إلهتاب غدة بارثولين أو كيسة غدة بارثولين بالانكليزية Bartholin’s gland هو إنسداد قناة غدة بارثولين المفرغة لسبب ما ( رضي أو تليفي تال لإنتان أو نتيجة خزع ) مما يؤدي إلى تجمع المفرزات ضمن جوف الغدة مكونة كيسة تدعى ب كيسة غدة بارثولين
و تتظاهر كيسة غدة بارثولين على شكل تورم في الثلث السفلي والوحشي للشفر الصغير (توضع مشخص لكيسة غدة بارثولين ) قد يصل قطره حتى (3 – 8) سم.
[toc]
تتوضع غدة بارثولين في دهليز الفرج ومفرزاتها ترطب المهبل وتسهل عملية الجماع.
و تكون كيسة غدة بارثولين مخاطية المحتوى ولاعرضية ما لم تصب بالإنتان الثانوي حيث يصبح محتواها قيحيا وعندها تتحول إلى خراج غدة بارثولين الذي يتظاهر بالتورم والحرارة الموضعية والألم الشديد في الفرج، بالإضافة لحس ثقل وكتلة في الأعضاء التناسلية .
وظيفة غدة بارثولين
إن غدة بارثولين هي المسؤولة عن أفراز السائل المخاطيّ لترطيب المهبل و تسهيل عملية الجماع ، ويقوم السائل بترطيب فتحة المهبل قليلًا فيجعل العملية الجنسية أقل ألماً وأكثر راحة .
التهاب غدة بارثولين Bartholin’s gland
كما ذُكر , تقع غدة بارثولين أو الغدة الدهليزية في الثلث السفلي أو الخلفي للشفر الصغير في الطرفين ويكون لها قناة تنفتح على دهليز الفرج.
قد يحصل الإنتان في هذه الغدة مع قناتها وقد يكون الالتهاب سيلاني أو بالمقيحات الأخرى كالمكورات العقدية والعنقودية وغيرها من الجراثيم مثل :
- المكورات البنية التي تسبب مرض السيلان.
- الكلاميديا
- جراثيم القولونيات
- العقديات الرئوية
غالبا ما يحدث انسداد في فوهة القناة فتتجميع المفرزات داخل القدرة والقناة وتتحول إلي كيسة ويحدث فيها التهاب فتتحول من كيسة إلى خراجةو غالبا ما نشاهد الإصابة أحادية الجانب .
التهاب غدة بارثولين والجنس
في حال التهاب غدة بارثولين وتشكل كيسة أو خراجة ف إن العملية الجنسية تصبح مؤلمة بالنسبة للمرأة بسبب الإحتكاك المباشر للعضو الذكري مع الكيس بشكل متكرر أثناء العملية الجنسية .
التهاب غدة بارثولين والعادة السرية عند الإناث
يعتبر التهاب غدة بارثولين أحد أشيع الأثار الجانبية للعادة السرية عند الإناث بالإضافة الأضرار النفسية والجسدية التي تسببها العادة السرية .
وعلى عكس ماهو شائع , فالعادة السرية عند الإناث لاتسبب العقم أو العجز الجنسي و حتى أن بعض الأطباء اعتبروها عادةً صحية بشرط عدم المبالغة والإفراط في ممارستها .
أعراض إلهتاب غدة بارثولين أو كيسة غدة بارثولين
- ألم في منطقة الفرج والأعضاء التناسلية الظاهرة .
- حس بعدم ارتياح أثناء الجلوس والمشي.
- ألم بالجماع.
- الشعور بكتلة أو ورم صغير في الشفرين و هو عرض ثانوي قد لا يكون ملحوظًا
- اذا أصيب كيس غدة بارثولين بالألتهاب فقد يؤدي ذلك إلى حدوث خراج في الغدة ، وقد يسبب ذلك ألم شديد يصاحبه ارتفاع بدرجة حرارة الجسم.
فحص غدة بارثولين
- یری انتباج واستمرار مؤلم على الثلث السفلي للشفر الكبير الحجم البيضة .
- عند حدوث الخراجة پیشاهد ترفع حروري وألم شديد .
- وقد تنفتح الخراجة وتظهر ضائعات قيحية .
تشخيص كيسة غدة بارثولين
إن تشخيص كيسة غدة بارثولين أو التهاب غدة بارثولين سهل من الأعراض والعلامات ومظهر الأعضاء التناسلية وقد يلتبس الأمر ب (تشخیص تفريقي) :
- خراج الشفر الكبير الغلغموني.
- الورم الدموي الرضي.
- سلى عظم العانة.
علاج كيسة غدة بارثولين
في العديد من الحالات لا يكون ثمة أي دواء ضروري لعلاج التهاب غدة بارثولين وهذا لعدم تسبب التهاب غدة بارثولين بأي مظاهر أو أعراض وخصوصاً عند النساء تحت سن الأربعين .
ولكن في حال ظهور مظاهر وأعراض فثمة بدائل للعلاج .
وتقسم طرق علاج كيسة التهاب غدة بارثولين إلى قسمين :
علاج التهاب غدة بارثولين بشكل محافظ :
في حال عدم وجود خراجة إذا أثبتت الفحوصات إصابة المريضة بعدوى منقولة جنسيًّا، أو إذا ظهرت مظاهر واعلامات إصابة كيس غدة بارثولين بالعدوى ، فعندها يجب تناول المضادات الحيوية بحسب نوع الجرثوم الممرض ( مثل سيبرو فلوكساسين أو أوغمانتين )
وعادة ما توصف أيضًا العقاقير المسكنة الموضعية بالإضافة إلى مغاطس ماء دافئ قد يساعد على علاج الكيس واختفائه من تلقاء ذاته، وهذا من خلال ملء الحوض بمقدار كافية من الماء (لتغطية الفرج)، والجلوس برفق،والمتابعة بشكل متكرر لمدة ثلاثة أو أربعة أيام
علاج كيسة غدة بارثولين الجراحي
ويتم اللجوء للجراحة في التهاب غدة بارثولين عند تشكل الخراجة وفشل العلاج المحافظ
وتتم الجراحة بعدة طرق نذكر أهمها :
- الرشف بالإبرة (Needle aspiration):
في هذه الطريقة يتم حقن الكيسة بمحلول كحول مخفف بنسبة 70% أو بمحلول السالين الملحي 0.9 لبضع دقائق بهدف تقليل إنتشار العدوى .
ثم يتم رشف السائل أو محتوى الخراجة القيحي بإستخدام إبرة رفيعة بدون فتحها
- القسطرة أو التفجير الجراحي ( surgical drainage or catheterization ) :
يتم عمل شق جراحي وتفجير الخراجة مع وضع مفجر أو أنبوب قثطرة لمدة ثلاث ل خمسة أيام مدعومة ب المضادات الحيوية والمسكنات ومضادات الوذمة .
- استعمال الكبسة بشتكم اعلام و العلاج الناجح .
- الإزالة ب ليزر ثاني أكسيد الكربون (Carbon dioxide laser removal )
تعتبر هذه الطريقة من أكثر الطرق المستخدمة لعلاج كيسة غدة بارثولين شيوعاً بسبب ندرة أثارها الجانبية وسهولة إجراءها .
في هذه الطريقة يتم عمل ثقب في الكيس ليسمح ب للسائل بالخروج منه .
- الاستئصال الجذري ( surgical removal ) :
استئصال الغدة عن طريق شق على الناحية الأنسية للشفر الصغير .
- التوخيف , Marsupialization) :
يجري في حال تعذر الاستئصال الجذري ل خراجة غدة بارثولين ، حيث نقص جزءا من جدار الكيسة ونخيط الحواف مع الجلد فيصبح جوف الغدة مفتوحا إلى الخارج ولا تتجمع فيه المفرزات المخاطية.
وقد تجرى بطريقة أخرى بحيث نفتح الخراج ونقلب جدرانه للخارج ونخيط، فتصبح مفتوحة دائما للخارج ولا تتجمع فيها المغرزات .
