التهاب النخاع الشوكي المعترض Inflammation of the spinal cord objector

0 4

التهاب النخاع الشوكي المعترض يتميز بالشلل النصفي الحاد او تحت الحاد , مستوى عرضي مميز بالاعتلال الحسي , والاضطرابات المنفردة .

الأعراض المستقلة قد تتضمن الحاح بولي , عدم استمساك مثاني أو معوي , إفراغ غير كامل , وتقبض معدة.

التهاب النخاع المعترض يسبببه اضطراب النخاع الشوكي الذي قد يكون انتاني , سمي , مناعي ذاتي , مجهول السبب في الأساس .

أشيع ما تكون نتيجته بعد انتان فيروسي أو سمي التهابي يصاب به الحبل الشوكي متضمن تأثيرات شعاعية خلال العلاجالورمي.

لا يوجد سبب واضح لالتهاب النخاع المعترض الحاد في حوالي 31 بالمئة من المرضى .


التظاهر السريري لالتهاب النخاع المعترض :

  •  السير السريري مختلف من حالة لأخرى .
  •  الأعراض غالبا تتطور بسرعة
  •  الخدر , السلل , وعسر اللمس الشبيه بالشريط شائعة جدا .
  •  المرضى قد يصفون أعراضهم بأنها أعراض ضغط أو حس شبيه بالشريط على سبيل المثال : مثل حس الشريط الضاغط حول الخصر أو الطوق الشبيه بالصدارية
  •  آخرون يصفونها بأنها تتضمن احساس الجلد مثل ورق الشمع أو أن أطرافهم يشعرون بأن أطرافهم ثخينة أو متورمة .
  •  تقريبا 11 بالمئة من المرضى سوف يفقدون كل الحركات في أرجلهم عندما يصل العطب إلى أقصى حد .
  •  الحبل الشوكي الصدري هو الأشيع والأغلب إصابة .
  •  بشكل ظاهري كل المرضى لديهم اضطراب بالمثانة .
  •  التطور الأقصى عادة يحصل خلال 3 أشهر
  •  حوالي ثلث المرضى يبقون مع عجز متوسط , وثلث بعجز شديد , وثلث يتعافون مع بقاء عجز بسيط أو دون عجز يذكر .

حقائق سريرية هامة عن التهاب النخاع المعترض :

  •  التظاهر قد يقلد آفة ضاغطة , احتشاء حبل الشوكي , أو صدمة .
  •  فحص وظائف العمود الخلفي  الاهتزاز , اسْتِقْبالُ الحِسِّ العَميق, بسبب أنها غالبا تتأثر في المرضى المصابين باعتلال النخاع الشوكي المعترض و يتم تجنبها عند المرضى المصابين باحتشاء الحبل الشوكي بسبب انسداد الشريان الشوكي الأمامي أو واحد من الأوعية الرئيسية .
  •  فحص المستوى الحسي بالدبوس أيضا خطير وهام .
  •  مع ذلك المستوى الحسي قد يكون واضح المستوى في اصابة الحبل الشوكي , و هو لا يكون مستمرا.
  •  متى ما تم تحديد المستوى الحسي , إنه من الواجب أن يستمر تقييم مستويات متقارية أخرى , لأن قد يكون هنالك مستويات ساقطة مع حس بسيط يتم وصفها بشكل جيد .
  •  مجرد تحديد المستوى الحسي في الفحص , تكون الآفة قد تم تحديدها تماما عند هذا المستوى أو أعلى.
  •  هذا قد يقتضي تحديد أي المستويات في الحبل الشوكي الرقبية أو الصدرية يجب إجراء الصور لها.
  •  اعتلال النخاع المعترض قد يكون إما كامل أو غير كامل أو يتضمن الحبل كله أو يتضمن فقط جزء من المنطقة المعترضة المصابة .
  •  في تلك الحالة الأخيرة , الفحص قد يكو بقعيا أو غير متناظر , مما يقود لاضطراب بالتشخيص .
  •  في هذه الحالات , العمليات الأخرى تحتاج لأن يتم إبطالها بشكل محدد انضغاط الحبل الشوكي أو النقائل.
  •  الأعراض تتلو انتان فيروسي في حوالي 31 بالمئة من المرضى .
  •  اعتلال النخاع الشوكي المعترض قد يكون العرض الظاهر في التصلب العديد و داء لايم .

الاستقصاءات لاعتلال النخاع المعترض :

  •  الرنين المغناطيسي و البزل القطني غالبا يظهر دليل الالتهاب الحاد.
  •  الرنين المغناطيسي أيضا حاسم في استبعاد الاسباب الأخرى لامراض الحبل الشوكي بشكل خاص اولئك الذين يحتاجون علاج طبي اسعافي أو عمل جراحي اسعافي ( مثل انضغاط الحبل الشوكي ) إما بسبب مرض ورمي ,انتانات , مثل خراج فوق الجافية , أو الهيماتوم والاحتشاء .
  •  الالتهاب ضمن الحبل الشوكي يتم تحديده بكثرة الخلايا في السائل الدماغي الشوكي .

تدبير اعتلال النخاع المعترض :

  •  الستيروئيدات مثار للجدل مثل بعض الدراسات قد لا يكون لها أي فائدة .
  •  القبول في المشفى و الاستشارة العصبية منصوح بها .
  •   أسباب أخرى نادرة لاضط ا رب الحبل الشوكي , مثل السل , داء البلهارسيات , داء لايم , السفلس , و الانتان بالفيروس النطاقي الحماقي , يجب أن يتم أخذها بعين الاعتبار إذا وجدت الأعراض.

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافق أقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز