الأدوية

هيدروكسي كلوروكوين , الاستخدام , الجرعة , الأعراض الجانبية , تحذيرات الحمل و الارضاع

ما هو هيدروكسي كلوروكوين Hydroxychloroquine)) ؟

هيدروكسي كلوروكوين هو دواء  يستخدم لعلاج الملاريا أو الوقاية منها ، حيث أن الملاريا, مرض تسببه الطفيليات التي تدخل الجسم من خلال لدغة البعوض. الملاريا شائعة في مناطق مثل أفريقيا وأمريكا الجنوبية وجنوب آسيا. هذا الدواء غير فعال ضد جميع سلالات الملاريا.

هيدروكسي كلوروكوين غير فعال ضد جميع سلالات الملاريا ، أو ضد الملاريا في المناطق التي كانت فيها العدوى مقاومة لعقار مماثل يسمى الكلوروكين.

ماهو استخدام هيدروكسي كلوروكوين ؟

يستخدم هيدروكسي كلوروكين أيضًا لعلاج أعراض التهاب المفاصل الروماتزمي والذئبة الحمامية المناعية أو الجهازية.

يتم استخدام هيدروكسي كلوروكوين حاليا لمحاولة منع انتشار الفيروس التاجي داخل الجسم ليس من المعروف بعد ما إذا كان هيدروكسي كلوروكوين علاجًا آمنًا وفعالًا لـ COVID-19. لا تشتري هيدروكسي كلوروكوين من صيدلية على الإنترنت أو تستخدم الدواء بدون وصفة طبية من طبيبك الخاص.

معلومات مهمة

لم يتم اعتماد هيدروكسي كلوروكوين  Hydroxychloroquine لعلاج الفيروسات التاجية أو COVID-19. من غير المعروف حتى الآن ما إذا كان هيدروكسي كلوروكين علاجًا فعالًا لـ COVID-19 (كورونا ) .

أذنت إدارة الأغذية والأدوية FDA بالاستخدام الطارئ لهيدروكسي كلوروكوين فقط عند الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الموجودين في المستشفى أو المسجلين في تجربة سريرية. يجب أن يظل المريض تحت رعاية الطبيب أثناء استخدام هيدروكسي كلوروكين لـ COVID-19.

يمكن أن يسبب هيدروكسي كلوروكوين تأثيرات خطيرة على قلبك ، خاصة إذا كنت تستخدم أيضًا بعض الأدوية الأخرى بما في ذلك المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين (Z-Pak). اطلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من دقات قلب سريعة أو متقلبة ودوخة مفاجئة .

قد يؤدي تناول هيدروكسي كلوروكين على المدى الطويل أو بجرعات عالية إلى تلف لا رجعة فيه لشبكية العين التي يمكن أن تتطور إلى مشاكل الرؤية الدائمة.

توقف عن تناول هيدروكسي كلوروكوين واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك تشوش في الرؤية ، أو صعوبة في التركيز ، أو رؤية مشوهة ، أو نقط عمياء ، أو صعوبة في القراءة ، أو تغيرات في رؤية الألوان ، أو زيادة الحساسية للضوء.

ماهي تحذيرات استخدام هيدروكسي كلوروكوين؟

يجب عدم استخدام هيدروكسي كلوروكين إذا كان لديك حساسية من هيدروكسي كلوروكين أو الكلوروكين.

قد تتسبب الجرعات العالية أو الاستخدام طويل الأمد لهيدروكسي كلوروكوين في تلف لا رجعة فيه لشبكية العين و هذا يمكن أن يسبب  مشاكل الرؤية الدائمة. يزداد خطر تلف الشبكية لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العين أو أمراض الكلى أو الأشخاص الذين يتناولون عقار تاموكسيفين أيضًا .

للتأكد من أن هيدروكسي كلوروكين آمن لك ، أخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:

تغيرات الرؤية أو تلف شبكية العين بسبب الدواء المضاد للملاريا

أمراض القلب واضطراب ضربات القلب

داء السكري

اضطراب في المعدة

حساسية من الكينين

أمراض الكبد أو الكلى

صدفية

إدمان الكحول

البورفيريا (اضطراب إنزيم وراثي يسبب أعراضًا تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي)

نقص إنزيم وراثي يسمى نقص هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD).

هيدروكسي كلوروكوين و الحمل :

أخبري طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. يُرجح أن تتسبب الملاريا في مرض خطير أو وفاة للمرأة الحامل. قد تؤدي الإصابة بالملاريا أثناء الحمل أيضًا إلى زيادة خطر الإجهاض  ، والولادة المبكرة ، وانخفاض وزن الطفل الوليد .

من غير المعروف ما إذا كان هيدروكسي كلوروكين سيؤذي الجنين. إذا كنت حاملاً ، اسألي طبيبك عن مخاطر السفر إلى المناطق التي تنتشر فيها الملاريا (مثل أفريقيا وأمريكا الجنوبية وجنوب آسيا).

هيدروكسي كلوروكوين و الارضاع :

قد لا يكون من الآمن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء. اسألي طبيبك عن أي خطر.

لم يتم اعتماد هيدروكسي كلوروكوين Hydroxychloroquine لعلاج الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتيزمي عند أي شخص يقل عمره عن 18 عامًا.

ما هي طريقة استخدام و جرعة هيدروكسي كلوروكوين ؟

خذ هيدروكسي كلوروكين تمامًا كما وصفه طبيبك. اتبع جميع التوجيهات على ملصق وصفتك الطبية واقرأ جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات.

تناول هيدروكسي كلوروكوين مع وجبة طعام أو كوب من الحليب ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.

لعلاج الذئبة أو التهاب المفاصل ، عادة ما يتم تناول هيدروكسي كلوروكوين يوميًا.

للوقاية من الملاريا: عادة ما يؤخذ هيدروكسي كلوروكوين مرة واحدة في الأسبوع في نفس اليوم من كل أسبوع. ابدأ بتناول الدواء قبل أسبوعين من دخول المنطقة التي تنتشر فيها الملاريا. استمر في تناول الدواء أثناء إقامتك ولمدة 4 أسابيع على الأقل بعد مغادرة المنطقة.

لعلاج الملاريا: عادة ما يتم إعطاء هيدروكسي كلوروكوين كجرعة واحدة عالية تليها جرعات صغيرة خلال اليومين التاليين على التوالي.

لا يعرف ماهي أفضل جرعة هيدروكسي كلوروكوين عند الأشخاص الذين يعانون من COVID-19. يجب أن تظل تحت رعاية الطبيب أثناء استخدام هيدروكسي كلوروكين لـ COVID-19.

استخدم هذا الدواء طوال المدة الزمنية المحددة ، حتى لو تحسنت الأعراض لديك بسرعة.

اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت قد تعرضت للملاريا ، أو إذا كان لديك حمى أو أعراض أخرى للمرض أثناء أو بعد الإقامة في منطقة تنتشر فيها الملاريا.

استخدم الملابس الواقية وطاردات الحشرات وناموسية حول سريرك لمنع لدغات البعوض التي يمكن أن تسبب الملاريا.

لا يوجد دواء فعال بنسبة 100٪ في علاج  جميع أنواع الملاريا. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من الحمى أو الاقياء أو الإسهال أثناء العلاج.

أثناء استخدام هيدروكسي كلوروكوين ، قد تحتاج إلى اختبارات طبية متكررة واختبارات فحص الرؤية.

 

معلومات جرعات هيدروكسي كلوروكوين :

جرعة البالغين المعتادة للوقاية من الملاريا:400 ملغم عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع

الجرعات على أساس الوزن: 6.5 ملغم / كغم من هيدروكسي كلوروكوين   عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع

-الجرعة القصوى: 400 ملغ / الجرعة .

تعليقات :

-يجب إعطاء هذا الدواء في نفس اليوم من كل أسبوع.

-يجب أن يبدأ العلاج الوقائي قبل أسبوعين من التعرض ويجب أن يستمر لمدة 4 أسابيع بعد مغادرة المنطقة الموبوءة.

الاستعمال: للوقاية من الملاريا في المناطق الجغرافية حيث لم يتم الإبلاغ عن مقاومة للكلوروكوين .

-إذا تطورت الملاريا أثناء استخدام هذا الدواء للوقاية ، فلا ينبغي استخدامه كجزء من نظام العلاج.

 

جرعة البالغين المعتادة للملاريا:

800 ملغ  عن طريق الفم كجرعة أولية ، يليه 400 مجم   في 6 و 24 و 48 ساعة بعد الجرعة الأولية

الجرعة الإجمالية: 2000 ملغ من الملح .

الجرعات على أساس الوزن:

-الجرعة الأولى: 13 مجم / كجم فموياً .

-الجرعة الثانية (6 ساعات بعد الجرعة الأولى): 6.5 مجم / كجم فموياً.

-الجرعة الثالثة (24 ساعة بعد الجرعة الأولى): 6.5 مجم / كجم فموياً .

-الجرعة الرابعة (48 ساعة بعد الجرعة الأولى): 6.5 مجم / كجم فموياً .

الجرعة القصوى:

-الجرعة الأولى: 800 مجم / الجرعة

-الجرعة الثانية والثالثة والرابعة: 400 ملغ / الجرعة

تعليقات:

-العلاج المتزامن مع مركب 8-aminoquinoline ضروري لعلاج جذري لعدوى vasmax vasm و p ovale.

الاستعمال: لعلاج الملاريا غير المعقدة بسبب P falciparum و P malariae و P ovale و P vivax

-يوصى به للملاريا غير المعقدة (P falciparum أو الأنواع غير المحددة) في المناطق ذات حساسية الكلوروكوين-يوصى به للملاريا غير المعقدة (الملاريا P ، P knowlesi ، P vivax [ما لم يكن يشتبه في مقاومة P vivax المقاوم للكلوروكين] ، أو P ovale) في جميع المناطق ؛ في حالة علاج عدوى P vivax أو P ovale ، يوصى بالعلاج المتزامن مع بريماكين (بعد الاختبار الكمي لاستبعاد نقص أنزيم الجلوكوز 6 فوسفات [G6PD]).

-يوصى به لعلاج الملاريا غير المعقدة للنساء الحوامل في المناطق ذات حساسية الكلوروكين

 

جرعة البالغين المعتادة لمرض الذئبة الحمامية الجهازية :

200 إلى 400 مجم / يوميًا مقسمة على جرعات أو جرعتين

تعليقات:

-لا ينصح بجرعات أعلى من 400 ملغ / يوم.

-تم الإبلاغ عن ارتفاع حالات اعتلال الشبكية عند تجاوز جرعة الصيانة هذه.

الاستعمالات: لعلاج الذئبة الحمامية المزمنة والذئبة الحمامية الجهازية

 

جرعة البالغين المعتادة لالتهاب المفاصل الروماتيزمي:

الجرعة الأولية: 400 إلى 600 مجم / يوم مقسمة على جرعات 1 أو 2

جرعة الصيانة: 200 إلى 400 مجم / يوم مقسمة على جرعات 1 أو 2

الجرعة القصوى: 600 مجم / يوم أو 6.5 مجم / كجم

تعليقات:

-عمل هذا الدواء تراكمي وقد يتطلب أسابيع إلى شهور لتحقيق أقصى تأثير علاجي.

-عند الحصول على استجابة جيدة ، يمكن تخفيض الجرعة الأولية بنسبة 50٪ واستمرارها بجرعة صيانة.

-تم الإبلاغ عن ارتفاع معدل حدوث اعتلال الشبكية عند تجاوز جرعة الصيانة هذه ؛ 600 مجم أو 6.5 مجم / كجم .

-يمكن استخدام الكورتيكوستيروئيدات والساليسيلات مع هذا الدواء ، ويمكن تقليلها تدريجياً بشكل عام في الجرعة أو التخلص منها بعد تحقيق جرعة صيانة من هذا الدواء.

الاستعمال: لعلاج التهاب المفاصل الروماتيزمي الحاد والمزمن

 

جرعة الأطفال المعتادة للوقاية من الملاريا:

6.5 ملغم / كغم عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع

الجرعة القصوى: 400 ملغ / الجرعة

تعليقات:

-يجب إعطاء هذا الدواء في نفس اليوم من كل أسبوع.

-يجب أن يبدأ العلاج الوقائي قبل أسبوعين من التعرض ويجب أن يستمر لمدة 4 أسابيع بعد مغادرة المنطقة الموبوءة.

الاستعمال: للوقاية من الملاريا في المناطق الجغرافية حيث لم يتم الإبلاغ عن مقاومة الكلوروكوين

 

جرعة الأطفال المعتادة للملاريا:

الجرعة الأولى: 13 مجم / كجم فمويا .

الجرعة الثانية (6 ساعات بعد الجرعة الأولى): 6.5 مجم / كجم فمويا .

الجرعة الثالثة (24 ساعة بعد الجرعة الأولى): 6.5 مجم / كجم فموياً .

الجرعة الرابعة (48 ساعة بعد الجرعة الأولى): 6.5 مجم / كجم فموياً .

الجرعة القصوى:

-الجرعة الأولى: 800 مجم / الجرعة

-الجرعة الثانية والثالثة والرابعة: 400 ملغ / الجرعة

تعليقات:

-العلاج المتزامن مع مركب 8-aminoquinoline ضروري لعلاج جذري للالتهابات P vivax و P ovale.

الاستعمال: لعلاج الملاريا غير المعقدة بسبب P falciparum و P malariae و P ovale و P vivax

-يجب ألا تتجاوز جرعة الأطفال جرعة البالغين أبدًا.

 

الحفظ و التخزين :

يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة هيدروكسي كلوروكوين   ؟

اتصل بطبيبك للحصول على التعليمات إذا نسيت جرعة هيدروكسي كلوروكوين  .

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة من هيدروكسي كلوروكوين   ؟

اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بالاسعاف . حيث أنه من الممكن أن تكون جرعة زائدة من هيدروكسي كلوروكين قاتلة ، ويجب معالجتها بسرعة.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة  من هيدروكسي كلوروكوين   :

النعاس ، أو تغيرات الرؤية ، أو حدوث نوبة ، أو بطء معدل ضربات القلب ، أو ضعف النبض ، أو الدوخة المفاجئة ، أو الإغماء ، أو ضيق التنفس ، أو بطء التنفس (قد يتوقف التنفس).

احفظ هيدروكسي كلوروكين بعيدًا عن متناول الأطفال. يمكن أن تكون جرعة زائدة من هيدروكسي كلوروكين قاتلة لطفل يبتلع هذا الدواء عن طريق الخطأ.

ما الذي يجب تجنبه أثناء تناول هيدروكسي كلوروكوين ؟

قد يسبب هذا الدواء عدم وضوح الرؤية وقد يضعف ردود أفعالك. تجنب القيادة أو النشاط الخطر حتى تعرف كيف سيؤثر عليك هذا الدواء.

تجنب تناول مضادات الحموضة أو Kaopectate (الكاولين-البكتين) في غضون 4 ساعات قبل أو بعد 4 ساعات من تناول هيدروكسي كلوروكوين.

ماهي الآثار الجانبية للهيدروكسي كلوروكوين ؟

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه هيدروكسي كلوروكوين ( صعوبة في التنفس ، تورم في الوجه أو الحلق) أو رد فعل جلدي حاد (حمى ، التهاب في الحلق ، حرقة في العين ، ألم جلدي ، طفح جلدي أحمر أو أرجواني مع تقرحات وتقشير).

اطلب أيضًا رعاية طبية طارئة إذا كانت لديك أعراض لمشكلة خطيرة في القلب مثل : سرعة ضربات القلب ، ورفرفة في الصدر  ، وضيق في التنفس ، ودوخة مفاجئة .

 

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

نوبة

اصفرار في العينين

رنين في الأذنين

صعوبة في السمع

تغييرات مزاجية غير عادية

ضعف شديد في العضلات وفقدان التنسيق .

انخفاض عدد خلايا الدم ,الحمى ، القشعريرة ، التعب ، التهاب الحلق ، تقرحات الفم ، كدمات سهلة ، نزيف غير عادي ، بشرة شاحبة ، برودة اليدين والقدمين ، الشعور بالدوخة أو ضيق التنفس.

 

انخفاض نسبة السكر في الدم :  الصداع والجوع والتعرق والتهيج والدوخة وسرعة ضربات القلب والشعور بالقلق أو الرجفان.

تفاعل دوائي خطير يمكن أن يؤثر على أجزاء كثيرة من الجسم : طفح جلدي ، حمى ، تورم الغدد ، آلام في العضلات ، ضعف شديد ، كدمات غير عادية ، أو اصفرار جلدك أو عينيك.

 

قد يؤدي تناول هيدروكسي كلوروكوين على المدى الطويل أو بجرعات عالية إلى تلف لا رجعة فيه لشبكية العين. توقف عن تناول هيدروكسي كلوروكوين وأخبر طبيبك إذا كان لديك:

عدم وضوح الرؤية ، صعوبة التركيز ، صعوبة القراءة

رؤية مشوهة ، بقع عمياء

تغييرات في رؤية الألوان

رؤية ضبابية أو غائمة

رؤية ومضات  في الضوء أو خطوط ، رؤية هالات حول الأضواء

زيادة الحساسية للضوء.

 

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهيدروكسي كلوروكوين:

الصداع والدوخة.

الغثيان والقيء وآلام المعدة.

فقدان الشهيه وفقدان الوزن.

الشعور بالتوتر أو الانفعال.

طفح جلدي أو حكة.

تساقط الشعر.

هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث أعراض أخرى. استدعي الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية لـ FDA على 1-800-FDA-1088

ما هي التداخلات الدوائية مع هيدروكسي كلوروكوين ؟

يمكن أن يسبب هيدروكسي كلوروكوين تأثيرات خطيرة على القلب. هذا الخطر أعلى إذا كنت تستخدم أيضًا أدوية مثل المضادات الحيوية أزيثروميسين (Z-Pak) ، والتي تُستخدم أحيانًا عند الأشخاص الذين يعانون من COVID-19. قد تحدث مشاكل في القلب أيضًا إذا كنت تستخدم بعض الأدوية الأخرى للعدوى أو الربو أو مشاكل القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو الاكتئاب أو المرض العقلي أو السرطان أو الملاريا أو فيروس نقص المناعة البشرية.

أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى ، خاصة:

سيميتيدين.

السيكلوسبورين.

ميثوتريكسات.

برازيكوانتيل.

تاموكسيفين.

أدوية نظميات القلب.

الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم.

نوبات الصرع.

هذه القائمة ليست كاملة. قد تتفاعل أدوية أخرى مع هيدروكسي كلوروكين ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم ذكر جميع التداخلات الدوائية في هذا المقال .

مزيد من المعلومات

تذكر ، احتفظ بهذا الدواء وجميع الأدوية الأخرى بعيدًا عن متناول الأطفال ، ولا تشارك أدويتك مع الآخرين أبدًا ، واستخدم هيدروكسي كلوروكوين فقط حسب ارشادات الطبيب .

السابق
كلوروكين , الاستخدام , الجرعة , الأعراض الجانبية , تحذيرات الحمل و الارضاع
التالي
ميتفورمين ,استخدام , جرعة , الأعراض الجانبية ,تحذيرات الحمل و الارضاع