ما هو تسمم الحمل؟
تسمم الحمل هي حالة تحدث أثناء الحمل حيث يحدث ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم و تورم ، غالبًا في الوجه و اليدين و القدمين.
تسمم الحمل هو أكثر المضاعفات شيوعًا التي تحدث أثناء الحمل. يتطور بشكل عام خلال الثلث الثالث من الحمل و يؤثر على حوالي 1 من كل 20 حالة حمل.
إذا بقيت تسمم الحمل دون علاج ، يمكن أن تتطور ، حيث يمكن للأم أن تعاني من تشنجات و غيبوبة و قد تموت. ومع ذلك ، فإن المضاعفات الناجمة عن تسمم الحمل نادرة للغاية إذا حضرت الأم مواعيدها السابقة للولادة.
ما هي أعراض تسمم الحمل؟
في البداية ، قد لا تظهر أعراض تسمم الحمل ؛ ومع ذلك ، تشمل العلامات المبكرة:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- بروتين في البول (بيلة بروتينية)
في معظم الحالات ، لن تكون المرأة على دراية بهاتين العلامتين ، ولن تكتشفها إلا عندما يراقبها الطبيب أثناء زيارة ما قبل الولادة.
على الرغم من أن 6 إلى 8 في المائة من جميع النساء الحوامل يعانين من ارتفاع ضغط الدم ، فإن هذا لا يعني بالضرورة أنهن مصابات بمقدمات تسمم الحمل. العلامة الأكثر دلالة هي وجود البروتين في البول.
مع تقدم تسمم الحمل ، قد تعاني المرأة من احتباس السوائل (الوذمة) ، مع تورم في اليدين والقدمين والكاحلين والوجه.
التورم هو جزء شائع من الحمل ، خاصة خلال الثلث الثالث من الحمل ، ويميل إلى الحدوث في الأجزاء السفلية من الجسم ، مثل الكاحلين والقدمين. عادة ما تكون الأعراض أكثر اعتدالًا في الصباح ، وتتراكم خلال النهار. هذه ليست من أعراض تسمم الحمل ، حيث تحدث فيه الوذمة فجأة وتميل إلى أن تكون أكثر حدة.
في وقت لاحق ، قد تظهر العلامات والأعراض التالية:
- رؤية ضبابية ، وأحيانًا رؤية الأضواء الساطعة
- صداع شديد في كثير من الأحيان
- توعك
- ضيق في التنفس
- ألم أسفل الضلوع على الجانب الأيمن
- زيادة الوزن السريع (بسبب احتباس السوائل)
- التقيؤ
- انخفاض في البول
- انخفاض في الصفائح الدموية في الدم
- ضعف وظائف الكبد
العلامة الرئيسية لتسمم الحمل في الجنين هي تقييد النمو بسبب نقص تدفق الدم إلى المشيمة.
ما هي أسباب تسمم الحمل؟
الخبراء ليسوا متأكدين من سبب حدوث تسمم الحمل. يقول معظمهم أن هناك مشكلة في تطور المشيمة لأن الأوعية الدموية التي تغذيها أضيق من الطبيعي و تستجيب بشكل مختلف للإشارات الهرمونية.
و لأن الأوعية الدموية أضيق من الطبيعي ، يكون تدفق الدم محدودًا.
لماذا لا تتطور الأوعية الدموية بشكل مختلف و يحدث ذلك هذا غير مفهوم تمامًا ، ولكن هناك عددًا من العوامل التي قد تلعب دورًا ؛ بما فيها:
- تلف الأوعية الدموية
- عدم كفاية تدفق الدم إلى الرحم
- مشاكل الجهاز المناعي
- عوامل وراثية
ما هو علاج تسمم الحمل؟
لا يتم علاج تسمم الحمل حتى يتم ولادة الطفل.
وإلى أن ينخفض ضغط دم الأم ، فإنها تكون أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية و نزيف حاد و انفصال المشيمة عن الرحم و النوبات المرضية. في بعض الحالات ، خاصة إذا بدأت تسمم الحمل مبكرًا ، قد لا تكون الولادة هي الخيار الأفضل للجنين.
يُنصح النساء المصابات بمقدمات تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة بحضور جلسات ما قبل الولادة في كثير من الأحيان. قد يوصى بالأدوية التالية:
- الأدوية الخافضة للضغط: تستخدم لخفض ضغط الدم.
- مضادات الاختلاج: في الحالات الشديدة ، تستخدم هذه الأدوية لمنع النوبة الأولى. قد يصف الطبيب كبريتات المغنيسيوم.
- الستيرويدات القشرية: إذا كانت الأم مصابة بمقدمات الارتعاج أو متلازمة هيلب ، فإن هذه الأدوية يمكن أن تحسن أداء الصفائح الدموية والكبد. هذا يمكن أن يطيل من الحمل. كما أنها تسرع من نمو رئتي الطفل ، وهو أمر مهم إذا كانوا سيولدون قبل الأوان. عادةً ما يكون أفضل علاج لمتلازمة هيلب هو تقديم العلاج في أسرع وقت ممكن.
- أخذ استراحة : إذا كانت المرأة بعيدة عن نهاية حملها و كانت أعراضها خفيفة ، فقد ينصحها الطبيب بالراحة في الفراش. تساعد الراحة في خفض ضغط الدم ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة تدفق الدم إلى المشيمة ، مما يفيد الطفل.
يُنصح بعض النساء بالاستلقاء في السرير والجلوس أو الوقوف فقط عندما يتعين عليهن ذلك. قد يُسمح للآخرين بالجلوس على كرسي بذراعين أو أريكة أو سرير ، ولكن ستكون أنشطتهم البدنية محدودة للغاية. سيتم إجراء اختبارات ضغط الدم والبول بانتظام. بابحلول سيتم أيضا رصدها عن كثب.
في الحالات الشديدة ، قد تضطر المرأة إلى دخول المستشفى وإعطائها راحة في الفراش باستمرار حيث سيتم مراقبتها عن كثب.
في الحالات الشديدة للغاية ، قد لا يكون هناك خيار و يتم تحفيز المخاض أو إجراء عملية قيصرية في أسرع وقت ممكن. أثناء الولادة ، يمكن إعطاء الأم كبريتات المغنيسيوم لتحسين تدفق الدم في الرحم و منع النوبات.
يجب أن تختفي أعراض تسمم الحمل في غضون أسابيع قليلة من الولادة.
ما هو تشخبص تسمم الحمل؟
لتشخيص تسمم الحمل ، يجب أن يأتي كلا الاختبارين التاليين إيجابيين:
- ارتفاع ضغط الدم : ضغط دم المرأة مرتفع للغاية. تعتبر قراءة ضغط الدم التي تزيد عن 140/90 ملم من الزئبق أمرًا غير طبيعي أثناء الحمل.
- بيلة بروتينية : الكشف عن البروتين في البول. يتم جمع عينات البول على مدى 12 ساعة أو أكثر ، و يتم تقييم كمية البروتين. يمكن أن يشير هذا إلى شدة الحالة.
- قد يطلب الطبيب أيضًا المزيد من الاختبارات التشخيصية:
- اختبارات الدم – لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى والكبد و ما إذا كان الدم يتخثر بشكل صحيح.
- الموجات فوق الصوتية للجنين – ستتم مراقبة تقدم الطفل عن كثب للتأكد من نموه بشكل صحيح.
- اختبار عدم الإجهاد – يتحقق الطبيب من رد فعل نبضات قلب الطفل عندما يتحرك. إذا زادت ضربات القلب 15 نبضة أو أكثر في الدقيقة لمدة 15 ثانية على الأقل مرتين كل 20 دقيقة ، فهذا مؤشر على أن كل شيء طبيعي.
ما هي عوامل الخطر لتسمم الحمل؟
تتضمن عوامل الخطر المرتبطة بمقدمات تسمم الحمل ما يلي:
- الحمل الأول: تكون فرص الإصابة بمقدمات تسمم الحمل أثناء الحمل الأول أعلى بكثير من تلك اللاحقة.
- فجوة الحمل: إذا حدث الحمل الثاني بعد 10 سنوات على الأقل من الحمل الأول ، فإن الحمل الثاني يزيد من خطر الإصابة بمقدمات تسمم الحمل.
- الأبوة الجديدة: كل حمل مع شريك جديد يزيد من خطر الإصابة بمقدمات تسمم الحمل مقارنة بالحمل الثاني أو الثالث مع نفس الشريك.
- تاريخ العائلة: المرأة التي كانت والدتها أو أختها مصابة بتسمم الحمل معرضة بشكل أكبر للإصابة بها بنفسها.
- التاريخ الشخصي لمرحلة ما قبل تسمم الحمل: المرأة المصابة بتسمم الحمل في حملها الأول أكثر عرضة للإصابة بنفس الحالة في حالات الحمل اللاحقة.
- العمر: النساء فوق 40 عامًا والمراهقات أكثر عرضة للإصابة بمقدمات تسمم الحمل مقارنة بالنساء في الأعمار الأخرى.
- حالات وأمراض معينة: النساء المصابات بداء السكري وارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي وأمراض الكلى أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل.
- السمنة: معدلات تسمم الحمل أعلى بكثير بين النساء البدينات.
- حالات الحمل المتعددة
كيف يتم الوقاية من تسمم الحمل؟
بينما لا يمكن منع تسمم الحمل بشكل كامل ، هناك عدد من الخطوات التي يمكن للمرأة اتخاذها لتخفيف بعض العوامل التي تسهم في ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن تشمل:
- شرب ما بين 6 و 8 أكواب من الماء كل يوم
- تجنب الأطعمة المقلية أو المصنعة باستثناء الملح المضاف من النظام الغذائي
- تمرين منتظم
- تجنب تناول الكحوليات والكافيين
- الحفاظ على رفع القدمين عدة مرات في اليوم
- استراحة
- المكملات والأدوية كما هو موصوف من قبل الطبيب
- يمكن أن يساعد ذلك في الحفاظ على ضغط دم صحي وتقليل خطر الإصابة بتسمم الحمل.
ما هي مضاعفات تسمم الحمل؟
إذا لم يتم علاج تسمم الحمل ، فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة. المضاعفات نادرة إذا ذهبت المرأة إلى مواعيد ما قبل الولادة. ومع ذلك ، إذا لم يتم تشخيص الحالة لسبب ما ، فإن المخاطر تكون أكبر بكثير.
قد تتطور المضاعفات التالية من تسمم الحمل:
- متلازمة هيلب: يمكن أن تصبح هيلب مهددة للحياة بسرعة كبيرة لكل من الأم و الطفل. إنه يرمز إلى انحلال الدم ، وارتفاع إنزيمات الكبد ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية.متلازمة هيلب هو اضطراب في الكبد وتجلط الدم يحدث بشكل شائع بعد الولادة مباشرة و لكن يمكن أن يظهر في أي وقت بعد الأسبوع العشرين من الحمل. نادرًا جدًا ، قد يحدث مسبقًا.
الطريقة الوحيدة لعلاج متلازمة هيلب بشكل فعال هي ولادة الطفل في أسرع وقت ممكن.
- ضعف تدفق الدم إلى المشيمة: إذا تم تقييد تدفق الدم إلى المشيمة ، فقد لا يحصل الطفل على الأكسجين والمغذيات ، مما قد يؤدي إلى تباطؤ النمو و صعوبات في التنفس والولادة المبكرة.
- انفصال المشيمة: تنفصل المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم. في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك نزيف حاد يمكن أن يضر المشيمة. قد يؤدي أي ضرر يلحق بالمشيمة إلى تعريض حياة الطفل والأم للخطر.
- تسمم الحمل: هذا هو مزيج من تسمم الحمل والنوبات. قد تعاني المرأة من ألم تحت الضلوع على الجانب الأيمن من جسدها ، و صداع شديد ، و تشوش الرؤية ، و التشوش ، و انخفاض اليقظة.
إذا تركت المرأة دون علاج ، فإنها معرضة لخطر الدخول في غيبوبة ، وتلف دائم في الدماغ ، والموت. هذه الحالة تهدد حياة الطفل أيضًا.
- أمراض القلب والأوعية الدموية: النساء المصابات بتسمم الحمل أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة.
يمكن أن يكون لتسمم الحمل بعض العواقب طويلة المدى على الطفل النامي. أظهرت الأبحاث أن ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل قد يؤثر على المهارات المعرفية للطفل ، والتي يمكن أن تستمر في الحياة لاحقًا.
