الكيسة الشعرية أو الناسور الشعري بالإنجليزية Pilonidal cyst و وتسمى أيضاً باسم الناسور العصعصي أو كيس الشعر .
كيس الشعر هي بنية كيسية تتطور على طول العصعص بالقرب من شق أو فلح الأليتين، حوالي 4 سم أو 5 سم من فتحة الشرج .
[toc]
تحدث الكيسة الشعرية عادة على الخط المتوسط في جلد المنطقة العجزية العصعصية.
و على الرغم من أن آلية حدوث هذه الآفة لا تزال غير واضحة إلا أن الشعر يلعب دورا أساسيا فيها، سواء في حدوث الإنتان أو مفاقمته.
تحدث الكيسة الشعرية بشكل أكثر شيوعا عند الذكور الشباب، خاصة المشعرين .
وتحتوي الكيسة الشعرية عادة على الشعر وحطام الجلد.
وقد لا يكون لدى الأفراد المصابين بالكيسة الشعرية أي أعراض على الإطلاق (يطلق عليها لا عرضية) ، في حين أن آخرين قد يتطور لديهم انتان في الكيسة مع الألم والالتهاب المرتبطين به .
العلاج والسيطرة على الكيسة الشعرية يعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك امتداد وإزمان المرض .
نكس الكيسة الشعرية شائع.
تم وصف الكيسات الشعرية لأول مرة في عام 1833 بواسطة هربرت مايو. يشتق مصطلح pilonidal من الكلمات اللاتينية “pilus” (الشعر) و “nidus” (العش) وتم صياغته في عام 1880 بواسطة RM Hodge.
تحدث الكيسات الشعرية عند الرجال أكثر من النساء ، وهي أكثر شيوعًا عند القوقازيين منها في المجموعات العرقية الأخرى.
عادةً ما تحدث الكيسات الشعرية بين سن 15 إلى 24 عامًا ، وتطورها غير شائع بعد سن الأربعين.
أسباب الكيسة الشعرية
على الرغم من وجود العديد من النظريات حول أسباب وأصول المرض الشعري ، يعتقد معظم الباحثين اليوم أن الكيسات الشعرية مكتسبة (أكثر منها خلقية) وأنها تنتج عن اختراق الشعر الرخو في الجلد من خلال بصلات الشعر المتوسعة ضمن الأنسجة تحت الجلد واستجابة لهذه الشعرة الناشبة ، يحدث تفاعل التهابي محلي يؤدي لحدوث بنية كيسية تتشكل حول الشعرة وحطام الجلد ايضا. يعتقد أن الضغط الشديد أو الرض المتكرر في المنطقة العجزية العصعصية عند الأفراد تؤهب لتطوير الكيسة أو تهيج الكيسة الشعرية الموجودة بالفعل.
العوامل المؤهبة لحدوث كيس الشعر
بالإضافة إلى جنس الذكر ، فإن هناك عوامل خطر أخرى لتطوير الكيسات الشعرية تشمل :
- التاريخ العائلي للكيسات الشعرية
- المهن التي تتطلب الجلوس لفترات طويلة
- الشعر (شعرانية أو وجود شعر غزير)
- وجود شقوق عميقة منذ الولادة (الشق بين الأليتين)
- البدينين هم أكثرعرضة لتجربة نكس أو تكرار حدوث الكيسات الشعرية.
كيس الشعر تاريخياً
خلال الحرب العالمية الثانية ، طور أكثر من 80000 جندي أمريكي كيسات شعرية تطلبت دخول المستشفى. لأن الكثير من الجنود المصابين قد استقلوا سيارات جيب وعرة لفترات طويلة من الزمن ، كانت الحالة تسمى “مرض الجيب”. وخلال هذا الوقت العديد من المستقصين كتبوا مقالات عن علاج وتدبير المرض الشعري.
أعراض وعلامات الكيسة الشعرية
يراجع المرضى عند بداية الأعراض بشكوى إنتباج مؤلم في المنطقة العجزية العصعصية، أو نز لمفرزات قيحية عبر ناسور أو أكثر، في تلك المنطقة، بعد إنبثاق الخراج.
و يمكن أن تتكرر الهجمات الإلتهابية و قد يعود الخراج ليتشكل في حال إنسداد فوهات النواسير.
يمكن إثبات التشخيص في الحالات المزمنة برؤية فوهة الجيب في الطية بين الإليتين، على بعد حوالي5 سم من فوهة الشرج
يفرق عن الخراج حول الشرج بغياب الألم الشرجي، إضافة إلى التوضع المرتفع للخراج .
و كما ذكرنا سابقًا ، قد لا يكون لبعض الأفراد الذين يعانون من الكيسة الشعرية أي أعراض (لا عرضييين) ، وقد تكون الموجودات السريرية الوحيدة عبارة عن غشاء أو فتحة في الجلد (مسلك جيبي) في المنطقة العجزية العصعصية. ومع ذلك ، إذا أصيبت الكيسة الشعرية بإنتان قد تتطور العلامات والأعراض التالية:
- ألم فوق الشوكة السفلية
- احمرار في الجلد
- دفء في الجلد
- تورم موضع فوق الشوكة السفلية
- قيح نازح من فتحة في الجلد (المسلك الجيبي) على الشوكة السفلية
- حمى (غير شائعة)
- أقل شيوعا ، يمكن أن تتطور كيسات شعرية في مناطق أخرى من الجسم مثل اليدين.
تشخيص الكيسة الشعرية
يمكن تشخيص الكيسة الشعرية بالاعتماد على الأعراض المميزة وموجودات بالفحص الفيزيائي (الجسدي). بشكل عام ، لا تكون التحاليل الدموية أو الدراسات التصويرية ضرورية عادة للتأكد من التشخيص الأولي.
علاج الكيسة الشعرية
في الحالة الحادة يتم تفجير الخراج و تنظيفه و وضع ضماد ، ثم ننتظر حتى زوال الحالة الإلتهابية الإجراء العلاج الجذري.
يقوم العلاج الجذري على إستئصال الجيب و النواسير مع النسيج الحبيبي المحيط، يمكن بعدها خياطة الجوف المتشكل أو تركه ليتندب بالمقصد الثاني. يحدث الشفاء عادة بعد 4 -7 أسابيع.
ويمكن في الحالات المعقدة إستئصال الكيس و إجراء Z- Plasty .
المرضى الذين لديهم مجرد مسلك جيبي أو منخفض ولم يصابوا بإنتان أو التهاب لا يحتاجون عمومًا إلى علاج فوري.
ومع ذلك ، قد تصبح الكيسة الشعرية المصابة بإنتان خراج شعري (القيح ضمن بنية) الذي يتطلب شق ونزح من أجل تحسين الحالة والشفاء.
يمكن إجراء هذا الإجراء بشكل عام في عيادة الطبيب أو في قسم الطوارئ.
ويتم ذلك عن طريق تخدير المنطقة بمخدر موضعي وإجراء شق بمشرط على المنطقة المصابة بإنتان لفتح تجويف الخراج.
يتم تصريف القيح ، ويتم إزالة أي شعر متراكم وبقايا .
ويتم أيضا الجرح ينظف يمحلول ملحي (محلول سالين) ثم يوضع شاش ويغطى بضمادة.
لا تكون الصادات الحيوية ضرورية بشكل عام ما لم تكن هناك علامات تدل على وجود التهاب جلدي منتشر ( التهاب النسيج الخلوي ). وغالبا ما يوصف علاج للألم ومسكنات مثل الباراسيتامول
وينبغي مراجعة طبيبك في يوم واحد أو يومين لضمان التئام الجروح بشكل تام ورصد أي مضاعفات محتملة.
سيتم إزالة الجرح المضمد من قبل الطبيب المعالج ، وسيتم فحص الجرح ، وقد يكون من الضروري وضع إعادة تضميد الجرح إذا النزح الصديدي أوالقيحي لا يزال موجودا.
علاج كيس الشعر في المنزل
العلاج في المنزل يتضمن أدوية التحكم بالألم والعناية بالجرح بشكل مستمر .
يمكن أخذ حمامات في المنزل بالماء الدافئ بمجرد إزالة الضماد ، عموما سيشفى الجرح الموجود بالجلد ويغلق من تلقاء نفسه في غضون أربعة أسابيع.
وقد يساعد الحفاظ على منطقة الجرح نظيفة وإزالة أي شعر من جميع أنحاء المنطقة العجزية العصعصية في منع النكس.
الكيسة الشعرية المتكررة
بالنسبة للمرضى المصابين بكيسات شعرية ناكسة أو معقدة أو مزمنة ، قد يكون من الضروري إجراء جراحة غازية لإزالة الجيوب أو الكيسات في غرفة العمليات بالمستشفى.
ويمكن استخدام العديد من التداخلات الجراحية المختلفة في هذه الحالة ، وسوف يناقش الجراح الخيارات المتنوعة معك.
بشكل عام ، فإن الفرق الرئيسي بين مختلف التدخلات الجراحية تتركز حول ترك الشق الجراحي مفتوحًا بعد الجراحة والسماح لها بالتعافي من تلقاء نفسها ، مقابل إغلاق الشق الجراحي بعد التنضير أثناء الجراحة نفسها. ا
لشفاء والتعافي قد يستغرق وقت بعد الجراحة خلال عدة أسابيع ، وقد تختلف معدلات النكس اعتمادًا على اختيار الإجراء أو التداخل الجراحي. قد تشمل المضاعفات التي تحدث بعد الجراحة إنتان الجرح أو ضعف التئام الجرح أو النكس.
علاج الكيسات الشعرية باستخدام حقن الفينول هو بديل آخر للجراحة لوحده ، على الرغم من أن هذا الخيار هو أكثر شيوعا في أوروبا من الولايات المتحدة.
استمرار رعاية المرضى الخارجين والمراجعة أو المتابعة مع الجراح الخاص بك هو ضروري لضمان التئام الجروح بشكل سليم وتدبير أي مضاعفات محتملة أو نكس الكيسات الشعرية.
مضاعفات الكيسة الشعرية
قد تشمل مضاعفات الكيسة الشعرية ما يلي:
- تشكل خراج
- نكس الكيسة الشعرية
- العدوى الجهازية (العدوى تنتشر في جميع أنحاء الجسم)
- نادرا ، سرطان الخلايا الحرشفية (تطور شكل من أشكال سرطان الجلد داخل الكيس)
الوقاية من الكيسة الشعرية
يجب المحافظة على النظافة الجيدة في المنطقة العجزية العصعصية , أيضاً المحافظة على نظافة المنطقة وجفافها ، واستخدام إما الحلاقة أو الكريمات المزيلة للشعر من المنطقة.
قد يكون الكي الكهربائي أو إزالة الشعر بالليزر في هذا المجال خيارًا آخر. أيضا ، في محاولة لتجنب الجلوس لفترات طويلة أو الضغط المتكرر و المفرط لمنطقة العصعص (عجب الذنب).
أيضا فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة قد يساعد في تقليل احتمال نكسها.
إنذار الكيسات الشعرية
النكس شائع بين هذه الأفة و تتراوح نسبة النكس بين 5 – ۲۹٪ حسب طريقة العلاج.
على الرغم من أن بعض المرضى قد يعانون من نكس الكيسات الشعرية ، بشكل عام وعلى المدى الطويل فإن الانذار ممتاز.قد يتطور في حالة نادرة سرطان الخلايا الحرشفية ، سيختلف الإنذار وفقا لعوامل مختلفة ويجب مناقشتها مع الطبيب المعالج. الوفيات (الموت) بمرض الكيسات الشعرية نادرة للغاية..
