الحكة الشرجية Pruritus ani ( أعراض ، أسباب ، تشخيص و علاج )

0 13

الحكة الشرجية  بالانكليزية Pruritus ani  هي حكة متوضعة في فتحة الشرج والجلد المحيط بها.

وتشمل أمثلة الأسباب المحتملة للحكة الشرجية البواسير والشقوق الشرجية والديدان الدبوسية (Enterobius vermicularis) والأطعمة الحارة والأدوية.

تتضمن الأعراض الإضافية المرتبطة بالحكة الشرجية ألمًا وحروقًا إذا كان جلد الشرج مصابًا برض أو خدش .

ويتطلب تشخيص سبب الحكة الشرجية فحص الشرجي لمشاكل الشرج الشائعة مثل البواسير أو الشقوق ، أو حالات الجلد مثل الصدفية أو السرطان ، والأمراض المعدية مثل الديدان الدبوسية أو الخميرة ، وتسرب البراز.

علاج حكة الشرج يعتمد على السبب.


ما هي الحكة الشرجية

الحكة الشرجية هي تهيج الجلد عند فتح القناة الشرجية التي يخرج منها البراز من الجسم الذي يؤدي إلى الحكة.

يُعرف الجلد المحيط بالفتح باسم فتحة الشرج و على الرغم من أن الحكة قد تكون رد فعل على المواد الكيميائية في البراز ، إلا أنها غالباً ما تشير إلى وجود التهاب في منطقة الشرج.

تزداد شدة الحكة الشرجية ومقدار الالتهاب مع الرض المباشر المسبب بفعل الحك ووجود الرطوبة.

في أشدها ، تسبب الحكة الشرجية عدم ارتياح  يمكن وصفه غالباً بأنه حرقة ووجع في منطقة الشرج .


أعراض حكة الشرج

الحكة الشرجية ناتجة عن تهيج الجلد حول فتحة الشرج مصحوبة برغبة في الحك.

كثافة الحكة تزداد مع الرطوبة والضغط والجلوس.

وقد يعاني بعض الأشخاص من أعراض وعلامات الحكة الشرجية التالية ذات الصلة:

  • دم في البراز
  • نزف مستقيمي
  • حكة القضيب

تصنيف الحكة الشرجية

تصنف الحكة الشرجية إلى مجهولة السبب الأولية أو الثانوية.

الحكة الشرجية مجهولة السبب هي الحكة الشرجية التي  تشخص عندما لا يتم العثور على المسببات الكامنة وراءها.

تنتج الحكة الشرجية الثانوية من الاضطرابات الكامنة، وعلاج محدد يؤدي إلى حل لهذه الأعراض .

و لأن الحكة الشرجية تعنى بأهمية ضئيلة، وقبل تحولها إلى آفة كامنة، مثل داء بوين أو داء باجيت قد يكونان سببة لهذه الأعراض، وبالتالي فجميع المرضى الذين يعانون من حكة شرجية يجب أن تجرى لهم الاستقصاءات اللازمة.


أسباب الحكة الشرجية

يمكن أن تنتج عن أسباب عديدة معظمها ينجم عن تلوث الجلد حول الشرج :

الأطعمة :

الحكة الشرجية يمكن أن تحدث بسبب المواد الكيميائية المهيجة في الأطعمة التي نتناولها ، مثل الموجودة في التوابل والصلصات الساخنة والفلفل.

حالات شرجية مستقيمية بؤرية:

  • البواسير.
  •  النواسير.

حيث يمكن أن تتشكل ممرات غير طبيعية (النواسير) من الأمعاء الدقيقة أو القولون إلى الجلد المحيط بالشرج نتيجة للظروف الطبية (مثل داء كرون) ، وهذه النواسير تجلب السوائل المهيجة إلى منطقة الشرج.

  • الشقوق .
  • ضعف في الإجراءات الصحية الشخصية.

الإنتانات:

  • الكانديدا ( الألتهابات الفطرية ) الرطوبة المحدثة بالإسهال تزيد من إمكانية حدوث التهابات في الشرج ، وخاصة الإلتهابات الفطرية ( الكانديدا )  ، خاصةً في مرضى السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية.
  • يمكن أن يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى العدوى الفطرية وتهيج الشرج.
  • السرمية الدويدية.

الاضطرابات الجلدية:

  •  التهاب الجلد التماسي.
  • الصداف,
  •  الحزاز المنبسط.

أسباب أخرى

  • الإسهال أو عدم الاستمساك البرازي : حيث

يمكن للرطوبة المستمرة في فتحة الشرج المسببة ب البراز السائل المتكرر ، والإسهال ، أو (سلس البول أو سلس البراز ) أن تسبب الحكة الشرجية .

  • القلق.
  • متلازمة الأمعاء الهيوجة.
  • عادة، النظام الغذائي قد يسبب حكة متناظرة، في حين أن الأسباب المعدية تؤدي إلى نمط غير متناظر من تهيج الشرج.
  • تسرب البراز والمخاط هي مصادر شائعة للحكة الشرجية، وربما تكون مترافقة مع بواسير متدلية أو تدلي مستقيم حقيقي.
  • وتشمل الأسباب الأخرى أكزيما تماسية ، والتهابات (المبيضات)، والطفيليات، والأمراض الجهازية السكري)، والنظام الغذائي (الكافيين في القهوة، والكولا، أو الشكولاتة، الألبان،  الحمضيات، البيرة، وغيرها)، وبعض الأدوية.
  • و لقد قيل أن العوامل الغذائية، وخصوصا أي شكل من أشكال الكافيين، قد يكون هو السبب الأكثر تسببا. و الآلية الدقيقة عندما الكافيين يكون بمثابة مهيج على الجلد حول الشرج غير واضحة.
  • نادرا ما تكون أورام الشرج (سرطان الشرج) هي السبب في الحكة.

ما هي الأعراض الإضافية المرتبطة بالحكة الشرجية؟

شدة الحكة الشرجية ومقدار الالتهاب يزيدان من الرض لمباشر للخدش ووجود الرطوبة.

في أقسى حالاتها ، تسبب الحكة الشرجية عدم راحة لا يمكن تحمله والتي غالباً ما توصف بأنها حرق ووجع ، خاصة أثناء وبعد حركات الأمعاء. قد يكون هناك أيضا كميات صغيرة من النزيف.


من هو الطبيب المسؤول عن علاج الحكة الشرجية ؟

على الرغم من أن الحكة الشرجية يمكن تقييمها من قبل طبيب العائلة أو طبيب الطب الباطني ، إلا أنه يتم تقييمها في الغالب من قبل جراح القولون والمستقيم (أخصائي أمراض الجهاز العصبي) وأحيانًا من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.


تشخيص الحكة الشرجية

لتشخيص الحكة الشرجية أو سببها يتم تقييم الحكة الشرجية أولاً بفحص دقيق للشرج لمثل هذه التشوهات مثل البواسير والشقوق الشرجية والعلامات الجلدية والرطوبة والانتفاخات (كسر الجلد من الخدش).

يمكن للفحص المستقيمي بإدخال إصبع في القناة الشرجية تحديد أورام المستقيم.

لإلقاء نظرة فاحصة على قناة الشرج ، يمكن استخدام المنظار.

المنظار هو أنبوب قصير يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج وإلى المستقيم بحيث يمكن فحص القناة الشرجية بصريًا إذا كان هناك تشكُّل للديدان الدبقية ، فيمكن التعرف على بيضها باستخدام اختبار الدبوسية ، وهو اختبار يتم فيه تحديد الديدان والبيض يتم استردادها من فتحة الشرج باستخدام شريط لاصق شفاف.

التاريخ الشامل والفحص الجسدي هو نقطة الانطلاق لتقييم المرضى الذين يعانون من الحكة الشرجية.

يجب أن يتضمن الفحص فحص المستقيم والقولون السيني .

يجب أن نلاحظ نمط التهيج، والأخذ بعين الاعتبار لأية خزعة جلدية غير طبيعية.


علاج الحكة الشرجية في المنزل

  • يتم توجيه الرعاية الذاتية الأولية للحكة البسيطة نحو تخفيف الأعراض ، مثل الحرق والوجع.
  • من المهم تنظيف وتجفيف فتحة الشرج تمامًا وتجنب ترك الصابون في منطقة الشرج.
  • وينبغي أن تشمل جهود التنظيف الاستحمام لطيف دون فرك مباشرة أو تهيج الجلد مع منشفة أو منشفة.
  • بعد حركات الأمعاء ، يجب استخدام منصات رطبة (مثل مناديل الأطفال ، ومناديل رطبة قابلة للكسر ، ومسحوق تنظيف نظيف قابل للفك) لتنظيف فتحة الشرج بدلاً من ورق التواليت.
  • إذا كان هناك رطوبة ثابتة في فتحة الشرج أو البراز ، فقد يكون من الضروري تنظيف فتحة الشرج بوسادات رطبة بين حركات الأمعاء.
  • يتم بيع العديد من المنتجات التي تباع بدون وصفة طبية لعلاج حكة الشرج ، وهي متوفرة كمراهم وكريمات ومواد هلامية وتحاميل ورغوات وبطانيات. هذه المنتجات غالبا ما تحتوي على نفس الأدوية المستخدمة لعلاج البواسير.
  • عند استخدامه حول الشرج ، يجب تطبيق المراهم والكريمات والمواد الهلامية كأغطية رقيقة.
  • عند تطبيقها على القناة الشرجية ، يجب إدخال هذه المنتجات بإصبع باستخدام أسرة إصبع (أغطية لاتكس لأطراف الأصابع) أو “أنبوب كومة”. تكون أنابيب الوبر أكثر فعالية عندما يكون لديها ثقوب على الجانبين وكذلك في النهاية.
  • يجب أن يتم تشحيم أنابيب الوبر بمرهم قبل الإدراج.

لا تتمتع التحاميل أو الرغوات بمزايا أكثر من المراهم والكريمات والمواد الهلامية.

تحتوي معظم المنتجات على أكثر من نوع واحد من المكونات الفعالة. تقريبا كل تحتوي على واقي بالإضافة إلى عنصر آخر. تتم مناقشة أمثلة فقط من المنتجات ذات الأسماء التجارية التي تحتوي على مكون واحد بالإضافة إلى المادة المحمي في هذه المقالة.

تخدير موضعي

التخدير الموضعي يخفف الألم ، والحرق ، والحكة عن طريق خدر النهايات العصبية.

يجب أن يقتصر استخدام هذه المنتجات على المنطقة حول الشرج والقناة الشرجية السفلى.

يمكن أن يسبب التخدير الموضعي الحساسية مع الحرق والحكة. لذلك ، يجب إيقاف تطبيق التخدير إذا كان الاحتراق وزيادة الحكة.

Vasoconstrictors

تعد مضادات الأوعية القاعدية عبارة عن مواد كيميائية مثل الإيبينيفرين ، وهي مادة كيميائية تحدث بشكل طبيعي.

عند تطبيقه على فتحة الشرج ، فإن الأوعية الدموية تجعل الأوعية الدموية تصبح أصغر ، مما قد يقلل التورم.

كما أنها قد تقلل الأعراض بسبب تأثير مخدر معتدل.

تُعد مضادات الأوعية القلبية المطبقة على المنطقة حول الشرج – على عكس القيود المفروضة على الأوعية التي تعطى عن طريق الحقن – احتمالية منخفضة للتسبب في آثار جانبية خطيرة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والعصبية والارتعاش والأرق وتفاقم مرض السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

الوقاية

تمنع المواد الحافظة تهيج منطقة الشرج من خلال تشكيل حاجز مادي على الجلد يمنع ملامسة الجلد المتهيج مع السائل المشدد أو البراز من المستقيم. يقلل هذا الحاجز من الالتهاب والحكة والألم والحرق. هناك العديد من المنتجات التي هي نفسها حماة أو التي تحتوي على حامية بالإضافة إلى أدوية أخرى.

المسكنات

المنتجات المسكنة ، مثل منتجات التخدير ، تخفف الألم ، والحكة ، والحرق بمستقبلات محبطة على أعصاب الألم.

تشمل أمثلة المسكنات ما يلي:

المنثول 0.1 ٪ إلى 1.0 ٪ (لا يوصى بنسبة أكبر من 1.0 ٪) (Calmoseptine)
كافور 0.1 ٪ إلى 3 ٪ (لا يوصى بنسبة أكبر من 3 ٪)
العرعر القطران 1 ٪ إلى 5 ٪

الستيرويدات القشرية

تقلل الكورتيكوستيرويدات الالتهاب ويمكنها تخفيف الحكة ، لكن استخدامها المزمن يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا في الجلد. لا ينبغي أن تستخدم لأكثر من فترات قصيرة من بضعة أيام إلى أسبوعين.

فقط المنتجات ذات التأثير الضعيف للكورتيكوستيرويد متاحة بدون وصفة طبية. لا ينبغي أن تستخدم منتجات كورتيكوستيرويد أقوى المتاحة عن طريق وصفة طبية لعلاج الحكة الشرجية.

المطهرات

المطهرات تمنع نمو البكتيريا والكائنات الحية الأخرى. ومع ذلك ، من غير الواضح ما إذا كانت المطهرات أكثر فعالية من الصابون والماء. تشمل أمثلة المطهرات ما يلي: حمض البوريك الفينول كلوريد البنزالكونيوم كلوريد السيليلوبيريد كلوريد البنزيثونيوم الريسورسنول

حالات التقرن

Keratolytics هي المواد الكيميائية التي تتسبب في تفكك طبقات الجلد الخارجية أو الأنسجة الأخرى. الأساس المنطقي لاستخدامها هو أن التفكك يسمح للأدوية التي يتم تطبيقها على فتحة الشرج ومنطقة الشرج بالاختراق في الأنسجة العميقة.


ماذا لو استمرت الحكة الشرجية؟

للحكة الشرجية المستمرة ، يتم توجيه الجهود نحو تحديد سبب كامن. يمكن الفحص من قبل الطبيب التعرف على معظم أسباب الحكة الشرجية. قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات في النظام الغذائي ، والعلاج من العدوى ، أو الإجراءات الجراحية لتصحيح السبب الأساسي.


الوقاية من الحكة الشرجية

  • عندما لا يوجد سبب أساسي ل الحكة الشرجية فإن كل المراهم والكريمات يجب إيقافها ، مع التأكيد على أن الإجراءات الصحية الشخصية الجيدة أمر أساسي مع الغسيل بعناية بعد التبرز .
  •  يجب الحفاظ على المنطقة حول الشرج جافة ونظيفة .
  •  قد تنقص الملينات المشكلة للكتلة من التلوث البرازي .

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافق أقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز