فرط التصبغ ما حول الحجاج PERIORBITAL HYPERMELANOSIS

0 132

 

الموجودات السريرية:

الموجودات السريرية في فرط التصبغ ماحول الحجاج مرتبطة بالإمراضية.

فرط التصبغ التالي لفرط التملن البشروي قد يبدو بني اللون(الشكل 50-1), أما فرط التصبغ الثانوي لفرط التملن الآدمي فيبدو رمادي مزرق.

اختبار تألق وود يساعد في التمييز بين التصبغ البشروي والتصبغ الآدمي ولكنه قد يكون غير مفيد في الجلد الداكن

يتعلق فرط التصبغ حول الحجاج بفرط التوعية فغالبا ماياخذ لون بنفسجي أو مزرق بسبب رؤية الشبكة الشعرية الآدمية

تطبيق ضغط أو شد على الجلد المصاب غالبا مايخفف مظهر التصبغ

فرط التصبغ حول الحجاج بسبب الوذمة حول الحجاج يكون غالبا بلون احمر مزرق ويسوء في الصباح أو بعد تناول وجبة مالحة

الانفتاق الكاذب للدهن حول الحجاج ورخاوة الجلد قد تسبب ظلال داكنة

الحركات الوجهية قد تسبب إعادة موضع للعضلات والجلد وهكذا تتبدل طريقة الإضاءة على الجلد وتزيد من مظهر فرط التصبغ

إن الفحص الفيزيائي والقصة السريرية تكون كافية عادة لتحديد السبب الأولي لفرط التصبغ ماحول الحجاج ومن النادر أن نجري فحص نسيجي

022717_0021_1 فرط التصبغ ما حول الحجاج PERIORBITAL HYPERMELANOSIS

الشكل 50-1:امرأة مصابة بفرط تصبغ حول الحجاج

 

التشخيص التفريقي:

ويتضمن:

  1. الأمراض الجلدية الالتهابية
  2. اضطرابات التصبغ
  3. الآفات الوعائية
  4. سرطان الجلد

 

الاختلاطات:

على الرغم من أن فرط التصبغ ماحول الحجاج قد يشير إلى مرض جهازي أكثر خطورة ولكن فرط التصبغ هذا بحد ذاته سليم ومع ذلك العديد من المرضى قد يحبطون إلى حد بعيد بسبب منظرهم

وابعد من ذلك حيث هناك مرضى طائشين يستخدمون كريمات تجميلية قد تسبب العديد من التأثيرات الجانبية مثل العد والتهاب الجلد وهشاشته وزيادة فرط التصبغ

 

السير السريري:

غالبا مايكون فرط التصبغ حول الحجاج مقاوم للمعالجة والنكس السريري شائع لحد ما

يعتمد الإنذار على تعيين وتدبير الأسباب الأولية لفرط التصبغ

لسوء الحظ حتى مع فهم كامل للعوامل المسببة فان فرط التصبغ حول الحجاج قد يبقى معند للمداخلات العلاجية.

 

العلاج:

يجب أن يكون علاج فرط التصبغ حول الحجاج موجه بشكل مباشر نحو السبب الأولي لفرط التصبغ(جدول 50-3)

غالبا مانحتاج معالجات دوائية متعددة لنحقق استجابة مثالية.

وبسبب أن الكورس العلاجي طويل فانه يجب على المرضى أن يشتركوا في التخطيط لنظام غذائي علاجي

تتضمن الخيارات العلاحية:

  • الواقيات الشمسية
  • المقشرات الكيميائية
  • المعالجة بالليزر
  • الذيفان الوشيقي
  • حشوات النسيج الرخو
  • المداخلات الجراحية

 

السببيات

العلاج

تملن بشروي / أدمي

حماية من الشمس

عوامل تبييض موضعية

مقشرات كيميائية

ليزر

سطحي أو عميق

مستحضرات فيتامين K موضعية

وعائي

ليزر

رخاوة الجلد أو انفتاق دهني كاذب

حشوات أدمية

بوتوكس

مداخلات جراحية(رأب الجفن)

 

الجدول 50-3: أسباب فرط التصبغ ماحول الحجاج وعلاجها

 


 

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.