أمراض الجهاز البولي

التهاب المثانة المتكرر : هل من علاج ؟

التهاب المثانة المتكرر أو التهاب المثانة الناكس بالانكليزية Cystitis هو أشيع الإنتانات عند الإناث بسبب قصر الإحليل و عرضه الواسع وانفتاحه في منطقة ليست نظيفة بشكل دائم .

علينا أن نميز بين التهاب المثانة المزمن والتهاب المثانة الناكس :

التهاب المثانة الزمن :

  • يتميز بعدم حدوث شفاء رغم إعطاء الصادات .
  •  هنا لا بد من وجود سبب للإزمان .
  •  الجرثومة نفسها والعلاج يكون بعلاج السبب .

التهاب المثانة الناكس :

  • يشفى المريض حتما عند إعطاء الصادات ثم يعود وينکس بعد وقف الصادات بفترة .
  • الجراثيم المسببة للنكس مختلفة عن الجراثيم الأولية ، والعلاج هنا وقائي .

تشخيص التهاب المثانة المتكرر

يجب البحث عن سبب للإنتان ويتم تشخيص التهاب المثانة بالطرق التالية :

  • تصوير وثانة راجع : خاصة الطفلات اللواتي نشك بوجود جذر مثاني حالبي لديهن .
  •  IVP  عند الشك بوجود حصيات ، وخاصة الحصيات الجرثومية التي تشكل مصدرا للإنتان المتكرر.

كما يجب إجراء الفحوص المتممة التالية :

  •  الفحص النسائي لكشف الإنتانات النسائية .
  • فحص الجهاز الهضمي :امساك مزمن ، اسهال ، التهاب الكولون ، رتوج الكولون .
  •  فحوصات الداء السكري .

فحص البول :

نجد فيه قيح في البول إنتان بولي مع وجود دم في البول .

تنظير المثانه:

يظهر احمرار المخاطية ، توذم ، نمشات نازفة .

يفيد في نفي الحصيات ، الأورام ، التقرح ، السل ، البلهارسيا .

الموجودات السريرية لالتهاب المثانة الحاد

  • تعدد بيلات .
  • حرقة بول .
  • زحير بولي .
  • سلس زحيري أحيانا .
  • بيلة دموية مجهرية أو عيانية .
  • ألم خثلي وألم أسفل الظهر.

ملاحظة :

تذكر أن التهاب المثانة لا يؤدي إلى حدوث ترفع حروري .


تشخيص التهاب المثانة الحاد

كريات بيض بفحص البول . زرع البول :

  • نحصل على أكثر من 100 ألف مزرعة جرثومية في حالة الإنتان الحاد .
  • بينما نحصل على حوالي 70 ألف مزرعة جرثومية في حالة الإنتان المزمن .

قد يكون زرع البول عقيم و عندها نكون أمام الاحتمالات التالية :

  • تناول صادات ولو حبة واحدة.
  • تأخر بطلب الزرع مما يؤدي إلى حدوث الشفاء العفوي وتحديدا إذا أكثر المريض من شرب السوائل .
  • السل : علينا أن نفكر بالسل في كل حالة إنتان بولي + زرع سلبي .
  • الأورام .

قد نعالج المريض ولا يتحسن (أكثر من جرثوم مشارك في عملية الإنتان – التأكد من جرعة الدواء ومدة إعطائه) .


تدبير التهاب المثانة الحاد

  • صادات 3- 5 أيام .
  • الصادات هي “كينولونات – سلفا- نتروفورانتوئين ” والتي تتميز باحتفاظها و بفعاليتها رغم طرحها عن طريق البول .

 


التشخيص التفريقي لالتهاب المثانة الناكس

  • التهاب المثانة السلي .
  • التهاب المثانة الخلالي.
  • التهاب مثانة مع ورم مثاني .
  • التهاب مثانة بالحمضات .
  • النواسير الهضمية البولية .

علاج التهاب المثانة الناكس

  • علاج السبب في حالة الإنتان المزمن .
  • علاج وقائي ” جرعة خفيفة من السلفا او النتروفورانتئين ” يخفف النکس بنسبة 95 % في حالة الإنتان الناكس .

أشكال خاصة لالتهاب المثانة

  • التهاب مثانة لا عرضي .
  • التهاب مثانة عرضي .
  • التهاب مثانة يتظاهر ببيلة دموية فقط.
  • التهاب مثانة ناكس (ثلاث مرات في السنة )
  • التهاب مثانة عقب الجماع عند المتزوجين والنساء في سن النشاط التناسلي و يحدث نتيجة وجود “بقايا غشاء بكارة ، إنتان مهبلي ، انفتاح صماخ الإحليل داخل المهبل أو تكون فتحته قريبة جدا من فتحة المهبل )
  • التهاب مثانة بالتلوث بالجوار ويحدث بعد “التهاب مهبل، اضطراب هرموني”
  • التهاب مثانة بعد سن اليأس ” غنية إحليلية ، نقص هرموني”
  • التهاب مثانة أثناء الحمل : حيث تكون العضوية مغرقة بالبروجسترون ) ارتخاء المثانة ( ركودة بولية ) أهبة للإنتان . التهاب المهبل عند الصغيرات سببه : التلوث بعد التغوط و عدم التنظيف بطريقة صحيحة .
  • التهاب مثانة بجراثيم لاهوائية خاصة عند السكريين حيث تكون الحالة العامة سيئة .
  • التهاب مثانة شعاعي.
  • التهاب مثانة فطري.
السابق
التهاب المثانة عند النساء : الأسباب – الأعراض – العلاج
التالي
سرطان القضيب : مايجب أن يعرفه كل الرجال

اترك تعليقاً