تمزق الرحم  Uterine rupture ( أعراض ، أسباب ، تشخيص و علاج )

0 3

تمزق الرحم بالانكليزية  Uterine rupture  هو تفرق اتصال عضلة الرحم عبر كل الطبقات، مع أنقذاف كل أو جزء من الجنين إلى خارج جوف الرحم.

قد يحدث عفوية أو بعد رض أو على ندبة رحم سابقة (في جسم الرحم).


شيوع تمزق الرحم

  •  تبلغ نسبة الحدوث الكلية 0 , 5 %.
  • يصادف تمزق الرحم المنتدبة بنسبة 40% من الحالات ولذلك عند وجود سوابق ولادات قيصرية عند امرأة حامل –> نضع بعين الاعتبار احتمال تمزق الرحم.
  • يصل خطر تمزق الندبة الناتجة عن قيصرية سفلية إلى 0 . 5 %.
  • يصل خطر تمزق الندبة الناتجة عن قيصرية جسمية إلى 5 %.
  •  تحدث 60 % من تمزقات الرحم في أرجام غیر متتدبة.

العوامل المؤهية لتمزق الرحم السليم

  •  استعمال الأكسيتوسين المفرط.
  • تعدد الولادات –> تهتك أنسجة الرحم .
  • المجيئات المعيبة (كتفية – معترضة).
  • عدم تناسب حوضي جنيني.
  • تمدد الرحم المفرط كما في الحمل التوأمي والثلاثي.
  • انقلاب الرحم باطنه على ظاهره، وبالتالي عند محاولة رده وفي حال كان جداره رقيق–>اختراق أصبع الفاحص أو الأداة التي يستعملها لجدار الرحم –> تمزق الرحم. 
  • تعضل الكتفين (كما في حال الجنين العرطل) ولذلك يجب التقييم الجيد قبل الولادة, وتنتهي هذه الحالة بوفاة الجنين.
  • المداخلات الولادية: كالمحجم والملقط.
  • الرض الوالدي.

التشخيص و الصورة السريرية لتمزق الرحم

  •  أعراض وعلامات تمزق الرحم غیر نموذجية والشكل الشائع هو: الشعور بالام بطنية حادة شديدة قبيل التمزق يتلوها فرط تهوية وعدم استقرار وتهيج وتسرع قلب
  •  بعد التمزق قد يزول الألم بشكل مؤقت ثم يعود لنشكو المريضة من ألم بطني معمم وصدمة، مع أو بدون نزف مهبلي، وقد يسهل الشعور بأجزاء الجنين بالجس البطني (نتيجة خروج الجنين إلى جوف البطن).

علاج تمزق الرحم

  •  يجب عند تأكيد التشخيص فتح البطن فورا وترميم التمزق ما أمكن وخاصة عند النساء اللواتي يرغین بالمحافظة على الوظيفة الإنجابية حتى لو تطلب ذلك وقتا طويلا.
  • في معظم الحالات يكون استئصال الرحم البطني التام هو العلاج المنتخب، وذلك يكون عند تمزق الرحم الشديد حيث لا يستطيع الطبيب تقريب الحواف من بعضها).

 

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافق أقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز