فيروس نقص المناعة البشرية ومخاطر العدوى بين الأزواج ذوي الحالة المناعية المختلفة

كانت العلاقات الجنسية بين الأشخاص ذوي حالات HIV المختلفة تعتبر سابقًا غير مقبولة. الآن، تتوفر العديد من الموارد للأشخاص في العلاقات المختلطة الحالة.

يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للفيروسات، والبروتوكولات الوقائية قبل التعرض، والواقيات الذكرية كل شريك في إدارة وصيانة صحته. كما يمكن للاستشارة من الخبراء أن تساعدك في فهم خياراتك لإنجاب الأطفال.

لا يمكن نقل HIV من شخص لآخر عبر التقبيل أو من خلال الاتصال الجلدي البسيط، مثل العناق أو المصافحة.

بدلاً من ذلك، ينتقل الفيروس عبر سوائل bodily معينة. تشمل هذه السوائل الدم، والسائل المنوي، وإفرازات المهبل، وإفرازات المستقيم – لكن ليس اللعاب.

على الرغم من أن الخطر أكبر للشخص المتقبل، إلا أن الشخص النافذ لا يزال معرضًا للخطر. كما أنه من الممكن أن تصاب بفيروس HIV أثناء الجماع المهبلي. يكون خطر الانتقال أثناء الجنس الفموي أقل.

الأشخاص الذين لديهم حمل فيروس غير قابل للكشف ليس لديهم فعليًا خطر نقل HIV لشركائهم في الجنس، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). يمكن أن يساعد استخدام الواقيات الذكرية أيضًا في تقليل خطر الانتقال.

يمكن للشركاء السالبين لفيروس HIV تناول أدوية وقائية للمساعدة في تقليل خطر العدوى.

يوصي AIDSinfo، وهو خدمة تابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة، بأن يتلقى جميع الأشخاص المصابين بفيروس HIV العلاج بالمضادات الفيروسية.

من المهم البدء في العلاج بالمضادات الفيروسية في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.

يمكن للعلاج المبكر تقليل خطر انتقال HIV وكذلك تقليل فرصك في تطوير المرحلة 3 من HIV، المعروفة عادةً بالإيدز.

دراسة HPTN 052

في عام 2011، نشرت مجلة نيو إنجلاند الطبية دراسة دولية تسمى HPTN 052. وجدت أن العلاج بالمضادات الفيروسية لا يوقف فقط تكاثر الفيروس في الأشخاص الذين يعيشون مع HIV، بل يقلل أيضًا من خطر نقل الفيروس للآخرين.

تضمن البحث أكثر من 1,700 زوج مختلط الحالة، معظمهم من العلاقات الجنسية المغايرة. ذكرت جميع المشاركين تقريبًا أنهم استخدموا الواقيات الذكرية أثناء الجنس، وتلقوا جميعهم استشارات.

بدأ بعض المشاركين المصابين بفيروس HIV العلاج بالمضادات الفيروسية مبكرًا عندما كانت لديهم أعداد خلايا CD4 مرتفعة نسبيًا. تم تأخير علاج المشاركين الآخرين حتى انخفضت أعداد CD4 لديهم إلى مستويات أقل.

في الأزواج التي تلقى الشريك المصاب بفيروس HIV العلاج المبكر، انخفض خطر انتقال HIV بنسبة 96%.

غير قابل للكشف = غير قابل للنقل

أثبتت أبحاث أخرى أن الحفاظ على حمل فيروس غير قابل للكشف هو المفتاح لمنع الانتقال.

في عام 2017، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه “لا يوجد فعليًا خطر” من النقل عندما يؤدي العلاج بالمضادات الفيروسية إلى خفض مستويات HIV إلى مستويات غير قابلة للكشف. تم تعريف المستويات غير القابلة للكشف بأنها أقل من 200 نسخة لكل ملليلتر (نسخة/مل) من الدم.

إذا كنت سالبًا لفيروس HIV، يمكنك استخدام دواء يعرف باسم البروتوكولات الوقائية قبل التعرض (PrEP) لتقليل خطر الإصابة بفيروس HIV.

يتوفر PrEP حاليًا في شكل أقراص تحت الأسماء التجارية Truvada وDescovy. كما يتوفر أيضًا كحقنة كل شهرين باسم Apretude.

تحتوي Truvada على عقارين من الأدوية المضادة للفيروسات: تينوفوفير ديسوبر أوكسيل فيومارات وإمتريسيتيبين. تحتوي Descovy على تينوفوفير ألافيناميد وإمتريسيتيبين. تحتوي Apretude على كابوتيغرافير.

الفعالية

يكون PrEP أكثر فعالية عندما يتم تناوله بانتظام.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن الدراسات أظهرت أن PrEP يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بفيروس HIV أثناء الجنس بنسبة حوالي 99%. كما يقلل PrEP من خطر الانتقال بنحو 74% للأشخاص الذين يستخدمون المخدرات عن طريق الحقن.

إذا لم يتم تناول PrEP بانتظام، فإنه يكون أقل فعالية بكثير. أظهرت أبحاث حديثة، مثل دراسة PROUD، أن هناك ارتباطًا بين الالتزام باستخدام PrEP وفعاليته.

أفضل المرشحين لـ PrEP

أي شخص يعتقد أنه قد يستفيد من استخدام PrEP يجب أن يفكر في تحديد موعد مع محترف صحي لمعرفة المزيد.

على الرغم من أن PrEP تم دراسته تاريخيًا في الأشخاص ذوي التشريح الذكوري، فإن أقراص Truvada والعقاقير التي تسمى Apretude قد تم اعتمادها للاستخدام من قبل الأشخاص ذوي التشريح الأنثوي أيضًا.

قد يكون PrEP مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين:

• لديهم شريك جنسي معرض لخطر الإصابة بفيروس HIV أو مصاب به
• لا يعرفون حالة شريكهم فيما يتعلق بـ HIV
• لديهم شركاء جنسيون متعددون
• تمارس الجنس دون الواقيات الذكرية أو وسائل الحماية الأخرى
• يستخدمون المخدرات عن طريق الحقن

الحصول على PrEP

لذا، إذا كان لديك تأمين صحي، اتصل بمقدم خدمات التأمين الصحي للحصول على مزيد من المعلومات.

قبل ممارسة الجنس دون الواقيات الذكرية، من الأفضل إجراء اختبار HIV واختبارات الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. من المهم أيضًا مشاركة حالتك مع شركائك وسؤالهم عن حالتهم.

إذا كانت لديك أو لدى شريكك نتيجة إيجابية لـ HIV أو مرض منقول جنسيًا آخر، سيساعد العلاج على منع الانتقال.

الواقيات الذكرية

يمكن أن تساعد الواقيات الذكرية في منع انتقال HIV والعديد من الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. تكون أكثر فعالية عند استخدامها في كل مرة تمارس فيها الجنس.

من المهم أيضًا استخدامها وفقًا لتوجيهات العبوة والتخلص من الواقيات الذكرية المنتهية الصلاحية أو المستخدمة أو الممزقة.

العلاج بالمضادات الفيروسية جنبًا إلى جنب مع PrEP

إذا كنت في علاقة مختلطة الحالة، من المحتمل أن يشجعك محترف الرعاية الصحية وشركاءك على دمج PrEP مع العلاج بالمضادات الفيروسية.

تتوفر خيارات إذا كنت أنت أو شريكك مصابًا بفيروس HIV وترغب في الحمل أو إنجاب أطفال بيولوجيين.

يعد تناول أدوية فيروس HIV حسب الوصفة الطبية هو أفضل وسيلة لتقليل خطر الانتقال أثناء الإخصاب، وفترة الحمل، والولادة، والرضاعة.

الحفاظ على حمل فيروس غير قابل للكشف أمر ضروري لجميع الشركاء المصابين بفيروس HIV المعنيين، بغض النظر عن الجنس أو الميل الجنسي أو التشريح.

كما ينبغي للشركاء السلبيين لفيروس HIV أن يبدأوا أو يستمروا في تناول PrEP لتقليل خطر الانتقال أثناء الجنس دون الواقيات الذكرية (مقتصرًا على فترات الخصوبة العالية) أو الإخصاب الصناعي.

من المهم أيضًا أن نتذكر أن هناك طرق أخرى لتكوين عائلتك، بما في ذلك الحمل البديل والتبني.

إذا لم تقم بذلك بعد، يعتبر تحديد موعد مع محترف صحي لمناقشة خياراتك في الحمل والأبوة خطوة مهمة.