البواسير هي عبارة عن وسائد وعائي” أوردة وشرايين ” تتوضع بشكل طبيعي ضمن القناة الشرجية تحت الغشاء المخاطي وضخامة هذه الوسائد يشكل ما يدعي البواسير ، وهناك نوعان من البواسير، البواسير الداخلية والبواسير الخارجية.
وفي هذا المقال سنتحدث عن أهم أسباب البواسير عند النساء وطرق تشخيصها وعلاجها.
ما هي أسباب تشكل البواسير عند النساء وعوامل خطورتها؟
عادةً، تصبح المرأة أكثر عرضة للإصابة بالبواسير عندما يكون هناك تاريخ عائلي للإصابة بهذه الحالة؛على سبيل المثال عند وجود البواسير لدى الأبوين.
يمكن أن يتأثر تدفق الدم بفعل تراكم الضغط في المستقيم السفلي على الأوردة ما يسبب انتفاخها؛ ويمكن أن يحدث ذلك كنتيجة لما يلي:
- الضغط خلال تحركات الأمعاء.
- الإجهاد الحاصل عند عمل أمر صعب يحتاج بذل مجهود جسدي؛ مثل رفع شيء ثقيل.
- الوزن الزائد مثل السمنة.
- الحمل نتيجة ضغط الرحم المتزايد على الأوردة الدموية.
- اتباع نظام غذائي قليل الألياف.
- ممارسة الجنس الشرجي.
الوقوف أو الجلوس لفترات زمنية طويلة يجعل الشخص أكثر عرضة لخطر الإصابة. ويمكن الإصابة بالبواسير في حالات الإمساك أو الإسهال المتواصل؛ كما يمكن أن يؤدي السعال والعطاس والتقيؤ إلى تفاقم الإصابة.
تشخيص الإصابة بالبواسير
سوف يسأل الطبيب عن تاريخ الشخص الطبي وأعراض الحالة المرضية؛ كما يمكن أن يتطلب الأمر إجراء أحد الفحوصات التالية:
- الفحص الجسدي. سيفحص الطبيب منطقة فتحة الشرج والمستقيم للتحقق من وجود نتوءات أو تورُّم أو تهيُّج أو أية مشاكل أخرى.
- الفحص الرقمي للمستقيم. بعد أن يرتدي الطبيب القفازات، سوف يستعمل مرهم للتزليق من أجل إدخال جهاز رقمي على هيئة الإصبع في المستقيم للتحقق من حالة العضلات والشعور بالمناطق الضعيفة، أو الكتل، أو أية مشاكل أخرى.
- يمكن أن يحتاج المريض إلى اختبارات أكثر شمولاً، من أجل تشخيص البواسير الداخلية أو لكي يتم استبعاد الحالات الأخرى، ويشمل ذلك:
- تنظير الشرج Anoscopy. يستعمل الطبيب لإجراء هذا التنظير أنبوباً بلاستيكياً قصيراً يدعى منظار الشرج لتفحص القناة الشرجية.
- التنظير السيني Sigmoidoscopy. يقوم الطبيب بفحص القولون السفلي باستخدام أنبوب مضاء مرن يدعى المنظار السيني. وكذلك يمكن أن يستخدم الأنبوب لأخذ أجزاء صغيرة من الأنسجة لعمل الاختبارات.
- تنظير القولونColonoscopy. بفحص الطبيب كامل الأمعاء الغليظة باستخدام أنبوب طويل ومرن يدعى منظار القولون؛ وكذلك يمكن أن يأخذ بعض العينات من الأنسجة أو يعالج أية مشاكل الأخرى يمكن أن يجدها.
العلاج :
Traitement.
- العلاج المحافظ : يستطب العلاج المحافظ في الدرجات II ( أي عندما تكون الشكاية هي النزف فقط)
ويعتمد العلاج على
| . الإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف ( كالخضار وخبز النخالة والأدوية التي تحوي النخالة بشكل ظروف أو حب ) والهدف من ذلك الحصول على كمية براز كبيرة غير قاسية .
|| . الإكثار من الوجبات الغنية بالسوائل – لتجنب الإمساك
||| . تنظيم عادات التغوط وذلك لأن أنبوب الهضم أنبوب حساس
- iv. استعمال المغاطس بالماء الفاتر( لأنه يرخي المعصرة وبالتالي يخفف الضغط) والمطهرات ( كبرمنغنات البوتاسيوم والبوفيدون)
V . استعمال مراهم وتحاميل مضادة للالتهاب و الوذمة ( بعضهم يتحفظ على استعمالها وبعضهم يستعملها )
VI . استعمال بعض الأدوية التي تساعد على زيادة الدوران الأموي في المنطقة الشرجية
- علاجات متفرقة : تستطب للدرجات II- I وبدايات الدرجة |||
| أ- رباطات بلاستيكية : Ligature elastiques
الهدف هو لإحداث تنخر المركب الباسوري للبواسير الداخلية , وذلك بوضع حلقات مطاطية حول قاعدة الحلمة الباسورية . حيث يقوم Section بسحب الحلمة الباسورية ثم توضع المطاطة حول قاعدة الحلمة الباسورية فتتنخر خلال 1 -2 يوم ، وهي غير مؤلمة لأن الباسور هنا فوق الخط المسنن
ب – المعالجة بالتبريد Cryotherapie
الهدف هو تخريب المركبات الباسورية باستعمال سائل أزوتي مبرد ، وذلك بنفس المبدأ السابق حيث تعزل الحلمة الباسورية ثم تبرد بالآزوت السائل فتتنخر الحلمة .
ج- المعالجة بالتصليب :
وذلك بحقن مواد مصلبة مثل الفينول المركزة 5 ٪ مباشرة أعلى المركب الباسوري الداخلي مباشرة .
د – استعمال الأشعة :
تحت الحمراء والليزر على المركبات الباسورية الداخلية وذلك لتخثير هذه المركبات الباسورية.
3- العلاج الجراحي : يستطب العلاج الجراحي للدرجتين IV- III وعند المرضى الخاضعين للمعالجة بالأدوية المضادة للتخثر يفضل العلاج الجراحي عن باقي العلاجات التي ذكرت سابقا . القواعد الفيزيولوجية الرئيسية للعمل الجراحية
- استئصال المركبات الباسورية
- المحافظة على مقوية عضلية صحيحة للمعصرة الشرجية
- الاستئصال المحدود قدر المستطاع للمنطقة الجلدية الملساء في القناة الشرجية
- المحافظة على حساسية وحجم وتمدد أسفل المستقيم لإطلاق المنعكس المستقيمي الشرجي الكابت .
- إنقاص التروية الشريانية للقناة الشرجية .
العمل الجراحي : عملية Milligan et Morgan ( مهم) تعتمد على استئصال المركبات الباسورية – عادة ثلاث حلمات – مع ربط جذمور هذه المركبات الباسورية وخزع جزئي للمعصرة الباطنة . تكلم الدكتور قليلا عن طريقة العمل الجراحي لكنه قال أنه غير مطلوب
تعالج الخثرة الباسورية
في المراحل الأولى بشق الجلد المغطي لها وإفراغ العلقة الدموية التي داخلها ويتم العمل الجراحي بالتخدير الموضعي أو العام ويترك الجرح مفتوح . أما في الحالات التي مضى عليه أكثر من يومين يمكن أن تعالج علاج محافظ و ذلك بسبب تعضي الخثرة .
الإختلاطات بعد العمل الجراحي :
- الألم الشديد : إن خزع المعصرة الباطنة يخفف الألم بعد العمل الجراحي
- اضطرابات بولية : بسبب التعصيب المشترك للمنطقة
- النزف : – الباكر : بسبب الإرقاء غير الجيد أثناء العمل الجراحي
– المتأخر بعد /10/ أيام . 4. تضيق الشرج
- انتان الجرح نادر بسبب التروية الغزيرة
- عدم الاستمساك بسبب الخزع أو التوسيع الشديد
- الشق الشرجي
- نكس البواسير بعد العمل الجراحي .
