ميتوكلوبراميد : الاستخدام , الجرعة , الأعراض الجانبية ,تحذيرات الحمل و الارضاع

◊ ما هو ميتوكلوبراميد (Metoclopramide)؟

• ميتوكلوبراميد هو دواء  يزيد من تقلصات العضلات في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. يؤدي ذلك إلى تسريع معدل إفراغ المعدة في الأمعاء.

◊ ما هو استخدام ميتوكلوبراميد؟

• يستخدم ميتوكلوبراميد عن طريق الفم (يؤخذ عن طريق الفم) لمدة 4 إلى 12 أسبوعًا لعلاج حرقة المعدة الناتجة عن الارتجاع المعدي المريئي لدى الأشخاص الذين استخدموا أدوية أخرى دون تخفيف.
• يستخدم ميتوكلوبراميد عن طريق الفم أيضًا لعلاج خزل المعدة (إفراغ المعدة البطيء) لدى مرضى السكري ، مما قد يتسبب في حرقة المعدة وعدم الراحة في المعدة بعد الوجبات.
• يستخدم حقن ميتوكلوبراميد لعلاج خزل المعدة السكري الشديد. تستخدم الحقن أيضًا لمنع الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي أو الجراحة ، أو للمساعدة في بعض الإجراءات الطبية التي تشمل المعدة أو الأمعاء.
• الأسماء التجارية لميتوكلوبراميد : Metozolv ODT ، Reglan

معلومات مهمة

• لا تستخدم هذا الدواء إذا كنت تعاني من مشاكل في حركة العضلات بعد استخدام ميتوكلوبراميد أو أدوية مماثلة ، أو إذا كنت تعاني من اضطراب حركي يسمى خلل الحركة المتأخر. يجب أيضًا عدم استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة أو الأمعاء (انسداد أو نزيف أو ثقب أو تمزق) ، أو الصرع أو اضطراب النوبات الأخرى ، أو ورم الغدة الكظرية (ورم القواتم).
• لا تستخدم ميتوكلوبراميد في مقادير أكبر من الموصى بها ، أو لمدة أطول من 12 أسبوعًا. الجرعات العالية أو الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يسبب اضطراب حركي خطير قد لا يمكن عكسه. كلما طالت مدة استخدامك للميتوكلوبراميد ، زادت احتمالية إصابتك باضطراب الحركة هذا. يكون خطر هذا التأثير الجانبي أعلى لدى مرضى السكر وكبار السن (خاصة النساء).
• قبل تناول ميتوكلوبراميد ، أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أمراض الكلى أو الكبد ، أو قصور القلب الاحتقاني ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو مرض السكري ، أو مرض باركنسون ، أو تاريخ من الاكتئاب.
• لا تشرب الكحول. يمكن أن يزيد من بعض الآثار الجانبية لميتوكلوبراميد.
• توقف عن استخدام ميتوكلوبراميد واتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من رعشة أو حركات عضلية غير منضبطة ، أو حمى ، أو تيبس العضلات ، أو الارتباك ، أو التعرق ، أو ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة ، أو التنفس السريع ، أو المزاج المكتئب ، أو أفكار الانتحار أو إيذاء نفسك ، والهلوسة ، والقلق ، والإثارة أو نوبة أو يرقان (اصفرار بشرتك أو عينيك).

◊ ما هي تحذيرات استخدام ميتوكلوبراميد؟

يجب ألا تستخدم ميتوكلوبراميد إذا كنت تعاني من الحساسية ، أو إذا كان لديك:

• خلل الحركة المتأخر (اضطراب في الحركات اللاإرادية)
• مشاكل في المعدة أو الأمعاء مثل انسداد أو نزيف أو انثقاب (ثقب أو تمزق في معدتك أو أمعائك)
• الصرع أو اضطراب النوبات الأخرى
• ورم الغدة الكظرية (ورم القواتم)
• إذا كنت تعاني من مشاكل في حركة العضلات بعد استخدام ميتوكلوبراميد أو أدوية مماثلة.

∴ أخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:

1. أمراض الكبد أو الكلى.
2. مشاكل في حركات العضلات.
3. قصور القلب الاحتقاني أو اضطراب ضربات القلب.
4. ضغط دم مرتفع
5. النوبات
6. سرطان الثدي
7. مرض الشلل الرعاش
8. داء السكري
9. الاكتئاب أو المرض العقلي.

قد يحتوي هذا الدواء على فينيل ألانين. تحقق من ملصق الدواء إذا كان لديك بيلة الفينيل كيتون (PKU).

لم يتم اعتماد ميتوكلوبراميد للاستخدام من قبل أي شخص يقل عمره عن 18 عامًا.

• ميتوكلوبراميد و الحمل :

أخبر طبيبك إذا كنت حاملا. قد يؤذي ميتوكلوبراميد الجنين إذا كنت تستخدم الدواء أثناء أواخر الحمل.

• ميتوكلوبراميد و الارضاع :

قد لا يكون من الآمن إرضاع الطفل أثناء استخدام هذا الدواء. اسأل طبيبك عن أي مخاطر.

◊ ما هي طريقة استخدام  و جرعة ميتوكلوبراميد؟

• خذ ميتوكلوبراميد تمامًا كما وصفه طبيبك. اتبع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الخاص بك واقرأ جميع أدلة الأدوية. استخدم الدواء تمامًا حسب التوجيهات.
• يتم حقن ميتوكلوبراميد في العضل أو في الوريد من خلال IV. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإعطاء الحقن ، عادةً أثناء الجراحة أو العلاج الكيميائي أو إجراء طبي.
• يؤخذ ميتوكلوبراميد عن طريق الفم لمدة 4 إلى 12 أسبوعًا فقط.
• لا تستخدم ميتوكلوبراميد في مقادير أكبر من الموصى بها ، أو لمدة أطول من 12 أسبوعًا. يمكن أن تسبب الجرعات العالية أو الاستخدام طويل الأمد للميتوكلوبراميد اضطراب حركي خطير قد لا يكون قابلاً للعكس. كلما طالت مدة استخدام للميتوكلوبراميد ، زادت احتمالية إصابتك باضطراب الحركة هذا. يكون خطر هذا التأثير الجانبي أعلى لدى مرضى السكر وكبار السن (خاصة النساء).
• عادة ما يتم تناول ميتوكلوبراميد قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام وفي وقت النوم ، أو فقط مع الوجبات التي تسبب عادة حرقة المعدة. اتبع تعليمات جرعات طبيبك بعناية فائقة.
• لا تستخدم شكلين مختلفين من ميتوكلوبراميد (مثل الأقراص والشراب الفموي) في نفس الوقت.
• قياس الدواء السائل بعناية. استخدم حقنة الجرعات المتوفرة ، أو استخدم جهاز قياس جرعة الدواء (وليس ملعقة المطبخ).

لأخذ قرص التفكك الفموي (ODT):

• قم بإزالة القرص من عبوته الاصلية فقط عندما تكون مستعدًا لأخذ القرص. استخدم الأيدي الجافة واحرص على عدم إتلاف القرص أثناء تناوله
• ضع القرص في فمك واتركه يذوب دون مضغه أو ابتلاعه بالكامل. يمكنك شرب السوائل إذا لزم الأمر للمساعدة في ابتلاع القرص المذاب.
• بعد التوقف عن تناول ميتوكلوبراميد ، قد يكون لديك أعراض انسحاب غير سارة مثل الصداع ، والدوخة ، أو العصبية.

◊ جرعة استخدام ميتوكلوبراميد :

جرعة البالغين المعتادة للغثيان / القيء

• الغثيان والقيء بعد الجراحة:

بالحقن: من 10 إلى 20 مجم في العضل عند نهاية الجراحة أو بالقرب منها

• جرعة البالغين المعتادة لمرض الجزر المعدي المريئي

عن طريق الفم: من 10 إلى 15 مجم حتى 4 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات وعند النوم ، اعتمادًا على الأعراض التي يتم علاجها والاستجابة السريرية. يجب ألا يتجاوز العلاج 12 أسبوعًا.

• جرعة البالغين المعتادة لتنبيب الأمعاء الدقيقة:

إذا لم يمر الأنبوب بالبوابة بالطرق التقليدية في 10 دقائق ، يمكن إعطاء جرعة واحدة (غير مخففة) ببطء على مدى دقيقة إلى دقيقتين:

البالغين ومرضى الأطفال أكبر من أو يساوي 14 عامًا: 10 مجم IV كجرعة وحيدة تدار خلال دقيقة إلى دقيقتين.

• جرعة البالغين المعتادة لفحص التصوير الشعاعي:

البالغون ومرضى الأطفال أكبر من أو يساوي 14 عامًا: 10 مجم IV كجرعة وحيدة تدار على مدى دقيقة إلى دقيقتين لتسهيل إفراغ المعدة حيث يتداخل تفريغ المعدة المتأخر مع الفحص الإشعاعي للمعدة و / أو الأمعاء الدقيقة.

• جرعة البالغين المعتادة لخزل المعدة

خلال المظاهر المبكرة لركود المعدة السكري ، يمكن البدء في تناول الدواء عن طريق الفم. في حالة وجود أعراض شديدة ، يجب أن يبدأ العلاج بالإعطاء العضلي أو الوريدي لمدة تصل إلى 10 أيام حتى تهدأ الأعراض وفي ذلك الوقت يمكن تحويل المريض إلى العلاج عن طريق الفم. نظرًا لأن ركود المعدة السكري غالبًا ما يكون متكررًا ، فيجب إعادة العلاج في أقرب مظهر.

بالحقن: 10 مجم 4 مرات يوميًا ، وريديًا (ببطء على مدى 1 إلى 2 دقيقة) أو IM لمدة تصل إلى 10 أيام.

عن طريق الفم: 10 مجم 4 مرات يوميًا ، 30 دقيقة قبل الوجبات وعند النوم ، لمدة 2 إلى 8 أسابيع حسب الاستجابة السريرية.

• جرعة البالغين المعتادة للغثيان / القيء – العلاج الكيميائي المحرض:

التسريب الوريدي: من 1 إلى 2 مغ / كغ / جرعة (اعتمادًا على قدرة العامل المسبب للقيء) IV (يتم تسريبه على مدى فترة لا تقل عن 15 دقيقة) قبل 30 دقيقة من إعطاء العلاج الكيميائي. يمكن تكرار الجرعة مرتين كل ساعتين بعد الجرعة الأولية. إذا استمر القيء دون قمع ، يمكن تكرار نفس الجرعة 3 مرات كل 3 ساعات.

للجرعات التي تزيد عن 10 ملغ ، يجب تخفيف الحقن في 50 مل من محلول بالحقن. المحلول الملحي العادي هو المخفف المفضل.

في حالة حدوث تفاعلات خلل التوتر الحاد ، يمكن حقن 50 ملغ من ديفينهيدرامين هيدروكلوريد في العضل.

• جرعة الكبار المعتادة للصداع النصفي

لا يُعد استخدام علاج الصداع النصفي مؤشرًا معتمدًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء ؛ ومع ذلك ، أظهر ميتوكلوبراميد فعالية في الدراسات بجرعة من 10 إلى 20 مجم في الوريد مرة واحدة (تستخدم مع المسكنات أو مشتقات الإرغوت).

• جرعة الأطفال المعتادة لمرض الجزر المعدي المريئي

لم تتم الموافقة على ميتوكلوبراميد من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لمرض الجزر المعدي المريئي في مرضى الأطفال ؛ ومع ذلك ، فقد تمت دراسة الجرعات التالية:

عن طريق الفم ، والعضل ، والرابع:

الرضع والأطفال: 0.4 إلى 0.8 مجم / كجم / يوم في 4 جرعات مقسمة

• جرعة الأطفال المعتادة لتنبيب الأمعاء الدقيقة:

تمت الموافقة على ميتوكلوبراميد IV من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الأطفال لتسهيل تنبيب الأمعاء الدقيقة عن طريق التسبب في إفراغ المعدة حيث يتداخل تفريغ المعدة المتأخر مع الفحص الإشعاعي للمعدة و / أو الأمعاء الدقيقة.

إذا لم يجتاز الأنبوب البواب بالطرق التقليدية في 10 دقائق ، يمكن إعطاء جرعة واحدة (غير مخففة) ببطء على مدى دقيقة إلى دقيقتين:

أقل من 6 سنوات: 0.1 مجم / كجم IV كجرعة وحيدة

من 6 إلى 14 سنة: 2.5 إلى 5 مجم IV كجرعة وحيدة

الأطفال أكبر من 14 سنة: 10 ملغ كجرعة وحيدة

• جرعة الأطفال المعتادة للغثيان / القيء – العلاج الكيميائي المحرض:

لم يتم اعتماد ميتوكلوبراميد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الغثيان والقيء الناتج عن العلاج الكيميائي لدى مرضى الأطفال ؛ ومع ذلك ، فقد تمت دراسة الجرعات التالية:

• رابعا:

1 إلى 2 مجم / كجم / جرعة وريدية كل 30 دقيقة قبل العلاج الكيميائي وكل 2 إلى 4 ساعات

• جرعة الأطفال المعتادة للغثيان / القيء – بعد الجراحة:

لم يتم اعتماد ميتوكلوبراميد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الغثيان والقيء بعد الجراحة في مرضى الأطفال ؛ ومع ذلك ، فقد تمت دراسة الجرعات التالية:

• رابعا:

الأطفال أقل من أو يساوي 14 عامًا: 0.1 إلى 0.2 مجم / كجم / جرعة (الجرعة القصوى: 10 مجم / جرعة) ؛ كرر كل 6 إلى 8 ساعات حسب الحاجة

الأطفال أكبر من 14 سنة والكبار: 10 ملغ. كرر كل 6 إلى 8 ساعات حسب الحاجة

◊ الحفظ و التخزين :

• يخزن ميتوكلوبراميد في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام ، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. إبقي زجاجة ميتوكلوبراميد مغلقة بإحكام.

• ماذا يحدث إذا فاتتك جرعة ميتوكلوبراميد ؟

• خذ الدواء بأسرع ما يمكن ، لكن تخطى الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لجرعتك التالية. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.

• ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة من ميتوكلوبراميد ؟

• اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بالاسعاف. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من ميتوكلوبراميد :
• النعاس أو الارتباك أو حركات العضلات غير المنضبطة.

◊ ما الذي يجب تجنبه أثناء تناول ميتوكلوبراميد؟

• يمكن أن يسبب شرب الكحول مع هذا الدواء آثارًا جانبية.
• تجنب القيادة أو النشاط الخطير حتى تعرف كيف سيؤثر هذا الدواء عليك. يمكن أن تتأثر ردود أفعالك.

◊ ما هي الآثار الجانبية للميتوكلوبراميد؟

• احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كانت لديك علامات رد فعل تحسسي لميتوكلوبراميد: صعوبة في التنفس تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.
• توقف عن تناول ميتوكلوبراميد واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من هذه العلامات لاضطراب خطير في الحركة ، والذي قد يحدث خلال اليومين الأولين من العلاج:
• الهزات أو الاهتزاز في ذراعيك أو ساقيك
• حركات العضلات غير المنضبطة في وجهك (المضغ ، صفع الشفاه ، العبوس ، حركة اللسان ، الرمش أو حركة العين)
• أي حركات عضلية جديدة أو غير عادية لا يمكنك التحكم فيها.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

1. الارتباك أو الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية أو إيذاء نفسك ؛
2. حركات العضلات البطيئة أو المتشنجة ، مشاكل في التوازن أو المشي ؛
3. مظهر يشبه القناع في وجهك ؛
4. نوبة
5. القلق ، والإثارة ، والشعور بالتوتر ، وصعوبة البقاء ، وصعوبة النوم
6. تورم ، الشعور بضيق في التنفس ، زيادة الوزن بسرعة
7. رد فعل الجهاز العصبي الشديد: تصلب العضلات الشديد ، الحمى الشديدة ، التعرق ، الارتباك ، سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها ، الهزات ، الشعور وكأنك قد تفقد الوعي.
8. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لميتوكلوبراميد ما يلي:
9. الشعور بعدم الارتياح
10. الشعور بالنعاس أو التعب.
11. نقص الطاقة؛
12. الغثيان والقيء.
13. الصداع والارتباك.
14. مشاكل النوم (الأرق).

هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث أخرى. يجب استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية لـ FDA على الرقم 1-800-FDA-1088.

◊ ما هي التداخلات الدوائية مع ميتوكلوبراميد؟

• يمكن أن يؤدي استخدام ميتوكلوبراميد مع أدوية أخرى تجعلك تشعر بالنعاس إلى تفاقم هذا التأثير. اسأل طبيبك قبل تناول مسكنات الألم الأفيونية أو حبة نوم أو مرخِّص للعضلات أو دواء للقلق أو الاكتئاب أو النوبات.

أخبر طبيبك عن جميع أدويتك الحالية. يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع ميتوكلوبراميد ، وخاصة:

1. أسيتامينوفين (تايلينول)
2. السيكلوسبورين (جينجراف ، نيورال ، سانديموني) ؛
3. الديجوكسين (الديجيتال ، لانوكسين) ؛
4. جليكوبيرولات (روبينول) ؛
5. الأنسولين.
6. ليفودوبا (Larodopa ، Atamet ، Parcopa ، Sinemet) ؛
7. ميبنزولات (كانتيل)
8. التتراسيكلين (Ala-Tet ، Brodspec ، Panmycin ، Sumycin ، Tetracap) ؛
9. الأتروبين (دوناتال وغيره) ، أو البنزتروبين (كوجنتين) ، أو ديمينهيدرينات (درامامين) ، أو ميثسكوبولامين (بامين) ، أو سكوبولامين (ترانسديرم سكوب) ؛
10. أدوية المثانة أو المسالك البولية مثل darifenacin (Enablex) ، flavoxate (Urispas) ، أوكسي بوتنين (Ditropan ، Oxytrol) ، tolterodine (Detrol) ، أو solifenacin (Vesicare) ؛
11. أدوية ضغط الدم
12. موسعات الشعب الهوائية مثل إبراتبليكوم (أتروفينت) أو تيوتروبيوم (سبيريفا) ؛
13. أدوية القولون العصبي مثل ديسيكلومين (بنتيل) ، هيوسيامين (أنازباز ، سيستوسباز ، ليفسين) ، أو بروبانثيلين (برو بانثين) ؛
14. مثبط MAO مثل furazolidone (Furoxone) ، isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، rasagiline (Azilect) ، selegiline (Eldepryl ، Emsam ، Zelapar) ، أو tranylcypromine (Parnate) ؛ أو
15. الأدوية لعلاج الاضطرابات النفسية ، مثل الكلوربرومازين (ثورازين) ، كلوزابين (كلوزاريل ، فازكلو) ، هالوبيريدول (هالدول) ، أولانزابين (زيبريكسا ، سيمبياكس) ، بروكلوربيرازين (كومبازين) ، ريسبيريدون (ريسبيردال) ، ثيوثيكسين (نافان) ، وغيرها.

هذه القائمة ليست كاملة وهناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع ميتوكلوبراميد. يشمل ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم سرد جميع التفاعلات الدوائية الممكنة هنا.

مزيد من المعلومات

• تذكر ، احتفظ بهذا الدواء وجميع الأدوية الأخرى بعيدًا عن متناول الأطفال ، ولا تشارك الأدوية الخاصة بك مع الآخرين ، واستخدم ميتوكلوبراميد فقط حسب ارشادات الطبيب.
• استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات المعروضة في هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية.