الالم الليفي العضلي Fibromyalgia

0 35

الالم الليفي العضلي بالإنجليزية Fibromyalgia هو اضطراب مزمن وطويل الامد, إنه مرتبط بألم واسع الانتشار في العضلات والعظام ، ومناطق الضغط ، وبالتعب العام.

تعتبر مثل هذه الأعراض ذاتية ، بمعنى أنه لا يمكن تحديدها أو قياسها من خلال الاختبارات, نظرًا لأن أعراضه ذاتية ولا يوجد سبب معروف ، فإنه يشخص خطأً على أنه مرض آخر.

مواضيع متعلقة
1 من 6

يؤدي عدم وجود اختبارات موضوعية مستندة لهذا الاضطراب دوراً في بعض الأطباء الذين يتساءلون عن هذا الاضطراب بالتحديد.

على الرغم من قبولها على نطاق واسع في الدوائر الطبية الآن أكثر من ذي قبل ، إلا أن بعض الأطباء والباحثين لا يعتبرون الألم العضلي الليفي حالة حقيقية.

يجد الأطباء الآن أن تغييرات نمط الحياة قد تكون أفضل من العلاج في علاج الدوائي لهذه الحالة وإدارتها.

كلما بدأ الأطباء في قبول هذا التشخيص ، زاد احتمال قيام المجتمع الطبي باستكشاف طرق فعالة لعلاج الألم العضلي الليفي.

ويترافق بشكل شائع مع أعراض غير مفسرة طبيا و الانتشار التقريبي في المجتمعات الغربية بنسبة%3-2.

بالرغم من أن الألم الليفي العضلي قد يحصل في أي عمر، بما في ذلك المراهقة، فإنه يبدي زيادة مترقية مع العمر، ويصبح الشيوع أعظميا بمقدار 7% في النساء اللواتي أعمارهن فوق 70 سنة حيث يوجد سيطرة أنثوية قوية بنسبة 10:1

عوامل الخطورة للالم الليفي العضلي

تتضمن مجموعة واسعة من حوادث الحياة التي تترافق مع الكرب النفسي الاجتماعي ( الضغوط النفسية ) على سبيل المثال:

  • الطلاق والخلافات العائلية
  • الكحولية في العائلة
  • الأذية الرضية
  • الاغتصاب
  • الدخل المنخفض
  • إساءة المعاملة في الطفولة.

تظهر الدراسات الوبائية أن ألم الجسم المنتشر والتعب والكرب النفسي والمواضع الممرضة مفرطة الإيلام المتعددة تتحد معا وتترافق مع حوادث الحياة المكربة.

عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

  •  ﻧوع اﻟﺟﻧس: ﺗﻣﺛل اﻟﻧﺳﺎء ﻣﺎ ﺑﯾن 80 – 90 %ﻣن ﺟﻣﯾﻊ اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻣﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟمرض و السبب في ذلك غير معروف.
  •  تاريخ العائلة: إذا كان لديك تاريخ عائلي للحالة ، فقد تكون أكثر عرضة لتطويره.
  •  المرض: على الرغم من أن الألم العضلي الليفي لا يعد أحد أشكال التهاب المفاصل ، فإن الإصابة بمرض الروماتيزم مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتزمي قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل.

 


 الآلية الإمراضية والمسببات للالم الليفي العضلي:

بعض الاضطرابات مثل متلازمة التعب المزمن CFS والألم الليفي لها أعراض رثوية لكن لم تعرف الفيزيولوجيا المرضية لها ولم يثبت لها أي دواء حتى الآن.

إن 50-60 % من الأفراد الذين تم تشخيص الألم الليفي لديهم معرضون للإصابة ب متلازمة التعب المزمن والعكس بالعكس.

الحالة غير مفهومة كفاية فرغم الاستقصاء المكثف لم يتم تحديد أي اضطراب بنيوي، التهابي، استقلابي أو غدي صماوي، لكن هنالك اضطرابان يتم ذكرهما بشكل ثابت:

  • اضطراب النوم: الألم الليفي العضلي هو اضطراب نوم ، بالإضافة إلى العلاقة بمتلازمة تململ الساقين وانقطاع النفس خلال النوم .
  • الألم غير الطبيعي: إن العتبة المنخفضة لإدراك وتحمل الألم في مواضع وصفية عبر الجسم هي سمة أساسية للألم الليفي العضلي، كما أن الأشخاص المتأثرين لديهم تضخيم نخاعي للألم (يصبح التنبيه غير المؤذي في الحالة الطبيعية مؤلما ).

إن الضغط الإصبعي المعتدل على كل موضع قد يكون مزعجا في الشخص.


 نقاط التوتر والالم العضلي

اعتمد تشخيص الألم العضلي الليفي إذا كان لديه ألم وتوتر واسع الانتشار في 11 نقطة على الأقل من 18 من نقاط التوتر المعروفة .سيتحقق الأطباء لمعرفة عدد النقاط المؤلمة بالضغط عليهم بقوة.
تتضمن نقاط التوتر والالم الشائعة ما يلي:

  • مؤخرة الرأس
  •  قمم الكتفين
  • أعلى الصدر
  •  الفخذين
  •  الركبتين
  • المرفق الخارجي

نقاط الالم لم تعد محور تشخيص الألم العضلي الليفي. بدلا من ذلك ، قد يقوم الأطباء بالتشخيص إذا استمر الألم على نطاق واسع لأكثر من ثلاثة أشهر وليس لديهم أي حالة طبية يمكن تشخيصها يمكن أن تفسر الألم.

يمكن لهذه الاضطرابات أن تشكل علاقة متبادلة، فقد يضعف النوم السيء التثبيط النازل الطبيعي لمراكز النخاع الشوكي التي تشكل بوابة الألم وبشكل مساوي فقد يقطع الألم المزمن النوم.


اسباب الالم الليفي العضلي:

لا يعرف الباحثون الطبيون والأطباء سبب ألم الليفي العضلي. ومع ذلك ، فبفضل عقود من البحث ، اصبحوا قريبين من فهم العوامل التي تعمل مع بعضها لاحداث المرض, تشمل هذه العوامل:

  • الالتهابات:

قد تؤدي الأمراض السابقة إلى الإصابة بالالم الليفي العضلي أو تجعل أعراض الحالة أسوأ.

  • الوراثة:

المرض غالباً ما يحدث في نفس العائلات, فإذا كان لدى أحد أفراد العائلة هذا المرض ، فستكون مخاطر تطوره في افراد العائلة نفسها الاخرين أعلى. يعتقد الباحثون أن بعض الطفرات الجينية قد تلعب دوراً في هذه الحالة, هذه الجينات لم يتم تحديدها بعد.

  • الرض:

الأشخاص الذين يعانون من صدمة جسدية أو عاطفية قد يتطورون إلى الالم الليفي العضلي. وقد تم ربط الحالة مع كرب ما بعد الصدمة.

  • الإجهاد:

مثل الصدمة ، يمكن أن يخلق الإجهاد تأثيرات طويلة المدى يتعامل بها الجسم لأشهر وسنوات ,وقد تم ربط الإجهاد بالاضطرابات الهرمونية التي يمكن أن تسهم في حدوث المرض.

كما أن الأطباء لا يفهمون تمامًا العوامل التي تجعل الأشخاص يعانون من الألم المزمن المنتشر المرتبط بالحالة.

بعض النظريات تشير إلى أن الدماغ قد يقلل من عتبة الألم, ما لم يكن مؤلمًا يصبح مؤلمًا جدًا بمرور الوقت.

نظرية أخرى تشير إلى أن الأعصاب والمستقبلات في الجسم تصبح أكثر حساسية للتحفيز, وهذا يعني أنهم قد يبالغون في رد فعلهم على منبهات الألم ويتسببون في ألم غير حقيقي أو مبالغ فيه.

على الرغم من أن الأسباب غير واضحة ، إلا أن توترات الألم العضلي الليفي يمكن أن تكون نتيجة للجهد أو الصدمة الجسدية أو مرض مثل الأنفلونزا.


 

المظاهر السريرية للالم الليفي العضلي:

  • يكون التعب المزمن CFS هو العرض الرئيسي ويدوم لمدة 6 أشهر أو أكثر ويترافق مع انخفاض الضغط، ألم في الحلق، آلام في المفاصل، صداع، فتور، ألم في العضلات وضعف في التركيز أو قصور الدرق
  • اضطرابات المناعة الذاتية مثل SLE ,يماثل من الأعراض الرئيسة لمتلازمة الألم الليفي: ألم العضلات، اضطرابات في النوم، التعب،تيبس صباحي، نخر (تنميل)،صداع مزمن، تهيج الأمعاء، وتهيج المثانة.
  • كما يمكن أن نصادف حالات من الاختلال العقلي المركزي، اضطراب في وظيفة الجهاز العصبي المركزي، عوز مغذيات مثل (المغنيزيوم، حمض الماليك، المنغنيز أو التيامين) وشذوذات جهازية أخرى.
  • إن المظهر السريري الأساسي عند التظاهر هو الألم الناحي العديد غالبا متركز على العنق والظهر وعند التظاهر قد تسيطر ناحية واحدة فقط أو نواحي قليلة، ولكن خلال الأشهر المتقدمة سوف يؤثر الألم على جميع أرباع الجسم كلا الذراعين وكلا الساقين والعنق والظهر.
  • لا يستجيب الألم بشكل مميز للعلاجات التقليدية مثل المسكنات وNSAIDS
  • المشكلة الرئيسية الثانية لهذه المتلازمة هي قابلية التعب الأكثر وضوحا فًي الصباح. غالبا ما يكون العجز ملحوظا على الرغم من أن المرضى يستطيعون عادة أن يلبسوا ويأكلوا وأن يرتبوا أنفسهم، إلا أنهم قد يكونوا عاجزين عن القيام بالمهام اليومية كالتسوق، أو العمل المنزلي أو البستنة.
  • وقد يواجهون صعوبات رئيسية في العمل وقد يتخلون عن الوظيفة بسبب الألم والتعب.

قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب أيضًا:

  • إعياء
  •  اضطراب في النوم
  • النوم لفترات طويلة دون الشعور بالراحة
  •  الصداع
  •  اكتئاب
  • القلق
  • عدم القدرة على التركيز أو صعوبة الالتفات
  •  ألم أو الم كليل في أسفل البطن
  • قد تكون الأعراض نتيجة استجابة  للدماغ والأعصاب بشكل خاطئ أو المبالغة في الاستجابة إلى إشارات الألم الطبيعية, ربما يكون هذا بسبب اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ.

 

تشخيص الالم الليفي لعضلي

يستوفي المريض معايير تشخيص الألم العضلي الليفي إذا تم استيفاء الشروط الثلاثة التالية:

  • مؤشر الألم على نطاق واسع (WPI) تساوي7 وشدة أعراض مقياس (SS) درجة 5 – 6 او  (WPI)يساوي 3-6 و SS مقياس درجة 9.
  • كانت الأعراض موجودة عند مستوى مماثل لمدة 3 أشهر على الأقل.
  • المريض ليس لديه اضطراب من شأنه أن يفسر الألم.

 WPI:

لاحظ عدد المجالات التي أصيب فيها المريض بألم خلال الأسبوع الماضي. في عدد المناطق التي يعاني فيها المريض من الألم, ستكون النتيجة بين 0 و 19.
حزام الكتف

الورك الأيسر (الأرداف ، المدور)      

الفك الايسر  

حزام الكتف الخلفي

الورك الأيمن (الأرداف ، المدور)

 الفك الأيمن

أسفل الظهر الأيمن

  •  الذراع العلوي ، الساق اليسرى اليسرى ، الرقبة اليسرى اليسرى
  •  الذراع العلوي ، الساق اليمنى اليمنى ، البطن الأيمن
  •  الذراع السفلى ، اليسار السفلى ، اليسار
  •  الذراع السفلى ، اليمين السفلى ، اليمين

درجة مقياس SS:

  •  التعب
  •  الاستيقاظ غير منجزة
  •  الأعراض المعرفية

لكل من الأعراض الثلاثة المذكورة أعلاه ، حدد مستوى الخطورة خلال الأسبوع الماضي باستخدام المقياس التالي:

  •  ليس هناك أى مشكلة
  •  مشاكل طفيفة أو خفيفة ، بصفة عامة خفيفة أو متقطعة
  •  مشاكل معتدلة ، كبيرة ، غالبًا ما تكون موجودة و / أو على مستوى معتدل
  •  شديدة: مشاكل منتشرة ومستمرة ومزعجة للحياة

بالنظر إلى الأعراض الجسدية بشكل عام ، يرجى تحديد ما إذا كان المريض: 
0: لا توجد أعراض
1: أعراض قليلة
2: عدد معتدل من الأعراض 3 على قدر كبير من الأعراض

درجة مقياس SS هي مجموع شدة الأعراض الثلاثة (التعب ، الاستيقاظ غير المنضبط ، الأعراض المعرفية) بالإضافة إلى مدى (شدة) الأعراض الجسدية بشكل عام. النتيجة النهائية هي بين 0 و 12.

 الأعراض الجسدية التي يمكن أخذها بعين الاعتبار:

  • ألم العضلات
  •  متلازمة الأمعاء المتهيجة
  • التعب
  •  التفكير أو مشكلة بالذاكرة
  •  ضعف العضلات
  •  الصداع
  •  الألم / التشنجات في البطن
  •  التنميل / الوخز
  •  الدوخة
  •  الأرق
  •  الاكتئاب
  •  الإمساك
  •  الألم في البطن العلوي
  •  الغثيان
  •  العصبية
  •  ألم الصدر
  •  عدم وضوح الرؤية
  •  الحمى
  •  الإسهال
  •  جفاف الفم
  •  الحكة
  •  الصفير
  •  ظاهرة رينود
  •  الرنين في الأذنين
  •  القيء
  •  الحرقة
  •  قروح الفم
  •  فقدان / تغيير الذوق
  •  النوبات
  •  جفاف العين
  •  ضيق النفس
  •  فقدان الشهية
  •  الطفح
  •  حساسية للشمس
  •  صعوبات السمع
  •  كدمات سهلة
  •  تساقط الشعر
  •  التبول المتكرر
  •  التبول المؤلم
  •  تشنجات المثانة.

التشخيص التفريقي للالم الليفي العضلي

 

التشخيص الاعراض الشائعة الأعراض الشائعة كيفية تمييزه عن المرض FMS
الروماتيزم RA التعب, ألم عضلي ،  التهاب مفاصل  تورم مفاصل متعددة
 الذئبة الجهازية SLE التعب, ألم عضلي ،  التهاب مفاصل طفح جلدي في الوجه ، التهاب متعدد الأجهزة
قصور الدرق  الأوجاع معممة، التعب ، متلازمة توقف التنفس خلال النوم مستوى TSH
متلازمة الألم الليفي العضلي التعب , ألم الألم موضعي وهناك نقاط تحفيز لا توجد نقاط طرية
متلازمة التعب المزمن . 80-90 ٪ من الإناث ، سن 20-55 سنة

ألم عضلي ، تعب.
صداع ، اضطرابات النوم ، اضطرابات المزاج
اختبارات عادية.
نقاط التوتر أثناء الفحص البدني

الحمى المعتدلة (37.5-38.5 درجة) أو القشعريرة
إلتهاب الحلق
التعب ينتج عنه انخفاض بنسبة 50٪ في النشاط الطبيعي

 

علاج متلازمة التعب المزمن والألم الليفي العضلي:

إن حقيقة أننا ندرك الحالة ولكن لا نملك تفسيرا طبيا واضحا لها يجب أن يعترف به. من الأهمية توضيح أن ألم المريض المزمن لا يعكس التهاب أو أذية أو مرض.

إن نموذج الحلقة المفرغة لنقص النوم والألم غالبا ما يشكل إطارا مفيدا للعلاج المعتمد على المشكلة.

كانت التوصية الوحيدة “القوية” المستندة إلى العلاج في الإرشادات هي التمرين.

يجب أن تتضمن الإدارة الأولية تثقيف المريض والتركيز على العلاجات غير الدوائية.

في حالة عدم الاستجابة ، يجب تكييف العلاجات الإضافية (والتي تم تقييمها جميعها “ضعيفة” بناءً على التحليلات الوصفية) وفقًا للاحتياجات المحددة للفرد وقد تشمل علاجات نفسية (لاضطرابات المزاج واستراتيجيات التكيف غير المفيدة) العلاج الدوائي (للألم الشديد أو اضطراب النوم) و / أو برنامج إعادة التأهيل (للإعاقة الشديدة).

تقييم الأدوية 

  • أميتريبتيلين

كان المرضى الذين يتلقون أميتريبتيلين أكثر احتمالا لتحقيق خفض الألم بنسبة 30 ٪ وكان هناك تأثير معتدل على النوم وتأثير صغير على التعب.

تقييم أميتريبتيلين: ضعيف ، في جرعة منخفضة (اتفاق 100 ٪).

  • مضادات الاختلاج

كان المرضى الذين يتلقون العلاج الفعال من pregabalin أكثر عرضة لتخفيف الألم بنسبة 30 ٪ ، وكان هناك تأثير صغير جدا على التعب وتأثير صغير على النوم ولكن أي تأثير على العجز.

أظهر الغابابنتين gabapentin تأثيرًا كبيرًا على تقليل الألم بنسبة 30٪ ، وهو تأثير صغير على النوم وتأثير كبير على الإعاقة.

تقييم الاختلاج: pregabalin ــ ضعيف مقابل (اتفاق 94٪) , gabapentin – البحث فقط (اتفاق 100 ٪).

  • سيكلوبنزابرين

المرضى الذين يتناولون سيكلوبنزابرين 85٪ من ذوي التأثيرات الجانبية و 71٪ فقط أكملوا الدراسات.

أظهر النوم ، تحسن صغير جدا ، نسبة إلى خط الأساس في أطول نتيجة تم دراستها (12 أسبوعًا: SMD 0.34) وأظهر المرضى على البلاسيبو تحسن مماثل( 0.52 SMD)

تقييم سيكلوبنزابرين: ضعيف ل (اتفاق 75٪).

  • مثبطات مونوامين أوكسيداز

له تأثير معتدل على الألم ، وتقييم التعب والنوم أظهر أي تأثير.

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): ضعيف مقابل (اتفاق 81٪).

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مع عدم وجود أدلة على تحسين النتائج مقارنة مع الدواء الوهمي .

 تقييم (NSAIDs): ضعيف ضد (اتفاق 100 ٪).

  • مثبطات امتصاص السيروتونين – النورادرينالين

وأظهرت Duloxetine آثارا صغيرة على النوم والعجز ، ولكن لا يوجد تأثير على التعب.

كان المرضى الذين يتناولون milnacipran أكثر احتمالا ، لتخفيف الألم بنسبة 30 ٪ ولكن لم يكن هناك سوى فائدة صغيرة على التعب والإعاقة وأي تأثير على النوم.

تقييم Duloxetine و milnacipran: ضعيف ل (اتفاق 100 ٪).

  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

تأثير معتدل على الألم والنوم وأي تأثير على التعب.

اختبار مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI): ضعيف مقابل (اتفاق 94٪).


تقييم العلاجات غير الدوائية: الأدوية والعلاجات التكميلية والبديلة

  • العلاج بالإبر إضافة إلى العلاج القياسي :

أدى إلى تحسن في الألم بنسبة 30 ٪ (21 ٪ ، 39 ٪).

ارتبط الوخز بالإبر الكهربائي أيضا مع تحسن في الألم (22 ٪ ، 4 ٪ إلى 41 ٪) والإجهاد (11 ٪)

تقييم الوخز بالإبر: ضعيفة لاتفاقية (93 ٪).

  • الارتجاع البيولوجي

كان الارتجاع البيولوجي فعال في تقليل شدة الألم. لم يكن هناك أي دليل على فعالية من حيث التعب أو النوم.

تقييم الارتجاع البيولوجي: ضعيف ضد (اتفاق 100٪).

  • كشافات

تأثير إيجابي من حيث تخفيف الألم.

تقييم كبخاخات: ضعيف ضد (86 ٪ اتفاق).

  • العلاج بتقويم العمود الفقري

التقييم بتقويم العمود الفقري: قوي ضد (اتفاق 93 ٪).

  • العلاج السلوكي الإدراكي

كانت فعالة في الحد من الألم والعجز وكانت النتائج طويلة الأجل.

تقييم العلاج السلوكي: ضعيف (لاتفاق 100٪).

  • ممارسه الرياضه

 ارتبط التمرين الهوائي بتحسينات في الألم والوظائف الجسدية. ممارسة الأرض والماء تظهر بنفس القدر من الفعالية.

التدريب على العلاج بالقوة: قوي مقابل (اتفاقية 100٪).

  • العلاج المائي / العلاج بالمياه المعدنية

تحسن كبير في الألم.

تقييم المعالجة المائية: ضعيف مقابل (اتفاقية 93٪).

  • العلاج بالتنويم المغناطيسي

بعض فائدة كبيرة من حيث الألم.

تقييم العلاج بالتنويم المغناطيسي: ضعيف ضد (اتفاق 86 ٪).

  • التدليك

لم يترافق مع تحسن كبير في الألم.

تقييم التدليك: ضعيف ضد (اتفاق 86 ٪).

  • حركة تأملية

بعض الحركات التأملية أو الرياضات أو الروحانيات قد تفيد في تحسين النوم عند المصابين بمتلازمة الألم العضلي الليفي

تقييم الحركة التأملية: ضعيف ل (اتفاق 71 ٪).

  •  علاج اليقظه / العقل والجسم 

تحسينات في الألم.

تقييم الذهن / العقل والجسم العلاج: ضعيف ل (اتفاق 73 ٪).

  • العلاج متعدد المكونات

العلاجات التعليمية أو النفسية وممارسة الرياضة. فعالة في الحد من الألم ، والتعب ، مباشرة بعد العلاج.

تقييم العلاج متعدد المكونات: ضعيف مقابل (اتفاقية 93٪).

  • العلاجات التكميلية والبديلة الأخرى

قد تكون الصور الموجهة مفيدة في تقليل الألم.

العلاجات التكميلية والبديلة الأخرى (التصوير الموجه ، المعالجة المثلية): قوية ضد (اتفاقية 93٪).

العلاج الدوائي:

  • يجب أن يكون برنامج علاج CFS متعدد الاختصاصات ويضم التمارين، عادات النوم المناسبة، جرعات قليلة من مضادات الاكتئاب وعلاج السلوك المعرفي والإدراكي.
  • إن علاج الاضطرابات المرافقة يمكن أن يحسن نوعية الحياة لهؤلاء المرضى ومن هذه الاضطرابات: متلازمة تهيج الأمعاء، الاكتئاب، الشقيقة
  • قد يكون الأميتربتلين منخفض الجرعة مع أو بدون فلوكسيتين مفيدا إلا أن العديد من المصابين بالألم الليفي العضلي لا يمكنهم تحمل حتى الجرعات الصغيرة من الأميتربتلين.

 العلاج الغذائي:

تشبه أعراض CFS إلى حد ما أعراض نقص المغذيات.ً المعلومات عن CFS محدودة جدا

 لذا توجد مجموعة من التوجيهات الغذائية المتعلقة ب CFS وسوء التغذية وهي:

  •  ينصح بزيادة تناول السوائل والصوديوم لوجود هبوط ضغط عند مرضىCFS.
  • يمكن لحمية نباتية بحتة أن تكون ذات آثار مفيدة عند مرضى الألم الليفي على الأقل لفترة قصيرة. وجد في دراسة أخرى أن حمية نباتية مؤلفة من كرز، فواكه، خضار وجذورها، بذور منتشة، جوز، براعم غنية بالكاروتينات وفيتامين E و C تؤدي إلى انخفاض في تيبس المفاصل.
  • يمكن لحمية قليلة الملح تحوي خضار غير مطبوخة وغنية بالبكيتريا اللبنية أن تزيد الألم والتيبس المفصلي وتؤثر على نوعية النوم.
  • ينصح بأن يفصل بين الوجبات وقت محدد ومنظم.
  • يجب تناول الكثير من الحموض الدسمة أوميغا- 3 بسبب دورها في تخفيف الاكتئاب  والآثار الالتهابية لCFS.
  • نظرا لترافق المرض مع سوء الامتصاص فإن هناك حاجة لكميات أكبر من الكميات المعتادة من المكملات الغذائية فقد وجدت بعض الأبحاث بأن تناول المكملات الغذائية وبعض الأغذية قد يؤدي إلى تحسن الحالة مثل زيت السمك، المغنيزيوم مع حمض الماليك الموجود في التفاح الأخضر وكثير من الفواكه، وكذلك تناول الفيتامينات.
  •  يجب تجنب الكافيين مما قد يساعد بعض الذين يعانون من اضطراب في النوم

الحميات النباتية:

الحمية النباتية التي لا تتضمن تدعيم الغذاء لا تقوم بتحسين الصحة لأنها غالبا لا تؤمن كميات الكالسيوم والحديد، فيتامينD  كافية من الطاقة او المغذيات الرئيسية مثل: فيتامينB12

بينما تقوم الحمية النباتية بالعديد من التأثيرات الإيجابية الفيزيولوجية والتي تشمل: القدرة لمضادات الأكسدة الغذائية مثل: فيتاميناتE ،C,بيتا كاروتين تجنب زيادة الوزن، تجنب ارتفاع ضغط الدم، تخفيض المستويات المصلية من الغلوكوز والكولسترول وتغيرات إيجابية في النبيت المجهري للكولون.

يعتبر إتباع حمية نباتية علاج بديل مثالي للمرضى المصابين بالأمراض الرثوية بما فيها وقد تبين في بحثين أجريا لدراسة تأثيرات الحمية النباتية الصرفة والحمية النباتية اللبنية على الأمراض الرثوية أن للحمية النباتية فوائد كثيرة على المرضى FMS

 حمية الطعام النيئ واستخدام المضافات الغذائية:

  • وتتضمن: براعم (LFD) تمت دراسة نمط فريد من الحمية النباتية تدعى حمية الغذاء الحي البذور، الحبوب، الخضار، الفواكه والتوت.
  • يتم تخمير بعض المركبات الداخلة في هذه الحمية لذلك فهي تكون غنية بالعصيات اللبنية، وتتضمن ألياف غذائية بكمية قد تصل الى 80 غ/اليوم، بالإضافة لكونها حمية فقيرة جدا بالصوديوم ولا تتضمن كولسترول، وتكون بعض المركبات الداخلة فيها مثل التوت وعصير الحنطة البيضاء غنية بمضادات الأكسدة بما فيها الكاروتينات والفلافونويدات.
  • أجريت دراسة تتضمن سلسلة من التجارب السريرية على أشخاص أصحاء وأشخاص ركزت هذه الدراسة على المحتوى الغذائي . أشخاص مصابين ب RAو مصابين بFMS والتأثيرات العلاجية المحتملة لهذه الحمية الناتجة عن تأثيراتها على النبيت المجهري في الكولون وعلى ميزاتها المضادة للأكسدة.
  • تبين أن الطاقة المتناولة من قبل مرضى الأمراض الرثوية ومرضى FMS كانت أقل من المستوى المطلوب حيث كانت كميات الحديد والزنك والنياسين المتناولة من قبل مرضى الأمراض الرثوية أقل من المطلوبة وكان الأمر مماثلا بتأثيرها على مستوى الدسم المصلي والذي قد يفيد عند مرضى FMS .
  • تميزت حميةLFD بالإضافة إلى انخفاض الوزن حيث حدث انخفاض ملحوظ في مؤشر كتلة الجسم عند  مرضى FMS.
  • بينت تجربة أخرى استمرت لمدة 3 شهور تناول فيها المشاركون طعام حي ظهور تحسن في تورم المفاصل والتصلب الصباحي الألم، عند مرضى RA الذين يتبعون حمية LFD
  • إلا أن هذه الأعراض ساءت من جديد بعد إنهاء هذه الحمية. بينما ظهر تحسن تصلب المفاصل والألم ونوعية النوم عند مرضى FMS.
  • في دراسة أجريت  تمت أيضا دًراسة تأثيرات حمية الطعام النيئ على مرضىFMSعلى 30 مريض حيث تناولوا سلطات نيئة، عصير الجزر، الدرنات، منتجات الحبوب، المكسرات والبندورة لمدة 2-4 أشهر. تبين بالنتيجة ارتفاع نوعية الحياة بشكل عالي كما ظهر تحسن مهم وملحوظ في ألم الأكتاف عند الراحة وبعد الحركة، وكذلك بالنسبة للمرونة ولتمرين المشي لمدة 6 دقائق.

 مضادات الأكسدة:

  • يعتمد الاستقلاب البشري على استهلاك الأوكسجين والإنتاج الهوائي للمركبات الغنية بالطاقة والذي يقود التفاعلات مثل الادينوزين ثلاثي الفوسفات الاستقلابية عبر الإماهة.
  • ينتج عن استهلاك الأوكسجين مركبات وسطية تفاعلية مثل ROS) reactive oxygen species) والتي تنتجها أيضا اًلخلايا البيضاء العدلات والبالعات عند مهاجمتها للبكتيريا والعوامل الغريبة الأخرى وإحداثها للالتهاب الذي يعتبر مصدر مهم للأعراض في RA بينما لا يعتبر ذلك في FMS .
  • تبين لدى قياس مستويات مضادات الأكسدة عند النباتين ارتفاع مستوى الفيتامينات المضادة للأكسدة (فيتامينات E ،Cبيتا كاروتين).
  • يتم الحصول على مضادات الأكسدة في حمية التوت والخضار. تبين أيضا أًنه لدى النباتين تركيز مصلي من بيتا كاروتين أعلى من المستوى الممكن الحصول عليه بتناول 30 ملغ من بيتا كاروتين الصافي، وكان متوسط تناول بيتا كاروتين اليومي 11.9 ملغ

 بعض النصائح الغذائية لمرضى الالم الليفي العضلي

تقديم النصائح الغذائية التالية لجميع مرضى FMS يجب على الأطباء تقييم الحالة التغذوية  لمرضاهم:

  • اتباع حمية متوازنة.
  • زيادة تناول الأغذية النباتية: الحبوب، الخضار، الفواكه والتوت.
  • التأكد من كفاية الطاقة والمغذيات المتناولة في حال اتباع حمية نباتية.
  • ضرورة تناول المضافات الغذائية الحاوية على (فيتامين B12,الكالسيوم وفيتامين D,الحديد) في حال اتباع حميةLFD وكذلك زيت السمك في بعض الحالات.
  • تناول السمك بانتظام.
  • الانتباه الى وجود حالات تحسسية.

 

 

قد يعجبك ايضا

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافق أقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز