التهاب البنكرياس الحاد عند الحامل
يعتبر التهاب البنكرياس الحاد من الحالات الجراحية الحادة خلال فترة الحمل ، و هو حالة نادرة الحدوث في الحمل ، إلا أنها تتطلب تداخل جراحي عاجل لأن التأخير عن إجراء العمل الجراحي في هذه الحالة يزيد من الأمراض لكل من الأم و الجنين .
يترافق التهاب البنكرياس الحاد عند الحامل مع ألم شرسوفي و قد يستمر و ينتشر إلى أعلى الظهر ، يخف عند الانحناء إلى الأمام و يرافقه غثيان و قيئ .
يظهر التهاب البنكرياس الحاد في النصف الثاني من الحمل ، و يزداد بشكل خفيف في الثلث الأخير من الحمل .
ما هي العوامل التي تؤهب لحدوث التهاب البنكرياس عند الحامل ؟
على الرغم من ازدياد التهاب البنكرياس في الثلث الأخير من الحمل ، إلا أنه يمكن أن يحدث في أي مرحلة بالحمل مع وجود واحد أو أكثر من العوامل التالية :
- السيدات اللواتي يتناولن الكحول بشكل مفرط .
- وجود حصيات في المرارة و التهاب حاد في المرارة أيضا يؤهب حدوث التهاب البنكرياس الحاد .
- العمليات الجراحية في البطن .
- فرط نشاط الغدد جارات الدرق ، و الذي يترافق مع ارتفاع في مستويات كلس الدم (فرط كلس الدم ) .
- ارتفاع مستويات الشحوم الثلاثية في الدم .
- الرضوض على البطن .
- الأمراض الإنتانية : النكاف – التهاب الكبد .
- الأدوية : الستيروئيدات – المدرات – الإيزونيازيد .
- البدانة و زيادة الوزن .
- العوامل العائلية .
- أمراض نقص التوعية و الذئبة الحمامية .
- التقدم في السن : لذلك نلاحظ حدوث التهاب البنكرياس الحاد عند الحوامل بنسبة أقل و ذلك بسبب عمر الحمل الصغير نسبيا ، إذ تكون عوامل الخطورة المسببة لالتهاب البنكرياس الحاد أقل سواء الكحولية أو الحصيات المرارية التي تحدث إجمالا في سن متقدمة من العمر ، إلا أن نسبة الوفاة بسبب التهاب البنكرياس الحاد أثناء الحمل أعلى بكثير منها خارج الحمل .
ما هي أعراض التهاب البنكرياس عند الحامل
أعراض عديدة تدل على الإصابة بالتهاب البنكرياس عند الحامل مثل :
- حس انتفاخ و تطبل في البطن .
- الشعور بالغثيان المصحوب مع حدوث القيئ ، و لكن هذه العلامة لا تكون واضحة منذ البدئ .
- الحمى و ارتفاع في درجة حرارة الجسم .
- زيادة نبض القلب و حدوث تسرع فيه .
- آلام حادة في أعلى البطن ، يكون الألم لا تشنجي فوق المعدة ، و ينتشر نحو أعلى الظهر ، و يخف عند الاستلقاء للأمام ، ويزيد عند تناول الأطعمة و خصوصا الأطعمة الغنية بالدهون و الدسم .
مع ملاحظة عدم وضوح الدفاع في أعلى البطن في الثلث الأخير من الحمل بسبب ضخامة الرحم .
- انخفاض شديد في ضغط الدم عند الحامل ، قد يؤدي إلى دوخة و فقدان الوعي .
هذه هي أبرز الأعراض السريرية المرافقة لالتهاب البنكرياس الحاد .
كيف تم تشخيص التهاب البنكرياس عند الحامل
بالنسبة للتشخيص مخبريا: نلاحظ ارتفاع الأميلاز في المصل <) 200u/dl ) أو في البول (< 300 u/dl) بصورة عامة يثبت التشخيص لأن ارتفاع الأميلاز في التهاب المرارة الحاد و القرحة المعدية و الحماض الكيتوني السكري لا يصل إلى هذه المستويات .
ويتم استعمال أشعة السونار لوضع التشخيص حيث انها لاتؤذي الجنين .
كيف يتم علاج التهاب البنكرياس عند الحامل ؟
بصورة عامة يتحدد المرض بشكل تلقائي و يستجيب للراحة بين 1-10 أيام ، بداية يتطلب قبول مشفوي ، و يعطى المريض الأدوية عن طريق التسريب الوريدي و السوائل الوريدية و مسكنات الألم ، و يتم مص المفرزات المعدية عن طريق الأنبوب الأنفي المعدي .
يتطور المرض أحيانا بشكل خطير بحدوث وذمة بنكرياس و تخربها و حبن مع نزف بطني و ارتفاع حرارة و انسداد أمعاء شللي ، نسبة الوفيات عالية في هذه الحالة ، و يجرى غسل البطن ووضع المفجرات و استئصال قسم من الأنسجة المصابة من البنكرياس جراحيا .
وكما ذكرنا تستمر النوبة الحادة أياما معدودة ما لم تحدث اختلاطات كتموت و تخرب أنسجة البنكرياس أو حدوث وذمة و تراكم السوائل فيه ، عند وجود حصى في كيس المرارة يستدعي الأمر أحيانا استئصال كيس المرارة أو إجراء تنظير في كيس المرارة . يزول الالتهاب بعد إجراء استئصال أو تنظير في المرارة .
كيف يتم الوقاية من حدوث التهاب بنكرياس حاد ؟
بما أن الكحول من أبرز العوامل التي تحرض حدوث التهاب بنكرياس حاد لذا يجب التخفيف منه قدر الإمكان أو الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية ، وتناول الأدوية المسكنة للتخفيف من عدد و حدة نوبات الألم الناجمة عن الالهاب ، كذلك من الهام تقليل الأطعمة التي تحتوي على الدهون ، و الحصول على مدخول كاف من الفيتامينات و خصوصا الفيتامين b 12 ، و الكالسيوم عن طريق تناول الألبان و الأجبان بشكل كاف ، كذلك من الهام ضبط سكر الدم عن طريق الأنسولين .