كيسات الطرق الصفراوية ( أعراض ، أسباب ، تشخيص و علاج )

108

الكيسات الصفراوية بالإنجليزية Choledochal cyst هي حالة تتلخص ب توسعات كيسية خلقية في الشجرة الصفراوية خارج أو داخل الكبد .

وتعتبر هذه الآفات نادرة الحدوث .

وتحدث القناة الجامعة في الإناث ب 3-8 أضعاف نسبة حدوثها في الذكور .

مواضيع متعلقة
1 من 2

كثيرا ما تشخص عند الرضع و الأطفال ، وحوالي نصف الحالات تشخص عند البلوغ .


لا يعرف سبب تشكل هذه الكيسات تصنف كيسات القناة الجامعة إلى خمسة أنماط ، ويتراوح حجمها من 2 سم إلى الكيسات العرطلة .

تتظاهر هذه الحالات عادة بين البالغين بيرقان أو التهاب الطرق الصفراوية .

وفي أقل من نصف الحالات يتظاهر المريض بالثلاثي النموذجي : الم بطني ، يرقان ، وكتلة .

يؤكد التشخيص بالأمواج فوق الصوتية أو ال  CT ، ولكن تقييم التشريح الصفراوي والتخطيط للمعالجة الجراحية يتطلب تصوير الطرق الصفراوية بوساطة  MRCP ،  ERCP أو عبر الكبد ، يجرى في الأنماط  I ، II ، IV  استئصال الشجرة الصفراوية خارج الكبد ، بما في ذلك المرارة ، مع مفاغرة كبدية صائمية .

قد نحتاج في النمط  V إلى استئصال كبد قطعي ، وبخاصة في حال وجود حصيات ، تضيقات ، أو خراجات داخل الكبد ، أو إذا كان التضيق محصورا بفص واحد .

إن نسبة تطور كارسينوما الطرق الصفراوية في المرضى الذين يعانون من كيسات القناة الجامعة تصل إلى 15% في البالغين ، ولذلك فإن الاستئصال الكامل هو إجراء مبرر عند وضع التشخيص . أما بالنسبة للكيسات من النمط III فيوصى بإجراء خزع المعصرة .


تصنيف كيسات الطرق الصفراوية

  • النمط I : اتساع مغزلي أو كيسي الشكل في الشجرة الصفراوية خارج الكبد ، وهو الشكل الأكثر شيوعا حيث يشكل أكثر من 50% من جميع الحالات .
  • النمط II : رتج كيسي في الطرق الصفراوية خارج الكبد ، وهي حالة نادرة تشكل أقل من 5% من الحالات .
  • النمط III : اتساع القناة الجامعة ضمن جدار العفج  قيلة القناة الجامعة ( choledochocele ) ويشكل حوالي 5% من الحالات .
  • النمطان IVa و IVb : كيسات متعددة وتشكل 5-10 %من الحالات . في النمط IVa تصاب كل من الطرق داخل الكبد وخارج الكبد ، أما في النمط IVb فلا تشاهد الكيسات إلا في الطرق الصفراوية خارج الكبد .
  • النمط V : كيسات صفراوية داخل الكبد ، وهي نادرة جدا ولا تشكل إلا حوالي 1% من جميع الحالات .
قد يعجبك ايضا

يستخدم موقعنا ملفات الكوكيز وتعريف الإرتباط لضمان تقديم أفضل طريقة عرض موافق أقرأ المزيد

سياسة الخصوصية & الكوكيز