فينيتوين : الاستخدام , الجرعة , الأعراض الجانبية ,تحذيرات الحمل و الارضاع

ما هو فينيتوين (Phenytoin)؟

فينيتوين هو دواء مضاد للصرع ويسمى أيضًا مضاد الاختلاج. يعمل الفينيتوين عن طريق إبطاء النبضات في الدماغ التي تسبب النوبات.

ما هو استخدام فينيتوين ؟

يستخدم فينيتوين للسيطرة على النوبات. لا يعالج جميع أنواع النوبات ، وسيحدد طبيبك ما إذا كان هو الدواء المناسب لك.

ما هي الاسماء التجارية ل فينيتوين ؟

الأسماء التجارية: ديلانتين ، فينيتيك

معلومات مهمة

يجب ألا تستخدم فينيتوين إذا كنت تتناول أيضًا ديلافيردين (ريسكريبتور) ، أو إذا كنت تعاني من حساسية تجاه إيثوتوين (بيجانون) أو فوسفينيتوين (سيريبيكس) أو ميفينيتوين (ميسانتوين). إذا كنت حاملاً ، لا تبدأ في تناول هذا الدواء ما لم يخبرك طبيبك بذلك. قد يسبب الفينيتوين ضررًا للطفل الذي لم يولد بعد ، ولكن حدوث نوبة أثناء الحمل يمكن أن يضر كل من الأم والطفل. إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول هذا الدواء ، فلا تتوقف عن تناول الدواء بدون نصيحة طبيبك. يعد التحكم في النوبات أمرًا مهمًا جدًا أثناء الحمل وقد تفوق فوائد منع النوبات أي مخاطر ناتجة عن استخدام الفينيتوين.

أبلغ طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة ، مثل: تغيرات في المزاج أو السلوك ، أو الاكتئاب ، أو القلق ، أو إذا كنت تشعر بالضيق ، أو العدائية ، أو القلق ، أو النشاط المفرط (عقليًا أو جسديًا) ، أو لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك.

ما هي تحذيرات استخدام فينيتوين ؟

يجب ألا تستخدم فينيتوين إذا كنت تعاني من الحساسية ، أو إذا كان لديك:

مشاكل الكبد الناجمة عن الفينيتوين.

حساسية من أدوية مماثلة مثل إيثوتوين أو فوسفينيتوين أو ميفينيتوين ؛ أو

إذا كنت تتناول ديلافيردين (ريسكريبتور) حاليًا.

للتأكد من أن الفينيتوين آمن لك ، أخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:

مشاكل قلبية؛

مرض الكبد؛

داء السكري؛

كآبة؛

أفكار أو أفعال انتحارية

نقص فيتامين د أو أي حالة أخرى تسبب ترقق العظام.

البورفيريا (اضطراب إنزيم وراثي يسبب أعراضًا تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي) ؛ أو

إذا كنت من أصل آسيوي (قد تحتاج إلى فحص دم خاص لتحديد خطر تعرضك لرد فعل جلدي تجاه هذا الدواء).

بعض الناس لديهم أفكار حول الانتحار أثناء تناول هذا الدواء. سيحتاج طبيبك إلى التحقق من تقدمك في زيارات منتظمة. يجب أن تكون عائلتك أو غيرهم من مقدمي الرعاية في حالة تأهب للتغيرات في حالتك المزاجية أو الأعراض.

فينيتوين و الحمل

السيطرة على النوبات مهمة جدا أثناء الحمل. لا تبدأ أو تتوقف عن تناول الفينيتوين بدون نصيحة طبيبك إذا كنت حاملاً. قد يؤذي الفينيتوين الجنين ، ولكن حدوث نوبة أثناء الحمل يمكن أن يضر الأم والطفل. أخبر طبيبك فوراً إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول هذا الدواء.

إذا كنت حاملاً ، فقد يتم إدراج اسمك في سجل الحمل لتتبع آثار الفينيتوين على الطفل.

إذا كنت قد تناولت هذا الدواء أثناء الحمل ، فتأكد من إخبار الطبيب الذي يسلم طفلك عن استخدامك للفينيتوين. قد تحتاج أنت والطفل إلى تلقي الأدوية لمنع النزيف المفرط أثناء الولادة وبعد الولادة مباشرة.

يمكن أن يجعل الفينيتوين حبوب منع الحمل أقل فعالية. اسألي طبيبك عن استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية (الواقي الذكري ، الحجاب الحاجز مع مبيد النطاف) لمنع الحمل.

فينيتوين و الارضاع

قد لا يكون من الآمن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء. اسأل طبيبك عن أي خطر.

ما هي طريقة استخدام و جرعة فينيتوين ؟

خذ فينيتوين تمامًا كما هو موصوف من قبل طبيبك. اتبع جميع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الخاص بك واقرأ جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات. قد يقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك.

ابتلع كبسولة ممتدة المفعول بالكامل ولا تسحقها أو تمضغها أو تكسرها أو تفتحها.

أقراص فينيتوين القابلة للمضغ ليست للجرعات للاستخدام مرة واحدة في اليوم. يجب أن تتناولها مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. اتبع تعليمات جرعات طبيبك بعناية فائقة.

هز المعلق الفموي (السائل) قبل قياس الجرعة. استخدم حقنة الجرعات المتوفرة ، أو استخدم جهاز قياس جرعة الدواء (وليس ملعقة المطبخ).

قد تحتاج إلى اختبارات دم متكررة. قد تحتاج أيضًا إلى فحص دم عند التبديل من شكل إلى آخر. قم بزيارة طبيبك بانتظام.

أخبر طبيبك إذا كان الفينيتوين لا يبدو أنه يعمل بشكل جيد في السيطرة على نوباتك. لا تتوقف عن استخدام هذا الدواء فجأة ، حتى لو شعرت بخير. قد يؤدي التوقف فجأة إلى زيادة النوبات. اتبع تعليمات طبيبك حول تقليل الجرعة.

في حالة الطوارئ ، قم بارتداء أو حمل هوية طبية لإعلام الآخرين بأنك تعاني من نوبات.

يمكن أن يسبب الفينيتوين تورمًا في لثتك. اغسل أسنانك بالفرشاة والخيط وقم بزيارة طبيب الأسنان بانتظام للمساعدة في منع هذه المشكلة.

معلومات جرعات الفينيتوين

جرعة الكبار المعتادة للنوبات:

جرعة التحميل عن طريق الفم (باستثناء المعلق): فقط عندما يتم تحديدها للمرضى المنومين.

1 جم مقسمة شفويا على 3 جرعات (400 مجم ، 300 مجم ، 300 مجم) تعطى كل ساعتين. ثم بدأت جرعة الصيانة العادية بعد 24 ساعة من تحميل الجرعة.

جرعة الصيانة: 100 ملغ شفويا 3 إلى 4 مرات في اليوم. إذا تم تحديد السيطرة على النوبات بجرعات مقسمة من ثلاث كبسولات 100 مجم يوميًا ، فيمكن اعتبار جرعة واحدة يوميًا مع 300 مجم من الصوديوم الفينيتوين ممتد الإطلاق. بدلاً من ذلك ، قد يلزم زيادة الجرعة حتى 200 مجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر.

المعلق: المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا سابقًا يمكن أن يبدأوا بجرعة 125 مجم (ملعقة صغيرة) ثلاث مرات يوميًا ، ثم يتم تعديل الجرعة لتناسب المتطلبات الفردية. يمكن زيادة الكمية إلى خمس ملاعق صغيرة يوميًا ، إذا لزم الأمر.

رابعا: لا تتعدى نسبة التسريب 50 مجم / دقيقة.

جرعة التحميل: 10 إلى 15 مجم / كجم عن طريق الوريد ببطء.

جرعة الصيانة: 100 مجم في الوريد كل 6 إلى 8 ساعات.

جرعة الكبار المعتادة من عدم انتظام ضربات القلب

جرعة التحميل:

1.25 مجم / كجم IV كل 5 دقائق. قد يكرر حتى جرعة تحميل تصل إلى 15 مجم / كجم ، أو

250 مجم فموياً 4 مرات في اليوم لمدة يوم واحد ، ثم 250 مجم مرتين يومياً لمدة يومين

جرعة الصيانة:

300 إلى 400 ملغ / يوم شفويا بجرعات مقسمة من 1 إلى 4 مرات في اليوم

جرعة البالغين المعتادة لحالة الصرع:

رابعا:

جرعة التحميل: توصي الشركة المصنعة بـ 10 إلى 15 مجم / كجم عن طريق إعطاء IV بطيء (بمعدل لا يتجاوز 50 مجم / دقيقة). بدلاً من ذلك ، تقترح المبادئ التوجيهية المقبولة عمومًا 15 إلى 20 مجم / كجم عن طريق إعطاء IV بطيئًا (بمعدل لا يتجاوز 50 مجم / دقيقة).

معدل الصيانة: 100 مجم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد كل 6 إلى 8 ساعات

المعدل الأقصى: 50 مجم / دقيقة

جرعة المداومة: عن طريق الوريد أو عن طريق الفم: 100 مجم كل 6 إلى 8 ساعات

جرعة الكبار المعتادة لجراحة المخ والأعصاب

جراحة المخ والأعصاب (وقائية): 100 إلى 200 مجم في العضل بفاصل 4 ساعات تقريبًا أثناء الجراحة وفترة ما بعد الجراحة مباشرة. (ملاحظة: بينما توصي الشركة المصنعة بإعطاء العضل ، فقد يتسبب هذا المسار في تدمير الأنسجة المحلية الشديدة والنخر. يوصي بعض الأطباء باستخدام فوسفينيتوين إذا كان إعطاء العضل ضروريًا.) إذا لم يكن إعطاء العضل ضروريًا ، فإن البروتوكول المقبول يكون من 100 إلى 200 مجم IV كل 4 ساعات تقريبًا أثناء الجراحة وفترة ما بعد الجراحة مباشرة.

جرعة الأطفال المعتادة للنوبات:

حالة الصرع: جرعة التحميل:

الرضع والأطفال: 15 إلى 20 مجم / كجم عن طريق الوريد بجرعة واحدة أو مقسمة

مضاد الاختلاج: جرعة التحميل:

جميع الأعمار: 15 إلى 20 مغ / كغ عن طريق الفم (بناءً على تركيزات مصل الفينيتوين وتاريخ الجرعات الأخير). يجب أن تعطى جرعة التحميل عن طريق الفم على 3 جرعات مقسمة تعطى كل 2 إلى 4 ساعات.

مضادات الاختلاج: جرعة الصيانة:

(IV أو عن طريق الفم) (ملاحظة: يمكن تقسيم الجرعة اليومية مبدئيًا إلى 3 جرعات / يوم ، ثم تعديلها لتلائم المتطلبات الفردية.)

أقل من أو يساوي 4 أسابيع: الأولي: 5 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين

المعتاد: من 5 إلى 8 مجم / كجم / يوم IV في جرعتين مقسمتين (قد يتطلب جرعات كل 8 ساعات).

أكبر من أو يساوي 4 أسابيع: الأولي: 5 مجم / كجم / يوم مقسمة على 2 إلى 3 جرعات

المعتاد: (قد يتطلب جرعة تصل إلى 8 ساعات)

من 6 أشهر إلى 3 سنوات: 8 إلى 10 مجم / كجم / يوم

من 4 إلى 6 سنوات: 7.5 إلى 9 مجم / كجم / يوم

من 7 إلى 9 سنوات: من 7 إلى 8 ملغم / كغم / يوم

من 10 إلى 16 سنة: من 6 إلى 7 ملغم / كغم / يوم

جرعة الأطفال المعتادة لعدم انتظام ضربات القلب

أكثر من سنة:

جرعة التحميل: 1.25 مجم / كجم عن طريق الوريد كل 5 دقائق. قد يكرر حتى جرعة تحميل تصل إلى 15 مجم / كجم.

جرعة الصيانة: من 5 إلى 10 مجم / كجم / يوم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد في 2 إلى 3 جرعات مقسمة

الحفظ و التخزين

يخزن فينيتوين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والضوء والحرارة.

ماذا يحدث إذا فاتتك جرعة فينيتوين ؟

خذ الدواء بأسرع ما يمكن ، لكن تخطى الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لجرعتك التالية. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة من فينيتوين ؟

اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بالاسعاف. جرعة زائدة من الفينيتوين يمكن أن تكون قاتلة. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من فينيتوين:

ارتعاش حركات العين ، وتداخل الكلام ، وفقدان التوازن ، والرعشة ، وتيبس العضلات أو ضعفها ، والغثيان ، والقيء ، والشعور بالدوخة ، والإغماء ، والتنفس البطيء أو الضحل.

ما الذي يجب تجنبه أثناء تناول فينيتوين ؟

تجنب شرب الكحول أثناء تناول فينيتوين. يمكن أن يؤدي تناول الكحول إلى زيادة مستويات الفينيتوين في الدم وقد يزيد من الآثار الجانبية. يمكن أن يؤدي تناول الكحول يوميًا إلى خفض مستويات الفينيتوين في الدم ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالنوبات.

اسأل الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل سيميتيدين أو أوميبرازول أو نبتة سانت جون أو الفيتامينات والمكملات المعدنية التي تحتوي على حمض الفوليك.

تجنب القيادة أو النشاط الخطير حتى تعرف كيف سيؤثر هذا الدواء عليك. يمكن أن تتأثر ردود أفعالك.

تجنب تناول مضادات الحموضة في نفس الوقت الذي تتناول فيه الفينيتوين. يمكن أن تجعل مضادات الحموضة من الصعب على جسمك امتصاص الدواء.

ما هي الآثار الجانبية للفينيتوين؟

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي للفينيتوين (خلايا ، صعوبة في التنفس ، تورم في وجهك أو حلقك) أو رد فعل جلدي شديد (حمى ، والتهاب الحلق ، وحرق في عينيك ، وألم الجلد ، والجلد الأحمر أو الأرجواني طفح جلدي ينتشر ويسبب تقرحات وتقشير).

اطلب العلاج الطبي إذا كان لديك رد فعل دوائي خطير يمكن أن يؤثر على أجزاء كثيرة من جسمك. قد تشمل الأعراضـ: طفح جلدي ، حمى ، تورم الغدد ، آلام في العضلات ، ضعف شديد ، كدمات غير عادية ، أو اصفرار جلدك أو عينيك.

أبلغ طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة ، مثل: تغيرات المزاج أو السلوك ، القلق ، نوبات الهلع ، مشاكل النوم ، أو إذا كنت تشعر بالاندفاع ، أو الانفعال ، أو الانفعال ، أو العدائية ، أو العدوانية ، أو القلق ، أو النشاط المفرط (عقليًا أو جسديًا) ، أو أكثر مكتئب ، أو لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

بطء ضربات القلب أو عدم انتظامها ، وألم في الصدر ، ورفرفة في صدرك ، ودوخة (مثلما قد تفقد الوعي) ؛

أي طفح جلدي ، مهما كانت خفيفة

الحمى والقشعريرة والتهاب الحلق وتورم الغدد.

لثة حمراء أو منتفخة ، تقرحات الفم.

كدمات سهلة ، نزيف غير عادي ، بقع أرجوانية أو حمراء تحت جلدك

مشاكل في الكبد – فقدان الشهية ، آلام في الجزء العلوي من المعدة ، بول داكن ، براز بلون الطين ، اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للفينيتوين:

النعاس والارتباك.

كلام غير واضح؛

حركة غير طبيعية للعين

مشاكل في التوازن أو حركة العضلات.

هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث أخرى.يجب استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية لـ FDA على الرقم 1-800-FDA-1088.

ما هي التداخلات الدوائية مع فينيتوين؟

أحيانًا يكون استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت غير آمن. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات الدم للأدوية الأخرى التي تتناولها ، مما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فعالية.

يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع الفينيتوين. لم يتم سرد جميع التفاعلات الممكنة هنا. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، وأي أدوية تبدأ أو تتوقف عن استخدامها أثناء العلاج. يشمل ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية.

مزيد من المعلومات

تذكر ، احتفظ بهذه الأدوية وجميع الأدوية الأخرى بعيدًا عن متناول الأطفال ، ولا تشارك الأدوية الخاصة بك مع الآخرين ، واستخدم الفينيتوين فقط حسب ارشادات الطبيب.

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات المعروضة في هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية.