الاحتباس البولي  urine retention ( أعراض ، أسباب ، تشخيص و علاج )

0 94

الاحتباس البولي بالانكليزية urine retention يعرف بأنه انعدام القدرة المفاجئة على التبول ( انقطاع البول بشكل حاد ) وهي حالة اسعافية تسبب ألماً و مضضاً فوق العانة .


الآلية المرضية للاحتباس البولي

يحدث الاحتباس البولي نتيجة ترقي درجة الانسداد الجزئي في عنق المثانة الى انسداد تام ، و يعزز في ذلك وجود عوامل مؤهبة كالنزف و الانتان .

مواضيع متعلقة
1 من 5

وقد يحدث نتيجة تراجع مقدرة المثانة الدافعة مما يؤهب لحدوث الركودة و الاحتباس البولي .

 

اعراض الاحتباس البولي

عادة يرافق الإحتباس البولي أعراض إنسدادية تشمل :

إن ضعف أو بطء جريان البول هو الشكوى الأكثر ترافقاً بشكل مباشر مع انسداد مخرج المثانة ، و تتضمن الشكاوى الأخرى : تناقض قوة جريان البول ،  التردد و الصعوبة في بدء التبول .

تحدث اعراض التبول الانسدادية عند الذكور وتعتبر ضخامة الموسة السبب الأكثر شيوعاً إضافة لاسباب أخرى مثل تضيق الاحليل ، تقفع عنق المثانة ، سرطان المثانة والاحليل .


التشخيص التفريقي للأعراض الانسدادية

  • فرط تنسج الموثة السليم BPH :تحدث عند المسنين بسشكل خاص والاعراض فيها مترقية .
  • تضيق الاحليل :يحدث في مختلف الاعمار ( اكثر شيوعا عند الشباب ) في السوابق المرضية قد نجد سيلان الاحليل ، رض ، ادخال أدوات ضمن الاحليل
  • سرطان الموثة : الاعراض الانسدادية مترقية بسرعة أسرع من BPH والمس الشرجي إيجابي بشكل دائم .
  • التهاب الموثة الحاد : حرارة ، ألم عجاني ، صعوبة التبول ) ينجم عنها وذمة تورم في الاحليل الخلفي –> انسداد هام في مخرج المثانة .
  • تقفع عنق المثانة :ويكون تالياً لعمل جراحي على الموثة حيث تتندي المنطقة –> تضيق العنق –> زيادة مقاومة المخرج البولي للمثانة
  • تضيق الصماخ : غالباً تشوه خلقي ، وينجم عن استسقاء حالبي وربما كلوي .
  • دسام الاحليل الخلفي : تركيب غشائي له شكل الستائر متوضع في الاحليل الخلفي ، ويعتبر السبب الأكثر شيوعاً عند الأطفال الذكور .
  • أسباب أخرى للانسداد : حصاة ، جسم أجنبي ، قيلة حالبية منسدلة .

أسباب الاحتباس البولي

فرط تنسج الموثة السليم BPH  ( ضخامة البروستات الحميدة ):

  •  هذا السبب أكثر شيوعاً عند المسنين .
  •  فعند التأخر بعملي التبول توسع المثانة فتصبح واسعة وواهنة ( وانية ) الامر الذي يضعفها أكثر و إذا ما ترافقت هذه الحالة بوجود إنتان ( التهاب الموثة مثلاً ) فعندئذٍ ستكون الوذمة ( المتوضعة في الاحليل البروستاتي ) كافية لحدوث الانسداد .

تضيق الاحليل :

  • هذا السبب لكثر شيوعاً عند الشباب .
  • يمكن أن ينجم عن عدة عوامل مثل كسور الحوض ، السيلان ، ويترافق ذلك بحدوث وذمة تزيد من درجة الانسداد على مستوى الاحليل .

الخثرات الدموية :

والتي تحدث إثر نزف ثانوي للـ BPH  ( خاصة على مستوى الفص المتوسط للبروستات ) أو بشكل تالٍ للـ TURP ( التجريف عبر الاحليل )

سرطان الموثة :

وهذا تكون الاعراض الانسدادية سريعة التطور ، وإن احداثها لأسر ( احتباس ) بولي حاد يعني أن الحالة متقدمة .

اعتلال عضلة المثانة :

وهو ينجم عن تمدد المثانة الذي كثيراً ما يلاحظ بشكل لاحق للعمليات الجراحية عند عدم وضع قثطرة بعد الجراحة ، و قد ينجم عن الإهمال المتعمد في افراغ لبول .

الاعتلال العصبي للمثانة :

في هذه الحالة ستكون المثانة واهنة ، إذ أن الضغط عند مخرج المثانة أعلى من الضغط بداخلها ، ويشاهد الاعتلال العصبي للمثانة في الداء السكري المتقدم ومسور الحوض .

المعالجة الدوائية :

بعض الادوية يمكن أن تسبب أسراً بولياً حاداُ ، ومن هذه الأدوية نذكر : مضادات الولين ، مضادات الهيستامين ، شادات ألفا .

الأسباب النفسية :

تجاهل إرادي مستمر لتقلصية العضلة المثانية .


تشخيص الاحتباس البولي

القصة السريرية : السوابق البولية ، الاعراض الحالية .

الفحص السريري : قرع النقطة فوق العانة لإثبات وجود مثانة ممتلئة ( الكرة المثانية )

فحوصات أخرى : الايمو وهو اهم الاستقصاءات ويظهر وجود كمية كبيرة من البول ضمن المثانة .

تشخيص الأعراض الانسدادية

  • القصة السريرية .
  • الفحص السريري
  • تحليل البول
  • تصوير الاحليل
  • تنظير المثانة و الاحليل

علاج الاحتباس البولي

يتضمن التدبير الاولي تصريف البول ، و يعتبر قثطار فولي البسيط العلاج للسلس البولي ( هام ) ، وفي حال

تعذر وضع قثطار نقوم بإجراء فغر المثانة عبر الجلد .

 

 

قد يعجبك ايضا

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافق أقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز