نظير الصدفية أو نظائر الصداف بالإنجليزية Parapsoriasis هي مجموعة إصابات يجمع بينها سريريًا الاندفاع الحمامي الوسفي، ونسيجيًا خطل التقرن باراكيراتوز، مع ارتشاح لمفاوي أدمي، وانجذاب هذه الخلايا نجو البشرة، وهي مجهولة السبب، وذات سير مزمن.
[toc]
أنواع نظير الصداف
نظير الصداف اللويحي
وتقسم بحسب الشكل، والسير إلى:
١- نظير الصداف صغير اللويحات أو السليم
ويكون بشكل متدرج خلال أشهر، يصيب الذكور بين ( ٣٠ -٥٠ ) سنة أكثر من الإناث،
على شكل سطوح حمامية ميالة للصفرة، ذات وسوف دقيقة خفيفة، حاكة قلي ً لا، غير مرتشحة، بقطر عدة سنتيمترات، بيضوية بشكل، تتوضع في الجذع، تتراجع في الصيف، وتستمر عدة سنوات وتعف عن الوجه والراحتين والأخمصين
٢- نظير الصداف كبير اللويحات
يمتاز على الشكل السابق بكون العناصر فيه أكبر حجمًا، بحدود واضحة وبلون معدني ).
يتطور هذا الشكل ويصبح مزمنًا، وقد يضاف إلى اللوحة السريرية – للأحمر ضمور في الآفة، مع تصبغ شبكي وتوسع شعيرات.
وهذا هو الشكل الضموري أو التبكلي الذي يخشى من تطوره نحو فطار فطراني.
تفرق هذه الإصابات عن الطفحات الأكزيمية والنخالية الوردية والحمامي ما قبل الفطار.
لا يوجد علاج شاف.
يمكن تجريب الكورتيزونات الموضعية والأشعة فوق البنفسجية والقطران.
٣-نظير الصداف النقطي (النخالية الحزازانية)
مجموعة من الاندفاعات الحطاطية سريريًا والحزازية نسيجيًا، تقسم إلى الشكل المزمن، والشكل الشبيه بالجدري أو الحماق وهو الشكل الحاد، ثم الشكل عسر التصبغي (قصور الجلد وتملنه).
وهناك أشكال عبور أو تجاور فيما بينها.
الشكل المزمن: اندفاعات حطاطية وسفية صغيرة حزازانية الشكل، معاودة.
الشكل الحاد: المرض ليس نادرا، ويشاهد عند الذكور أكثر منه عند الإناث، وخاصة في سن الشباب.
والسبب مجهول.
يبدأ المرض بشكل مفاجئ، حيث تنتشر الاندفاعات خلال أيام في الجذع ٣مم، يعلوها حويصل – والسطوح الإنعطافية، وتكون على شكل حطاطات حمامية وذمية بقطر ١ سرعان ما يتمزق متحولا إلى قشرة، تقتلع دفعة واحدة بارفة، تشفى الآفة خلال أسبوعين تاركة – تصبغًا مؤقتًا .
من النادر جدًا إصابة الراحتين والأخمصين، وأحيانا ندبة جدرية الشكل والمخاطيات.
تشاهد آفات بأعمار مختلفة.
لا يشكو المصاب من أعراض خاصة، إلا في بداية المرض وعند بعض المرضى فقط، حيث قد توجد أعراض بنيوية كالحرارة والدعث.
سير الهجمة يستمر عدة أسابيع وتتكرر الهجمات على مدى أشهر أو سنوات، وهو لا يختلط بإصابة حشوية.
التشريح المرضي لنظير الصداف
نظير تقرن بشروي سوي مع خروج خلايا وحيدة النوى إلى البشرة، ونجد في الأدمة التهاب أوعية غير نخري تغلب فيه اللمفاويات، إضافة إلى خلايا ناسجة وكريات حمر.
التشخيص التفريقي:
الحماق، التهاب الأوعية النخري، الزهري الثانوي، الصداف النقطي، الطفحات السلية الحطاطية النخرية.
علاج نظير الصداف
لا يوجد علاج نوعي. يمكن استخدام البوفا التي تعطي أفضل النتائج، أو التعرض لأشعة الشمس.
أما بقية العلاجات (كالصادات: بنسيلين وإريترومايسين وتتراسيكلين) وكورتيزون بالطريق العام، فتعطي نتائج متواضعة ومؤقتة.