الهذيان ( أسباب , أعراض , تشخيص وعلاج )

الهذيان أو الحالة التخليطة الحادة بالإنجليزية Acute Confusional State هي حالة تعرف على أنها اضطراب في درجة الوعي (أما في العته أو الخرف فيكون الوعي موجودا).

يستجيب المريض لبعض التنبيهات بطريقة ملائمة لكنه يكون مائلا النوم Sleepy وغير متوجه وغير متفاعل.

قد يتظاهر المريض بحالة من الهياج (يشكل خاص بعد عمل جراحي بشكل أكبر من النعاس وهي السبب الأكثر الاستشارات العصبية ويشكل الهياج أحيانة جزءا من المتلازمة الهذيانية.

 المتلازمة الهذيانية Drilirium Syn تتضمن مايلي:

•  أهلاس (بصرية-سمعية).
•  ارتفاع ضغط. و اضطرابات ذاتية.
• شحوب و تعرق.
•  حمی و تسرع قلب.
•  أضطرابات حركية.

يجب تفريق هذه الحالة عن العته عبر المظاهر السريرية.

أسباب الهذيان

مختصرة في كلمة DEMENTIAS:

• علم الأدوية D = Drugs ، وهو السب الأكثر شيوعا لحدوثها.
•  الاضطرابات الغدية E = Endocrine.
•  الأسباب الاستقلابية MaMetabolic.
• من اضطرابات الشوارد E = Electrolyte .
•  الأسباب الغذائية =Nutrition N
• الأورام T= tumors
•  مع الإنتانات I = Infections
• الحوادث الوعائية ( A=Accidents( CVA)
• الاختلاجات S= Seizures

الأدوية: إن كلا من التسمم بالدواء أو الانسحاب منه بشكل خاطئ قد يؤدي إلى هذه الحالة.

وأهم الأدوية المسببة:

• المهدئات
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة
• الفينوثازين
•  مضادات الكولين
•  مضادات الاختلاج
•  محاكيات الودي

إن كلاً من التسمم بالكحول أو الأنسحاب منه يترافق بهذه الحالة

• يترافق التسمم بالكحول بـ : الرأرأة – الرتة الكلامية – المشية الرنحية .
• أما الانسحاب منه فيتمثل بـ : أهلاس – نوب اختلاج – هذيان .

اضطرابات الغدية :

• قصور الدرق أو فرط نشاطها.
• فرط السكر أو نقصه .

اضطرابات الشوارد :

• نقص الصوديوم : وهو الأكثر شيوعاً حيث يتظاهر بـ : صداع ، تعب ، تقلصات عضلية ، وذمة حليمة العصب البصري ، رجفان ، المنعكس الأخمصي بالانبساط .
• فرط الكالسيوم : يتظاهر بـ : إمساك ، بوال، ألم بطني ، قهم .
•  نقص الكالسيوم .

الاضطرابات الغذائية :

• نقص فيتامين b1 المسؤول عن اعتلال فيرنكه .
• نقص فيتامين b2

 قصور الأجهزة :

• قصور الكبد أو الكلية أو القلب ( في المراحل المتقدمة ) أو التنفس ……..
• زرع الأعضاء ( قد تحدث كأحد مظاهر رفض الطعم )

التهاب السحايا الانتانية و غير الانتانية :

التهاب السحايا الجرثومي ، الفطري، الفيروسي ، بالأوالي ..

ملاحظات :

بالمحصلة أي سبب يؤدي لنقص تروية دماغية —>تخليط مثل رضوض الرأس

بعد نوبة الاختلاج ، احتشاءات ، نزوف .

التخثر داخل الوعائي المنتشر التهابات الاوعية .

يجب التفريق بين التخليط والعتة عبر المظاهر التالية :