سوء الوظيفة الانبساطية Diastolic Dysfunction يشير إلى خلل في الوظيفة الميكانيكية للقلب خلال الانبساط أو فترة الاسترخاء في الدورة القلبية، ويتضمن هذا ارتفاع ضغط الامتلاء وخلل الامتلاء البطيني.
وإن قصور القلب الانبساطي يشير إلى متلازمة قصور القلب بوجود وظيفة انقباضية سويّة.
الوبائيات
- تقريباً نصف المرضى المقبولين في المشفى بقصور قلب يكون لديهم جزء مقذوف EF سوي أو قريب من السوي.
- نشاهد قصور القلب الانبساطي بشكل أكبر عند النساء الكبار السن والذين غالباً ما يكون لديهم فرط توتر شرياني و/أو
داء سكري.
- العديد من هؤلاء النساء يكون لديهم داء قلبي إكليلي أيضاً و/أو رجفان أذيني.
الفيزيزلوجية المرضية لسوء الوظيفة الانبساطية
- يلعب نقص المطاوعة البطينية دوراً رئيساً في الفيزيولوجية المرضية لقصور القلب الانبساطي.
- كما يلعب احتباس الصوديوم عن طريق الكلية والتصلب الشرياني أيضاً بعض الدور.
أسباب سوء الوظيفة الانبساطية
- إن الغالبية العظمى من مرضى قصور القلب الانبساطي لديهم فرط توتر شرياني وضخامة بالبطين الأيسر.
وتشمل الآفات القلبية التي تترافق مع قصور القلب الانبساطي:
- اعتلال العضلة القلبية التحددي.
- اعتلال العضلة القلبية الضخامي الساد وغير الساد.
- اعتلال العضلة القلبية الارتشاحي.
- التهاب التامور العاصر.
التشخيص والفحوص التشخيصية لسوء الوظيفة الانبساطية
شعاعياً:
- لا يمكن التمييز بين قصور القلب الانقباضي أو الانبساطي بدون إجراء إيكو قلب ثنائي البعد.
- ويعتمد التشخيص على معايير تحقق بإيكو القلب وموجودات الدوبلر (وظيفة انقباضية طبيعية للبطين الأيسر مع عيب في الارتخاء الانبساطي مع ارتفاع ضغوط الامتلاء).
علاج سوء الوظيفة الانبساطية
العلاج موجّه نحو تحسين الأعراض بالمدرات مع تصحيح العوامل المساهمة (فرط التوتر الشرياني، نقص التروية القلبية، وتسرع القلب).