النزف عند الحامل أو المشح الدموية هو شائع جدا أثناء الحمل فهي تحدث في 1 من كل 10 نساء خلال الأشهر الثلاثة الأولى .
هل من الطبيعي النزف عند الحامل ؟!
في معظم الحالات، فإنه ينتج عن التغيرات في الجسم التي تحدث في فترة الحمل.
ومن المهم أن تعرف أنواع وأسباب النزيف خلال الحمل حتى تعرف متى تقلق بشأنه .
هل النزف الخفيف علامة مبكرة للحمل؟
يعد النزف المهبلي علامة باكرة للحمل .. إلى جانب الغثيان والانتفاخ والتشنج في البطن
النزف الدموي مقابل البقع الدموية من المهبل
على الرغم من أن إي إفرازات مهبلية دموية خلال الحمل يشار إليها بأنها نزف ولكن هناك فرق بين التبقيع والنزف ..
ومعرفة الفرق بين الاثنين هو أمر حيوي هام من أجل معرفة الأسباب والأعراض والتعرف على أي علامة خطر .
المشح هو عندما تلاحظ الحامل أحيانا القليل من الدم في ملابسها الداخلية وهو يعد من علامات الحمل غير المؤذية وأكثر شيوعا بالثلث الأول من الحمل ..
من ناحية أخرى فإن النزف عند الحامل هو وجود دفق دم مثل الطمث يحتاج لفوط أو بطانات وغالبا يرتبط مع ظروف غير طبيعية ومضاعفات ..
و من المستحسن الاتصال بالطبيب إذا كانت تعاني من أي نوع من النزف الدموي مع أو بدون ألم وأعراض أخرى وإذا كان لا يمكن تحديد الأسباب والمخاطر .
ما الذي يسبب النزف عند الحامل ؟!
يمكن أن ينجم النزف عند الحامل عن عدد من الأسباب بعضها غير ضار في حين أن البعض الآخر قد يكون بسبب مهدد لحياة الأم والجنين على حد سواء
أسباب طبيعية للتبقيع والمشح الدموية خلال الأشهر الثلاثة الأولى
- نزف الانزراع : المعروف أيضا باسم التعزيز، فإنه يحدث في الأسبوع الثالث أو الأسبوع الرابع من الحمل، حيث يبدأ كنزف خفيف بعد انزراع البيضة الملقحة في جدار الرحم، ويستمر لمدة لا تزيد عن بضعة أيام.
- مستويات b-hcg تصبح عالية لدرجة يمكن الكشف عنها باختبار الحمل المنزلي بعد 5-6 أيام بعد هذا النزيف ..
- نزوف الاختراق : سبب آخر غير مؤذي للمشح الدموية .. يحدث هذا النزف عند حدوث دورات الطمث العادية حتى في فترة الحمل.
وذلك بسبب أنه في بعض الأحيان، مستويات هرمون الحمل ليست عالية بما فيه الكفاية لمنع دورة الطمث والأعراض المرتبطة بها (على سبيل المثال تشنجات البطن وألم في الظهر وعدم الارتياح في الحوض) ومع ذلك، يتميز هذا النزف عند الحامل بمشح خفيفة بدلا من نزوف الحيض الثقيلة العادية.
- النزف عند الحامل أو التبقيع بعد الجماع .. عنق الرحم يصبح لين بفضل هرمونات الحمل بالإضافة إلى الرض المؤدي للتآكل فيه فهو مسؤول عن البقع بنية اللون التي تحدث بعد الجنس في أول الحمل أو آخره .
- كما أن هذا النوع من المشح ممكن أن يدل على وجود انتان مهبلي أو بعنق الرحم أو بوليب ..
- الحمل التوأمي : المشح أكثر شيوعا بالحمل التوأمي وهذا يعود لمستويات هرمونات الحمل العالية ..
الأسباب الخطيرة للنزيف في وقت مبكر من الحمل
- الإجهاض : يمكن أن يحدث الإجهاض في أي وقت أثناء الحمل، مع فرصه أن تكون أعلى خلال الأشهر الثلاثة الأولى. وهو واحد من الأسباب الرئيسية للنزيف في الأسابيع ال 12 الأولى
- الحمل الكيميائي : يشير إلى الإجهاض المبكر جدا، يحدث حتى قبل انزراع البيضة الملقحة في الرحم.
وهذا النوع من الإجهاض يحدث في الشهر الأول من الحمل مع أعراضه الأولية من نزيف المهبلي أو تمشيح دموي
- الحمل خارج الرحم (الحمل البوقي): سبب رئيسي آخر للنزيف، ويحدث عندما يزرع الجنين نفسه في أي مكان آخر غير تجويف الرحم
- الحمل العنقودي : يحدث بسبب الالقاح غير الطبيعي للبويضة وتتطور المشيمة إلى مجموعة من الكيسات ضمن تجويف الرحم مؤدية إلى نزيف مهبلي كبير.
- نزيف تحت الجلد أو ورم دموي : يتميز تراكم الدم بين جدار الرحم والمشيمة أو داخل المشيمة نفسها، ورم دموي تحت المشيمة يمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى انقطاع المشيمة في بعض الحالات.
ومع ذلك، فإنه غالبا ما يبقى غير عرضي باستثناء القليل من المشح الدموية .. ويشقى تلقائي ..
- الأنسجة الساقطة: في بعض الأحيان، يحصل أن قطع صغيرة من الأنسجة تنفصل وتفكك بسبب غير معروف، مما تسبب مشح دموية .
ويشار إليه أحيانا بأنه “إجهاض مهدد”، ولكن لا يسبب عادة أي ضرر للجنين
- قد تشمل الأسباب الأخرى الأورام الليفية الرحمية، التهاب بطانة الرحم “اندومتريوز” وشكل القلب للرحم. كل هذه الحالات تتطلب الرعاية الطبية المناسبة لضمان صحة الحمل والجنين . تناول أدوية مضادة للغثيان مثل زوفران غالبا ما يرتبط بمضاعفات مثل النزيف والإجهاض .
أسباب النزف عند الحامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل
النزوف في الثلث الثاني والثالث من الحمل ليست شائعة كما هو الحال في بداية الحمل وغالبا ما ترتبط الأعراض ببعض المضاعفات في المراحل اللاحقة .
وعلى الرغم من ذلك فممكن أن التمشيح الوردي مع الافراز المخاطي قد يدل على بدء المخاض . أي ضغط يطبق على الرحم أو عنق الرحم أثناء الفحص الطبي الداخلي يمكن أن يؤدي أيضا إلى تمشيح دموي معتدل .. ومن الأسباب الأخرى الأكثر خطورة للنزيف الحاد بعد الأسبوع الخامس عشر ما يلي:
- المشيمة المنزاحة : في بعض الأحيان فإن المشيمة جزئيا أو كليا تمنع فتح عنق الرحم .. مما يؤدي إلى تمدد وتمزق أوعية المشيمة مسببة النزف ..
- انفصال المشيمة الباكر: يشير إلى حالة تنفصل فيها المشيمة عن جدار الرحم مسببة النزف .
- تمزق الرحم: يحدث النزيف بسبب الكسر أو تمزق في جدار الرحم
- الأوعية المتقدمة على الجنين عند ولادته “الأوعية المنزاحة” : وهي سبب نادر للنزف وتتسم بالظهور المتقدم للحبل السري على الأغشية الجنينة في قناة الولادة مؤدية لنزف من دم الجنين .
- تشوهات عنق الرحم: وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى عنق الرحم الملتهب، وانتان عنق الرحم، وفتحة عنق الرحم قبل الأوان (مما يؤدي إلى المخاض الباكر) وبعض حالات فرط النمو في عنق الرحم
نصائح للنزيف أوالمشح أثناء الحمل :
وفيما يلي بعض الإرشادات للحد من مخاطر و المضاعفات ومساعدة للتقييم حتى طبيبك يمكن تشخيص العوامل المسؤولة:
- شرب الكثير من المياه لمنع الجفاف والحفاظ على أعراض الحمل، مثل الإمساك،
- راحة في السرير
- رفع قدميك عند الجلوس أو الاستلقاء
- تجنب المشي، وتسلق السلالم ورفع أي أشياء ثقيلة
- تجنب ممارسة الرياضة والجماع
- تتبع كمية النزيف لمعرفة ما إذا كان يتزايد
- تسجيل نوع النزيف، وهذا يعني ما إذا كان أحمر غامق، وردي أو بني، وإذا كان هناك أي جلطات الدم (الدم الأحمر الساطع هو في كثير من الأحيان سبب خطير للقلق من البقع البنية)
- ممارسة تقنيات تخفيف التوتر مثل اليوغا
متى يتم الاتصال بالطبيب ؟
- تعاني من نزيف مستمر (حتى ولو بكميات صغيرة) لأكثر من 24 ساعة في أي مرحلة من مراحل الحمل
- نزيف مهبلي مع أنسجة بالإضافة إلى تشنج البطن الشديد وآلام أسفل الظهر (قد يشير إلى الإجهاض
- نزيف كبير يرافقه آلام في البطن، حمى (أكثر من 100.5 درجة فهرنهايت) وعرواءات .
- تكرار النزيف المهبلي الخفيف (في الثلث الثاني) الذي يتراجع تلقائيا في غضون بضع ساعات
- نزيف حاد مع ألم في البطن والحوض، والغثيان والقيء (قد يشير إلى الحمل خارج الرحم)
- نزيف غير مفسر مصحوب بدوخة، إغماء وخفقان (قد يشير إلى انخفاض ضغط الدم)
- النزيف المهبلي جنبا إلى جنب مع الحمى والغثيان والألم أثناء الجماع أو آلام أسفل البطن (قد يشير إلى الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الكلاميديا والسيلان أو غيرها من الحالات مثل التهاب المسالك البولية والتهاب الكلى
الاختبارات والفحوص :
سيقوم طبيبك بإجراء العديد من الاختبارات التشخيصية الروتينية لمعرفة العوامل المحتملة المسؤولة عن المشكلة.
قد يكون الفحص المهبلي ضروريا لتحديد ما إذا كان لديك انتان ، في حين أن الفحص بالأمواج فوق الصوتية يمكن أن تساعد في التحقق من الحمل خارج الرحم أو الإجهاض .
اختبارات الدم والبول الروتينية يمكن أن تحدد مستويات هرمون الحمل.
ويمكن إجراء فحص دم آخر لفحص فصيلة الدم والريزوس RH .
قد تحتاج النساء اللواتي لديهن حالات حمل عالية الخطورة إلى دواء خاص للتأكد من نمو الجنين الصحي في حين أن حالات الحمل خارج الرحم تتطلب عملية جراحية .
ويمكن إعطاء الأمهات سلبي الريزوس من الجلوبيولين المناعي ريسوس لإنقاذ الحمل حتى إجراء المزيد من الفحوص .
اقرأ أيضاً :
المصادر :
https://www.babycenter.com/0_vaginal-bleeding-or-spotting-during-pregnancy_3081.bc
https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000614.htm
http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/bleeding-during-pregnancy/
http://www.webmd.com/baby/guide/bleeding-during-pregnancy#1
