سعفة الجسد
:
هي الانتان السطحي بالفطور لكل الجلد الأجرد باستثناء الراحتين والأخمصين والمغبن
الوبائية :
يمكن لسعفة الجسد ان تنتقل مباشرة من الشخص أو الحيوان المصاب عن طريق الأدوات
المعدنية أو عن طريق الإلقاح الذاتي من المخازن مثل الشعروية الحمراء التي تغزو القدم.
الأطفال هم الأكثر قابلية لالتقاط العدوى من العوامل الممرضة أليفة الحيوان خاصة البويغاء
الكلبية من الكلاب أو القطط.
السببيات :
بالرغم من أن أي من الفطور السطحية يمكن أن تسبب سعفة الجسد، فالأسباب الأكثر شيوعاً
هي شعروية حمراء –شعرويةذقنية–بويغاء كلبية .
الشعروية الحمراء والشعرويةالثؤلولية هما المرشح الأعظم في الحالات التي تتضمن إصابة
الجريبات الشعرية أيضاً .
المظاهر السريرية لسعفة الجسد :
التظاهر الكلاسيكي لسعفة الجسد هو الآفات الحلقية مع وسوف على طول الحافة الحمامية
.الحافة غالباً متحوصلة وتظهر بشكل نابذ .
أما مركز الآفة فيكون عادة متوسف وقد يظهر نظيفاً .
الحلقات الحويصلية متحدة المركز تشير للسعفة المتخفية التي تسببها الشعروية الحمراء .
بينما تكشف الحلقات متحدة المركز في السعفة المتراكبة قليلاً من عدم التحوصل .
الإنتان بالشعروية الحمراء قد يتظاهر بشكل لويحات صدافية الشكل أو كبيرة متعددة الدوائر ومتلاقية .
الموجودات المخبرية في سعفة الجسد :
بسبب ارتفاع معدل السلبية الكاذبة لعمليات التحضير بKOH فإن زرع الفطور من العينات المكشوطة غالباًُ ضرورية للتشخيص .
التشريح المرضي :
تظهر صبغة PAS لسعفة الجسد الحلقية النموذجية الخيوط الفطرية بلون أحمر ضمن الطبقة المتقرنة .
إن الالتهاب ما حول الجريبات الشعرية العقيدي و المسبب بالشعروية الحمراء يظهر بشكل متنوع ارتكاس حبيبوميحول جريبي غالباً ما يترافق مع تنخر وتقيح مركزي.
العضيات تكون موجودة بالشعر والأدمة والأبواغ الكبيرة (6نانو متر )و قد توجد ضمن
الخلايا العرطلة متعددة الأنوية .
التشخيص التفريقي للسعفة الحلقية :
1-الحمامى الحلقية النابذة
2-أكزيما نقدية
3-حبيبوم حلقي
تتميز الحمامى الحلقية النابذة بالوسوف على تاافة الحلقية للمحيط الظاهر بدلاً من امتدادها على طول الحافة ،بينما تميل الأكزيما النقدية لإنتاج آفات متعددة ومتناظرة أكثر من سعفة الجسد وتفتقد الآفات للمركز الواضح
يتكون الحبيبوم الحلقي من حطاطات داخل أدمية دون وسوف .
آفات السعفة الحلقية الحطاطيةالوسفية قد تقلد الصداف – الحزاز المسطح – السفلس الثانوي– التهاب الجلد الدهني – النخالية الوردية أو النخالية الحمراء ولكن هذه الأمراض عادة تفوق بمظاهرها السريرية،والخزعة مشخصة.
سعفة الوجه تفتقد غالباًالحافة المرتفعة المحددة والمتوسفة وقد تقلد الجلادات الضيائية مثل
التهاب الجلد والعضلات أو الذئبة الحمامية – الطفح الضيائي متعدد الأشكال – التهاب الجلد
التماسي – الوردية العدية .
لأجل التغيرات الالتهابية في سعفة الجسد فإن الإنتانات الأخرى الجرثومية أو بالكانديدا أو
الفطور العميقة تؤخذ بالاعتبار .
علاج سعفة الجسد :
للآفات المعزولة في سعفة الجسد فإن العوامل الموضعية مثل الأليل أمين –إيميدازول–
تولنافتات–بوتينافين– أو سيكلوبيروكس تكون فعالة وغالباً تطبق مرتين يومياً لمدة (وغالباً
تطبق مرتين يومياً لمدة (2-4)أسابيع .
مضادات الفطور الفموية تدخر للآفات المنتشرة أو الأكثر التهاباً .
الدراسات المقارنة عند البالغين تظهر أن الفلوكونازول بجرعة 150 ملغ يومياً لمدة 2-6 أسابيع
بدون اختلافات هامة بالمضار .
البدائل الآمنة والفعالة عندالأطفال تتضمن :
- الغريزوفولفين (10-20ملغ/كغ /يوم لمدة 6أسابيع )
- ايتراكونازول (5ملغ/كغ/يوملأسبوع)
- تربينافين (3-6ملغ /كغ /يوم لأسبوعين
مواضيع متعلقة :
مرجع :