اليارسينيا Yersinia ( أعراض ، أسباب ، تشخيص و علاج )

0

اليارسينيا بالانكليزية Yersinia  لها 70 تحت نوع مصلي ولكن الأنواع 3 و 8 هما الممرضان بشكل أساسي.

 و إن كلا من اليارسينيا المعوية القولونية Y enterocolitica واليارسينيا السلية الكاذبة  Y . psuedotuberculosis تحدث مرض معوية، وتعد المعوية القولونية أسرع في إحداث الإسهال.

أما اليارسينيا الطاعونية فلم تعد تذكر، ففي عام 1997 احتفلت منظمة الصحة العالمية بالقضاء تقريبا على الطاعون .

في بعض البلدان الخمج يساوي في نسبة حدوثه الخمج بالسالمونيلا أو الكامبيلوباكتر حيث يقدر أنها  متورطة بربع حالات الإسهال في الولات المتحدة الأمريكية، لكنه يبقى نادرة في دول أخرى.

 تندر اختلاطاتها عند الصغار، بينما تسبب آلاما مفصلية وآفات رثيانية لدى الكبار.

اليارسينيا المعوية القولونية Enterocolitica 

الوبائية

 العدوى فموية برازية من تناول الطعام الملوث والحليب والماء، ومعظم الإصابات فردية ومعظمها يأتي من اللحوم غير المطبوخة جيدة والخضار النيئة وبعض الإصابات من الحليب والشوكولاتة والماء، لها مستودعات حيوانية (الخنازير والقوارض).

 الحرارة المناسبة لنموها 22 29 م ولكنها تستطيع النمو في درجة حرارة (صفر) وممكن أن تنمو في الأطعمة المجمدة ، لذلك فالتبريد لا يساعد في الوقاية وإنما يمكن إيقافها في درجة حموضة 4.6 أو التمليح > 5%.

 تحدث معظم الإصابات عند الأطفال تحت عمر ال5 سنوات وهناك انحراف فصلي في الحدوث حيث تكثر خريف وشتاء.

 تشكل 1 -4% من حالات التهاب الأمعاء الحادة في العالم.

 مدة الحضانة 1-11 يوم، وهي جرثومة غازية تتكاثر في الدقاق lleum.

 التظاهرات السريرية لليارسينيا

 يترافق المرض مع التهاب معدة وأمعاء خفيف إلى متوسط يتميز بإسهال مخاطي مدمى أحيانا عند الكبار وغالبا مدمى عند الأطفال) ويستمر لأسابيع. 

 كما يترافق المرض مع حمي وإقياء يستمر لمدة 1-2 أسبوع.

 تتميز بأنها تسبب أيضا التهاب عقد لمفية mesenteric adenitis مما يخلط تشخيصها مع حالات البطن الحادة (التهاب الزائدة خاصة).

 اختلاطات اليارسينيا

 تشبه اختلاطات الشيغلا ، التهاب مفاصل ارتكاسي يستمر 1-4 أشهر، طفوح جلدية وحمامي عقدة تستمر لأسابيع.

تشخيص اليارسينيا  

 يعتمد على زرع البراز على مزارع ماكونكي وتظهر المستعمرات بشكل نقط دبوسية بعد 48 ساعة. 

 اليارسينيا المعوية القولونية تنمو مع وجود نقاط وردية داكنة dark pink في المركز.

 معالجة اليارسينيا 

 التتراسكلين فموي أو الأوكسي تتراسكلين 250-500 ملغ 3 مرات يومية أو الدوكسي سكلين 100 ملغ يوميا لمدة 7-10 أيام، وقد يفيد الاريثرومايسين .

اليارسينيا السيلية الكاذبة Yersinia Pseudotuberculosis

 تسبب كذلك خمج إنساني ولكن عالية على شكل التهاب عقد مساريقية Dllectrolyt adenitis أكثر من الإسهال والحمى والألم البطني في الحفرة الحرقفية اليمني في أسفل المراق الأيمن. 

قد يشتبه مع التهاب الزائدة والملحقات وداء كرون. 

يظهر الإيكوغرافي تضخم نهاية الدقاق ومجموعات من العقد المساريقية المتضخمة. 

هذا وقد يحدث مع الإصابة بالسالمونيلا أو الكامبيلوباكتر وهو ما يجعل التشخيص السريري صعبة ولا بد من زرع البراز لتأكيد التشخيص .

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافقأقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز