فرق التركية او تحتها وقد نبقي الوريد في مكانه وتجري الشفا المرات اللازمة بعد نزع دساماته باداة خاصة تسمي حازع ساعات وتسمي هذه الطريقة insituo
- تجريف العصيدة وتصنيع الشريان التحدي العميق مع رقعة أو بدونها.
- الخزع الودي يساعد بتوسيع أوعية المفاغرات المفتوحة و الأوعية الصغيرة تحت الجلد.