- التهاب الأوردة بالانكليزية phlebitis هو مرض التهابي غير نوعي يصيب جدران الأوردة والنسج التي حولها، وغالبا ما يترافق بتخثر الدم في المعتها .
- يتألف جدار الوريد كما الشريان من ثلاث طبقات مع فارق ضالة الطبقة المتوسطة، و وجود دسامات ثنائية الشرف.
◊ أصناف الأوردة :
⇐ تصنف الأوردة حسب موضعها إلى :
- الأوردة السطحية ذات جدر ثخينة نسبيا تتصل بالأوردة العميقة).
- الأوردة العميقة ذات جدر رقيقة ترافق الشرايين أو العضلات على شكل جيوب .
- الأوردة الثاقبة ذات جدران رقيقة أيضا تصل بين الأوردة السطحية و العميقة) .
◊ أنواع التهاب الأوردة :
ولذلك يمكن تميز نوعين من التهاب الوريد :
- التهاب الأوردة السطحي
عادة يحدث هذا النوع في الأوردة السطحية بعد الحقن ويسمى أيضاً ( التهاب الوريد بعد الكانيولا ) أو (التهاب الوريد بعد الحقن )
- التهاب الأوردة العميق
السبب في التهاب الوريد الخثري العميق لا يزال مجهولاً لكن الركودة الوريدية أو فرط الخثارية تعد أهم العوامل المتهمة في إحداثه .
تمنع الدساسات ValvB5 ضمن لعة الأوردة من القلس الوريدي .
◊ وظانف الأوردة :
- تعمل الأوردة كطرق لنقل الدم الى القلب
- منظمات الحرارة مستودعات دموية تحوي حوالي ثلثي حجم الدم، وقابلة للتلاؤم مع تغيرات حجم الدم بعكس الشرابین
- تعمل الأوردة و العضلات حولها كمضخات الدم الوريدي خاصة في الساقين
ملاحظة:
إن مساحة مقطع الوريد ناحية ما في الجسم تساوي أكثر من ضعفي قطر الشريان على نفس المستوى كما أن المقاومة الوعائية للوريد منخفضة .
℘يشكل الضفط الوريدي في نقطة ما من الجملة الوريدية حصيلة ثلاثة عوامل :℘
- الضغط الهيدروليكي Hydraulic pressure یعگس عمل ضخ الدم من القلب
- الضغط السكوني الهيدروستاتي Hydrostatic pressure ويعكس عمل الثقالة( كتلة الدم )
- الضغط العابر Transient pressure موقت ناجم عن حركات أجواف القلب الضغط ضمن جوف الجنب، و المشي والركض
◊ التهاب الوريد الخثري السطحي ( التهاب الوريد بعد الكانيولا ) :
- التهاب الوريد بعد الكانيولا هو التهاب محدود عادة، وغير خطر لكنه يسبب ألما شديدا مع تورم خفيف واحمرار وارتفاع حرارة موضعي فوق الوريد المصاب، وغالبا يمكن جس حبل وريدي متوتر تحت الجلد . ويجب التفريق بينه وبين التهاب النسيج الخلوي تحت الجلد و التهاب الأوعية اللمفية العنقودي.
◊ أسباب التهاب الوريد الخثري السطحي ( التهاب الوريد بعد الكانيولا ) :
- الرض الوريدي المباشر (القثاطر أو الوخز بالإبر غير المعقمة ) .
- حقن المحاليل زائدة الحلولية أو الحموضة أوالسوائل والأدوية المخرشة
- الركودة الوريدة ( وجود دوالي الساقين)
- حالة فرط الخثار.عندما لايوجد أي من الأسباب السابقة.
◊ أصناف التهاب الوريد الخثري السطحي :
- يصنف التهاب الوريد الخثري السطحي الى عقيم و غير عقيم أو التهاب الوريد بعد الكانيولا :
1-التهاب الوريد الخثري السطحي العقيم :
- لا يشاهد غزو جرثومي في منطقة الالتهاب، ويعالج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأشيعها الأسبرين و المسكنات و الضمادات الكحولية. وفي حال امتداد الإلتهاب ليشمل الوريد الصافن الأنسي الى مستوى أعلى من الركبة، عند ذلك يستحسن ربطه عند مصبه خشية امتداد الخثار الى الوريد الفخذي مما يزيد احتمال الإصابة بالصمة الرئوية.
2-التهاب الوريد الخثري السطحي غير العقيم ( الخمجي ):
- ينجم التهاب الوريد بعد الكانيولا أو بعد الحقن غالبا بسبب تلوث القثاطر الوريدية المستخدمة لفترات طويلة في أماكن المداخلات الوعائية، و العنايات المشددة، وبسبب تعاطي المخدرات ، حيث توجد دلائل على تلوث جرثومي جهازي مع زيادة في شدة الأعراض الحرارة و الإحمرار والألم ) .
◊ علاج التهاب الوريد الخثري السطحي (التهاب الوريد بعد الكانيولا ) :
- من هذه الحالات نعمل مباشرة على نزع القثاطر و إرسالها للزرع و البدء بالتغطية الإنتانية بالصادات ويجرى زرع الدم في حال زيادة الأعراض ،
- واذا لم يظهر تحسن للأعراض بعد ذلك ، نلجأ لربط الوريد وإجراء تصريف له ، وذلك بقطعه عند المنطقة المصابة مع اجراء ضمادات متكررة،
- وفي حال الشك بامتداد الالتهاب الى الأوردة العميقة يعطى المريض الهيبارين بجرعة علاجية ويعامل معاملة التهاب الوريد الخثري العميق.
