البواسير عند الاطفال

البواسير مرض نادر عند الأطفال , منشؤه التشنج و العود الوريدي الضعيف إلى القلب من الأوردة الباسورية .

ماهي أسباب البواسير عند الأطفال ؟

 

  • طفل مصاب بسين طويل طولا غير طبيعي و متحرك .
  • داء هيرشبرنغ .
  • الإمساك الاعتيادي .
  • فرط التوتر البابي .

كيف تتكون البواسير عند الأطفال ؟

-لم يحدد بعد بدقة . هناك عامل خلقي , عامل محرض هو الإمساك constipation  , أنواع الأطعمة و غيرها و التي تسبب اضطرابات وعائية حركية مثل : الكحول , البهارات , فرط توتر شرياني .

-عمليا سببان مهمان : اضطرابات وعائية حركية , عوامل تسبب هجمات احتقانية للضفائر الداخلية الباسورية . ضعف العوامل العضلية – الضامة الداعمة التي تسبب هبوطا باسوريا .

-عمليا باستثناء خثرات باسورية قد تصيب البواسير الخارجية فإن الآفة الباسورية تصيب الضفائر الباسورية الداخلية .

ماهي أعراض البواسير عند الأطفال ؟

يشكو الطفل من إحساسات شرجية غير مريحة (تخريش , ألم في الشرج ) و أحيانا نزف .

وقد يتظاهر بنوبة أليمة , تثار بالبراز و بشكل حرقة شرجية أو حس ثقل غير مريح , نزف دم أحمر بنهاية البراز , و تدوم هذه الأعراض فترات مختلفة حسب الهجمة، ونادرا مايتطور هبوط الباسور ليسيطر على اللوحة السريرية والذي غالبا ما ينتهي بخثرة باسورية داخلية أو خارجية .

وبالفحص السريري الشرجي مع إجراء الجهد ( يفضل بوضعية ركبية مرفقية) تظهر احتقانات زرقاء عبر مخاطية المستقيم متدلية من المصرة الشرجية و التي يصغر حجمها عند زوال الإجهاد .

كيف يتم تشخيص البواسير عند الأطفال

-فحص سريري .

  • مس شرجي .

3-تنظير شرج و مستقيم .

4-تنظير كولون قبل أن نقول السبب باسور فقط .

– و بعد الفحص نصنف البواسير كما يلي :

1-مرحلة أولى : احتقان بسيط شرجي مع توسعات وريدية باسورية على الجهد .

2-مرحلة ثانية : بواسير كبيرة تهبط أثناء الجهد

كيف نفرق بين البواسير والشق الشرجي عند الأطفال ؟

المس الشرجي الإصبعي و المعاينة بمنظار المستقيم , و تنظير المستقيم و السين كلها تسمح بالتفريق بين البواسير و الأثلام و مرجلات المستقيم .

 

كيف يتم علاج البواسير عند الأطفال ؟

إزالة سبب اضطراب جريان الدم في الأوردة الباسورية و تأتي أهمية معالجته بالدرجة الأولى .

-المعالجات غير الجراحية : غالبا تعطي تأثيرات كافية و هي :

1- حمية لطيفة

2- دهن الفوهة الشرجية بزيت الفازلين

3-تنظيف العجان الجيد بعد التبرز

4-حمامات نصفية ( للنصف السفلي ) بدرجة حرارة مشابهة لدرجة حرارة الغرفة .

5-إزالة الألم بالتحاميل المخدرة و بالمغاطس الدافئة .

وفي الحالات النادرة التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي تحقن المحاليل المصلبة أو تستأصل البواسير .

 

كيف يكون العلاج الجراحي للبواسير عند الأطفال ؟

هجمة باسورية : معالجة طبية بمنشطات الأوعية + مراهم و تحاميل ذات تأثير موضعي ( مراهم كورتيزون ) .

2-مرحلة 1 : تصليب البواسير ( بحقن مواد صلبة أو أشعة تحت الحمراء ) .

3-مرحلة 2 : ربط بعروة مطاطية .

4-مرحلة 3 : قطع جراحي منظم و ربط علوي للسويقة الشريانية بموجب تكنيك Milligan et Morgan  .

5-خثرة خارجية : شق بعد 48 ساعة .

6-خثرة خارجية و داخلية مشتركة : معالجة طبية ثم جراحية أو جراحية مباشرة .