الدخنيات Miliaria وهي انسداد القناة العرقية بسبب تأثير حراري مما يؤدي إلى إحصار العرق مع تشكل حطاطات حاكة
وهي شائعة في المناطق الاستوائية خاصة عند غير المتأقلمين لهذا المناخ و تتساوى الإصابة في الجنسين غير أنها تصيب الأطفال بشكل خاص و تؤهب الملابس الكتيمة المانعة للتبخر للإصابة بالدخنيات خلال الصيف وخاصة لدى الأطفال
[toc]
أصناف الدخنيات
وتصنف الدخنيات إلى الأشكال التالية :
1.الدخنية البللورية miliaria crystalline:
يحدث الانسداد هنا ضمن الطبقة المتقرنة ويمكن أن ينتج عن الاسباب التالية:
- تعرق شديد
- جلاد التهابي مع خطل تقرن حيث يتحطم الالتفاف الحلزوني الأيمن للقناة داخل الطبقة المتقرنة
- عوامل خارجية تعمل على ترسب البروتين إذ تغير هذه العوامل القرنين في الخلايا القرنية السطحية وبهذا تنسد مسام العرق
الأعراض :
نادرا ما تشاهد اندفاعات بسبب قصر مدة المرض . وتتظاهر عادة بحويصلات بقد رأس الدبوس متوترة شفافة لا ترافقها تغيرات التهابية . سقوفها رقيقة جدا وتشبه قطرات العرق على الجلد وتتوضع على الجذع بشكل خاص . تنفجر الحويصلات عفويا أو بضغط الإصبع الخفيف ويتبع ذلك توسف خفيف . ويستمر الاندفاع عادة لساعات و لا يحك
المعالجة :
تجنب التعرق الشديد و الثياب الكتيمة و تطبق دهونات الزنك عند الضرورة
2.الدخنية الحمراء و الدخنية العميقة : m.rubra and m.profunda
تنجم عن انسداد القناة العرقية الانتهائية في البشرة في الدخنية الحمراء ,وعن انسداد في الجزء المستقيم من القناة او منطقة انتقالها إلى الادمة الحليمية في الدخنية العميقة ويؤدي احتباس العرق داخل القناة إلى ارتشاحه في الأنسجة المجاورة وقد يؤدي إلى تمزق القناة و إلى تفاعل التهابي و يشاهد بالتشريح المرضي حويصلات في الأدمة أو تحت البشرة مع رشاحة التهابية حول الاقنية العرقية
وتنجم عن الأسباب التالية :
- حرارة مديدة مع رطوبة عالية و يؤدي ذلك غلى انتفاخ الطبقة المتقرنة وبالتالي إلى انسداد القنوات واحتباس العرق
- ذيفانات جرثومية حيث تتكاثر الجراثيم على سطح الجلد مرافقة للآفة
- أملاح معدنية ومنظفات سامة ووجود شوارد ثبت دورها في الإمراض تجريبيا.
الأعراض :
حطاطات صغيرة متناظرة في المناطق المستورة من الجسم و خاصة الجذع و لا يصيب الوجه أو الذراعين أو الأخمصين عادة . ويمكن أن تظهر في مناطق مذحية مثل الثنيات و تصبح نازة و تصاب بالتقوبؤ و التبثر أما الأعراض الأخرى فهي الحكة و حس الوخز والحرق
السير:
إذا كانت الدخنية الحمراء شديدة قد ينجم عنها مشكلة التنظيم الحراري مع عدم تحمل واضح للحرارة وقد يؤدي ذلك إلى صدمة حرارية بسبب التعرق الناجم عن احتباس العرق
التشخيص التفريقي للدخنيات
- التهاب الجلد الجريبي
- التفاعل الدوائي الجريبي
- التهاب الجلد المثي الجريبي.
معالجة الدخنيات
تجنب التعرق الشديد و ذلك بالبقاء داخل البيت المكيف مع ملابس خفيفة ويمكن استعمال دهونات مجففة مثل محلول الزنك الكحولي أو المساحيق المجففة .
ويمكن عند الضرورة اللجوء إلى المعالجات الموضعية المضادة للجراثيم لتجنب التقوبؤ الثانوي
