أحدث علاجات الصدفية:
أصبحت العقاقير مثل الكورتيكوستيرويدات والسيكلوسبورين والميثوتريكسات الدعائم الأساسية لإدارة المرض، على مدى العقود القليلة المُقبلة، ومع ذلك التقدّم في العلاج أصبح بطيئاً.
وبفضل التقدّم الذي أُحرز مؤخراً في البحث، فالعلاجات البيولوجية الجديدة تعمل بشكل جيد لعلاج الصدفية، والعلاجات الجديدة الأخرى هي قريبة من موافقة إدارة الاغذية والعقاقير.
في السنوات الأخيرة، جلبت الأبحاث في أمراض المناعة الذاتية الأخرى رؤى جديدة حول جهاز المناعة، اتّضح أن بعض المشاكل في هذه الحالات تكون نشطة في الصداف كذلك.
جلبت المعلومات الجديدة العلاجات التي تستهدف مناطق محددة من جهازك المناعي، تدعى الأدوية البيولوجية، أطلقت هذه الأدوية عصراً جديداً في علاج الصداف.
الأدوية البيولوجية:
تُصنع هذه الأدوية من المواد الموجودة في الكائنات الحية، ويحقن الأطباء هذه البروتينات المصنّعة مخبرياً أو من الأجسام المضادة في الجلد أو مجرى الدم، مرّة واحدة داخل الجسم، وهذه الأدوية تحصر جزء من جهازك المناعي المتغيّر والتي تُضاف إلى الصدفية.
بشكل عام، تعمل الأدوية البيولوجية على علاج الصّداف لأنّها تعمل على:
- كبح الخلايا التائية (عنصر من خلايا الدم البيضاء).
- منع مادة تسمى العامل المنخر للورم ألفا (TNF-alpha)، واحدة من الحاصرات الكيميائية الرئيسية في الجهاز المناعي.
- توقف عائلة من المرسلات الكيميائية في الجهاز المناعي تدعى الإنترلوكينات.
- ربط البروتينات التي تسبب الالتهاب.
وتظهر البقع واللويحات من الصداف بعد التفاعل بين خلايا الجلد وخلايا الدم البيضاء، تتداخل الأدوية البيولوجية مع TNF-alpha خلايا T، أو أنها تستهدف الإنترلوكينات، وهذه الحلقات القصيرة عبارة عن ربط غير صحي، والتي ستخفّف من التهابك، وتجل جلدك أقل سماكة وأقل تقشراً أيضاً.
ويختبر الباحثون دائماً بيولوجيات جديدة، والبيولوجيا التي هي الآن متاحة لعلاج كل من الصداف اللويحي والتهاب المفاصل الصدافي
الأدوية البيولوجية التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الصدفية المعتدلة إلى الشديدة تشمل ما يلي:
- أداليموماب (هوميرا):
يمكنك حقنه تحت بشرتك كل أسبوع، وهو ممنوع عند الناس الذين يعانون من قصور القلب أو التصلب المتعدد.
وتشمل الآثار الجانبية: التهابات خطيرة وأحياناً مميتة مثل السل، زيادة فرصة وجود أنواع معينة من السرطان مثل سرطان الغدد اللمفاوية، وارتفاع خطر اضطرابات المناعة الذاتية مثل متلازمة تشبه الذئبة.
- إتانرسبت (إنربيل):
يؤخذ حقناً تحت بشرتك في المنزل، ويمكنك استخدامه مرتين أسبوعياً لمدة 3 أشهر، بعد ذلك يمكنك حقنه مرة واحدة في الأسبوع.
وتشمل الآثار الجانبية: تهيج الجلد والطفح الجلدي، ويجب ألا تأخذه إذا كان لديك التصلب المتعدد، ضعف الجهاز المناعي، التهاب الكبد B، أو قصور القلب.
- إنفليكسيماب (ريميكاد):
يُستخدم عن طريق الحقن العضلي في العيادة، وتستمر الجلسة من ساعتين إلى ثلاث ساعات، وعليك المتابعة 2 و 6 أسابيع بعد الجرعة الأولى، بعد ذلك تصبح الحقن كل 8 أسابيع.
- سيكيوكينيوماب (كوزنتيكس):
عادةً ما يتم حقن هذا الدواء تحت بشرتك بواسطة سيرنغ مملوء مسبقاً أو قلم، ويمكنك القيام بذلك في المنزل بشرط أن تحصل على التدريب أولاً على كيفية القيام بذلك.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً هي: أعراض الرشح، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، وإسهال.
هناك أيضاً فرصة للإنتانات خطيرة عند تناول سيكيوكينيوماب، وسيتم التأكد من أنك لم تُصَب بالتدرن قبل البدء في العلاج وستُراقَب عن كثب للبحث عن علامات المرض أثناء استخدامك للدواء.
- أوستيكينوماب (ستيلارا):
يؤخذ عن طريق الحقن، وبعد الحقنة الأولى، ستحصل على حقنة أخرى بعد 4 أسابيع، ثم حقن كل 12 أسبوعاً.
فإنه يقلّل من سماكة بقع الصدفية الخاصة بك مع تخفيف التحجيم والاحمرار.
وهذا الدواء يمكن أن يزيد من الإنتانات الخطيرة، السرطان، وحالة نادرة تسمى اعتلال المادة البيضاء في الدماغ الخلفي، والتي تؤثر على الدماغ وأحياناً تكون قاتلة.
- أبريماست (أوتيزلا):
هذه ليست بيولوجية، ولكنها تؤثر على الجهاز المناعي، وهي حبوب منع الحمل التي تؤخذ مرة واحدة أو مرتين في اليوم، فإنه يقطع احمرار، سمك، وسكالينس لويحات الصدفية.
وقد تمّ ربطه بالاكتئاب والأفكار الانتحارية أو السلوكيات، وقد تعاني أيضاً من إسهال، غثيان، إنتان الجهاز التنفسي العلوي، والصداع.
يُستحسن من الأدوية البيولوجية في الصداف اللويحي ما يلي:
- برودالاب (سيليق):
یأتي ھذا الدواء بسيرنغ مملوء مسبقاً یتم حقنھا تحت البشرة.
بعض الأشخاص الذين يأخذون برودوماب قد يكون لديهم فرصة أكبر للتفكير ومحاولة الانتحار، لذا فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تقترح على الأطباء أن يوازنوا بين مخاطر وفوائد الدواء قبل اقتراح ذلك للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية في الماضي، كما أن المخدرات تزيد خطر الإنتان.
- إيكسيكيزوماب (تالتز):
يؤخذ حقناً، وتشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً:
- رد فعل في المكان الذي حقن الدواء.
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
- غثيان.
- الالتهابات الفطرية.
- وهناك أيضاً خطر الإصابة بالإنتانات الخطيرة مثل السل، لذلك سيتحقق طبيبك من مرض السل قبل أن تتناول
إيكسيكيزوماب ويراقبك ويبحث عن علامات المرض أثناء استخدامك للدواء.
الأدوية البيولوجية التي تعالج التهاب المفاصل الصدفي هي:
- سيرتوليزوماب (سيمزيا):
هذا الدواء يجعلك أكثر عرضة للالتهابات ويمكن أن يؤدي إلى أشكال من السرطان، وفشل القلب، ومتلازمات مثل الذئبة، وقد تكون عرضة للكدمات أو النزف بشكل أكبر.
- غوليماب (سيمبوني):
يؤخذ مرة واحدة في الشهر، يمكن أن يؤدي إلى فرصة أكبر للإصابة بالإنتان، سرطان الغدد اللمفاوية وسرطانات أخرى، قصور في القلب، مشاكل في الكبد، وقد تكون عرضة للكدمات أو النزف بسهولة أكبر.
الرابط بين الأدوية البيولوجية والإنتان
يساعد الجهاز المناعي الجسم على مكافحة الإنتان، وبما أن الأدوية البيولوجية تخفض تلك الدفاعات، فإن أخذها قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالإنتانات والأمراض الأخرى.
ويمكن لبعض هذه الأدوية أن يفعّل مرضاً كامناً لديك، مثل السل، ولا تستخدم هذه الأدوية مع أدوية أخرى تثبّط جهاز المناعة.
كما يمكن أن تصاب بإنتان خطير لأن جسمك لا يمكنه محاربة الفطريات والبكتيريا، أو الفيروسات بالطريقة المعتادة، فاتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت أي علامة على الإنتان، مثل الحمى، والشعور بالإجهاد، والتهاب الحلق، أو السعال.
وربما نحتاج لوقف الدواء لفترة من الوقت ريثما يتمكن الجسم من علاج الإنتان، كما أن الأطفال والمراهقين الذين عولجوا مع الأدوية البيولوجية قد طوروا سرطان الغدد اللمفاوية وسرطانات أخرى.
