النخالية الوردية Pityriasis Rosa عبارة عن طفح جلدي يتميز ببقع (لطخة ، لطخ) حمراء متقشرة غير مصحوبة بأعراض تظهر على جذع الجسم (منطقة الصدر والبطن والظهر ) وتختفي من تلقاء من نفسها .
جلاد سليم الإنذار، حاد، طفحي، يتراجع عفويًا، ذو ميل للحدوث في الفصول الانتقالية، إمراضيته ما تزال مجهولة يصيب سن الشباب دون أي سيطرة لجنس أكثر من آخر.
[toc]
المسبب وعامل حدوث النخالية الوردية
العامل المسبب غير معروف بالتحديد ولكن يشتبه بكونه فيروساً .
النخالية الوردية أكثر شيوعاً بين الأطفال والبالغين الصغار (الشباب )،يزداد حدوثها في فصل الخريف والربيع .
أعراض النخالية الوردية
أول علامة للطفح الجلدي هو ظهور بقعة الطليعة (البقعة المنذرة )وهي عبارة عن بقعة معزولة ذات محيط متقشر تظهر من 2-4 أيام أو أكثر قبل انتشار بقع بيضاوية الشكل ذات محيط متقشر على جذع الحسم والفخذين والعضدين .(تظهر الصورة التالية بقعة الطليعة )
- النخالية الوردية
البقع التي على الصدر تكون موازية للأضلاع وتعطي شكل شجرة عيد الميلاد
- النخالية الوردية
نادراً ما ينتشر الطفح على اليدين والقدمين وفروة الرأس .
الطفح غالباً بدون أعراض ولكن ممكن حدوث حكة خفيفة وفي بعض الحالات الشديدة تكون الحكة شديدة .
النخالية الوردية تختفي تلقائياً ولا تحتاج لعلاج معين خلال 4-8 أسابيع ،ولكن هناك حالات تدوم أكثر .
(صورة لطفح النخالية الوردية على جانب بطن المصاب )
التشخيص التفريقي في النخالية الوردية
يجب التفريق بين النخالية الوردية والحالات التالية :
- النخالية المبرقشة (التهاب جلد فطري ) وذلك بأخذ عينة كشط من الجلد وفحص تحت المجهر للفطريات وكذلك بالزراعة .
- طفح جلدي دوائي (حساسية دواء ) بأخذ تاريخ مرضي مفصل ودقيق من المصاب
- الصدفية المنقطة يستدعي الأمر أحياناً لأخذ عينة خزعة للتأكد من التشخيص
- زهري ثانوي بعمل تحليل دم .
التشخيص غالباً واضح ويتم سريرياً ولا يحتاج لأي تحليل دم أو كشط أو خزعة من الجلد .
السير السريري لـ النخالية الوردية
الشكل السريري الكلاسيكي
أعراض بادرية غير نوعية، وغير موجودة في كل الحالات، تتظاهر بأعراض دعث خفيف وأحيانًا ترفع حروري بسيط وبعض الآلام المفصلية.
بعد ذلك يظهر الطور الأول وهو طور بقعة الطليعة، وهي الاندفاع الأول الذي يظهر على الجلد ويبدو على شكل اندفاع وحيد ذي شكل بيضوي أو مدور، حمامي مغطى بوسوف ناعمة تتوضع على المحيط على شكل الطوق، يتوضع خاصًة على الجذع أو جذور الأطراف، يأخذ شكل الميدالية 2 يومًا، – 2 سم، تبقى معزولة لمدة تتراوح بين 20 – ١٣ ) ويكون بأقطار تتراوح من 10 – (الشكل ٢ حيث تبدأ بالتراجع التدريجي بينما يظهر حينها الطفح الثانوي وهو الطور الثاني من المرض، فتظهر اندفاعات جديدة شبيهة ببقعة الطليعة لكن عادًة أصغر منها وهي عبارة عن اندفاعات حمامية مغطاة بوسوف ناعمة طوقية، وتظهر على شكل مجموعات متتالية أو أفواج خلال عدة أيام، تتوضع خاصًة على الجذع حيث يأخذ توضعها على الظهر شكل وربي يشبه مظهر شجرة الميلاد، نادرًا ما تصيب الوجه، وتصيب عادة الأجزاء الدانية من الأطراف جيدة والحكة خفيفة في حال وجودها.
4 أسابيع، دون أن يترك أي ندب أما اضطراب التصبغ الذي – التطور: تتراجع الإصابة خلال مدة بين 6 يمكن أن تتركه أحيانًا فهو عابر.
هناك أشكال غير نموذجية عديدة من حيث التوضع يمكن أن يمر بعضها بشكل غير ملحوظ كما هي الحالات في التوضعات النادرة على مستوى الوجه أو فروة الرأس. أيضًا سجلت حالات موضعة فقط على منطقة الإليتين والثنايا المغبنية، أو على ايات الأطراف لكنها نادرة.
لكن لم تؤكد هذه النظرية.
الإمراضية: مجهولة، امت الأسباب الفيروسية خاصة من نمط 6
التشخيص التفريقي هام جدًا خاصًة عن الصداف، والسعفات، والتهاب الجلد الدهني، والأكزيماتيد.
لا يوجد أي معالجة نوعية فالمرض سيتراجع عفويًا، لكن يجب فقط تجنب تطبيق أي مواد مخرشة، يمكن إعطاء بعض الملطفات موضعيًا ومضادات الهيستامين في حال وجود الحكة.
علاج النخالية الوردية
- تطمين المريض بـأن الحالة تشفى تلقائياً .
- عند وجود حكة يعطى المريض الكلامين1-2 %أو دهان مرهم أو كريم الكلامين ، وكذلك حبوب مضادات الهستامين إذا كانت الكة شديدة
- الكورتيزونات الموضعية على شكل دهان غير ضرورية ولا تقصر من عمر الطفح وغير مجدية وكذلك الكورتيزونات الجهازية (عن طريق الفم أو العضل أو الوريد )
صورة لظهر مصاب بالنخالية الوردية
مواضيع متعلقة :
مرجع :
