image-09-300x171 السكوبولامين Scopolamine

الاسم العلمي: Scopolamine.

الاسم التجاري: Maldemar.

 السكوبولامين Scopolamine:

  • يقلل السكوبولامين إفرازات العديد من أعضاء الجسم، كالمعدة والأمعاء. كما ينقص من الإشارات العصبية التي تحرض المعدة على الإقياء.
  • يستخدم السكوبولامين لمنع الإقياء والدوار الناتجان عن دوار الحركة أو التخدير خلال العمليات الجراحية.
  • كما يستخدم السكوبولامين لعلاج العديد من مشاكل المعدة أو الأمعاء، تشنج العضلات، والحالات المشابهة لباركنسون.
  • قد يستخدم سكوبولامين لعلاج حالات أخرى غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.

تحذيرات هامة قبل استخدام دواء السكوبولامين Scopolamine:

  • تجنب استخدام السكوبولامين في حال كنت مصاب بـ زرق ضيق الزاوية، انسداد معوي، اضطراب تنفس حاد، أو إذا كنت غير قادر على التبول.
  • تجنب استخدام السكوبولامين في حال كنت حساس لـ السكوبولامين أو الأدوية المشابهة له كالميتسكوبولامين أو الهيوسيامين.
  • للتأكد من أمان الدواء لك، أخبر طبيبك في حال كنت تعاني من:

  1. زرق (glaucoma).
  2. تضخم في البروستات، انسداد في المثانة، أو مشاكل في التبول.
  3. مشاكل في المريء، المعدة، أو الأمعاء.
  4. أمراض في الكلى.
  5. أمراض في الكبد.
  6. أمراض في القلب، ارتفاع في ضغط الدم.
  7. تصلب الشريان التاجي.
  8. فرط نشاط الغدة الدرقية.
  9. الوهن العضلي الوبيل.
  10. ربو أو مشاكل في التنفس.
  11. حساسية للدواء.
  12. إصابة سابقة في الرأس، أو ورم في الدماغ.

تحذيرات الحمل والإرضاع:

  • أخبري طبيبك في حال كنت حامل أو تخططين للحمل، حيث أنه من غير المعروف فيما إذا كان للسكوبولامين تأثيرات ضارة على الجنين.
  • كما أنه من غير المعروف فيما إذا كان السكوبولامين يفرز مع حليب المرضع، وما الخطر الذي قد يشكله على الرضيع. لذلك تأكدي من إخبار طبيبك بأنك مرضع.
  • السكوبولامين غير مرخص للأطفال الذين لم تتجاوز أعمارهم 6 أشهر.

تحذيرات الحمل:

أدرجت FDA السكوبولامين ضمن القائمة Cأثناء الحمل، حيث لا توجد معلومات تؤكد تأثيرها على الحمل لدى الإنسان. يوصف السكوبولامين لـلاستخدام أثناء الحمل عندما يكون النفع أكبر من المخاطر. لوحظت تأثيرات سامة للجنين هامشية لدى الأرانب بعد إعطاءها جرعة تركيزها البلازمي 100 ضعف الجرعة التي يحصل عليها الإنسان عند تطبيق السكوبولامين بالطريق الجلدي.

تحذيرات الرضاعة:

لا تتوفر معلومات حول استخدام السكوبولامين أثناء الرضاعة، إلا أن الاستخدام المطول لـلسكوبولامين قد يقلل من إنتاج أو إفراز الحليب، ومع ذلك جرعة جهازية أو عينية واحدة لن تتداخل مع الإرضاع.

تثبط مضادات الكولين إفراز الحليب عند الحيوانات، عن طريق تثبيط إفراز هرمون النمو والاوكسيتوسين. كما أنها تخفض البرولاكتين البلازمي لدى الأمهات غير المرضعات.

لا تؤثر مستويات البرولاكتين لدى الأم المرضع على قدرتها على الأرضاع. كما يعتبر السكوبولامين متوافق مع الرضاعة بحسب الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.

 

تعليمات استخدام السكوبولامين Scopolamine:

  • تناول الدواء تماما كما وصف لك. واتبع جميع تعليمات الوصفة الطبية.
  • لا تأخذ الدواء بكميات صغيرة أو كبيرة لمدة أطول من فترة العلاج الموصى بها.
  • تناول الدواء مع كأس كبير من الماء.
  • يمكنك تناول السكوبولامين مع الطعام أو بدونه.
  • إذا كنت تستخدم السكوبولامين لعلاج الحالات المشابهة لباركنسون، تجنب إيقاف استخدام الدواء بشكل مفاجئ، هذا قد يجعل حالتك أسوء.
  • احفظ الدواء بدرجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

ماذا أفعل في حال نسيت الجرعة؟

عادة يؤخذ السكوبولامين عند الحاجة فقط. أما في حال لديك جدول جرعي لتناول السكوبولامين، احرص على تناول الجرعة الفائتة فور تذكرك لها.

تجاوز الجرعة الفائتة في حال اقترب موعد الجرعة التالية، ولا تستخدم جرعة إضافية لتعويض الجرعة المنسية.

ماذا أفعل في حال تجاوزت الجرعة (فرط الجرعة)؟

اطلب الإسعاف أو اتصل بمركز طوارئ السموم، حيث الإفراط بجرعة السكوبولامين قد يكون قاتلا، وخصوصا للأطفال.

أعراض فرط الجرعة قد تتضمن:

حمى، ارتفاع حرارة، إقياء، شعور بالأرق أو الحماس، ارتباك، هلوسة، ضعف في التنفس، تشنج.

ماذا يجب أن أتجنب خلال فترة العلاج بالسكوبولامين Scopolamine:

  • قد يسبب السكوبولامين تشوش بالرؤية وقد يضعف التفكير أو ردود الفعل. لذلك كن حذر أثناء القيادة أو القيام بعمل يتطلب التأهب والرؤية بوضوح.
  • تجنب الإحماء الزائد أو التجفيف الزائد خلال ممارسة الرياضة أو في الطقس الحار. حيث أن السكوبولامين يقلل التعرق مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بضربة حر (ضربة شمس).
  • يوسع السكوبولامين حدقة العين، مما يجعل العين أكثر حساسية للضوء. لذلك قد تحتاج لارتداء نظارات شمسية حتى وإن كنت داخل المنزل.
  • شرب الكحول مع الدواء يسبب أثار جانبية.

الأعراض الجانبية لـ السكوبولامين Scopolamine:

  • اطلب الإسعاف في حال لديك أي علامات على رد فعل تحسسي تجاه الميثوتريكسات: كـ القشعريرة، صعوبة في التنفس، تورم في الوجه، الشفاه، اللسان، أو الحلق.
  • اتصل بطبيبك أو أخبر مختصي الرعاية الخاص بك فورا في حال كان لديك:

تبول قليل أو معدوم.

تسرع ضربات القلب.

ارتباك، أو جنون عظمة.

صعوبة في البلع.

قد تشمل الأعراض الجانبية لـ السكوبولامين:

جفاف الفم، زيادة العطش.

جفاف البشرة.

إمساك.

ألم أو صعوبة في التبول.

نعاس، دوخة.

شعور بالأرق.

تشوش بالرؤية، توسع الحدقة، قد تصبح عيناك أكثر حساسية للضوء.

  • البالغون الكبار أكثر عرضة لظهور الأعراض الجانبية.

التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعا لـ السكوبولامين هي:

  • النعاس.
  • جفاف الفم.

قائمة شاملة للتأثيرات الغير المرغوبة لـ السكوبولامين:

للمستهلك:

تنطبق على سكوبولامين: لصقات جلدية مديدة التحرر.

بالرغم من التأثيرات المرغوبة للسكوبولامين، إلا أنه قد يسبب بعض التأثيرات الغير مرغوبة. ومع ذلك لا تحدث هذه التأثيرات الضائرة جميعها، وفي حال حدوثها قد تحتاج إلى عناية طبية.

تواصل مع طبيبك فورا في حال حدوث أحد الأثار الجانبية التالية:

  • تشوش الرؤية.
  • ألم في الصدر، أو شعور بعدم الارتياح.
  • صعوبة في التبول.
  • توسع الحدقة.
  • دوخة، فقدان الوزن، دوار عند القيام فجأة من وضعية الجلوس و الاستلقاء.
  • ألم في العين.
  • احمرار البشرة.
  • تقلب في المزاج أو العقلية.
  • وهن عضلي.
  • غثيان أو إقياء.
  • طفح جلدي.
  • أحمرار العين.
  • أرق.
  • الهلوسة (رؤية، سماع، أو الشعور بأشياء غير موجودة).
  • ضيق في التنفس.
  • بطء أو عدم انتظام ضربات القلب.
  • تعرق.
  • تعب غير معتاد.
  • شعور بالدفء غير معتاد.

اطلب الإسعاف فورا عند  ظهور أحد أعراض فرط الجرعة خلال فترة العلاج بالسكوبولامين.

أعراض فرط الجرعة:

  • القلق.
  • تشوش أو فقدان الرؤية.
  • تغير في الوعي.
  • انخفاض معدل التبول.
  • انخفاض حجم البول.
  • ألم وصعوبة في التبول.
  • اختلال إدراك الألوان.
  • ازدواج الرؤية.
  • جفاف الفم.
  • جفاف والتهاب البشرة.
  • تسرع أو عدم انتظام في ضربات القلب.
  • رؤية هالات حول الأضواء.
  • صداع.
  • حالة فرط تهوية.
  • اهتياج.
  • فقدان الوعي.
  • عصبية.
  • عمى ليلي.
  • تشنج وارتعاش.
  • الشعور بالنعاس.
  • مشاكل مع النوم.
  • رؤية نفقية.
  • نعاس غير معتاد، بلادة، تعب، وهن، أو شعور بالركود.

لمختصي الرعاية الصحية:

تنطبق على سكوبولامين: مسحوق، محلول حقن، مضغوطات فموية، لصاقات جلدية مديدة التحرر.

  • القلب والأوعية الدموية:

تكون التأثيرات الجانبية على القلب والأوعية الدموية محدودة عندما يتم إعطاء السكوبولامين جلديا.

أحيانا قد يكون هناك انخفاض ضئيل في معدل ضربات القلب وضغط الدم.

  • الجلدية:

الأثار الجانبية الجلدية تتضمن: طفح، جفاف البشرة، والتهاب احمراري للجلد. قد يحدث الالتهاب في موضع التطبيق، في بعض الحالات ينتج الالتهاب عن السكوبولامين نفسه.

  • الجهاز الهضمي:

التأثيرات الهضمية الشائعة تتضمن جفاف الفم، والذي أصاب حوالي ثلثي المرض الذين يستخدمون اللصاقات الجلدية.

  • بشكل عام:

معظم التأثيرات الضائرة لـ السكوبولامين هي امتداد لفعاليته الدوائية المضادة للمسكارين.

السكوبولامين الذي يؤخذ عن طريق الجلد يملك تأثيرات جانبية أقل من السكوبولامين الذي يعطى بالطرق الأخرى.

  • الجهاز البولي التناسلي:

التأثيرات الجانبية على الجهاز البولي تتضمن: الاحتباس البولي. نادرا ما سجلت حالات احتباس بولي مع استخدام اللصاقات الجلدية.

  • الجهاز العصبي:

تشمل التأثيرات الضائرة على الجهاز العصبي:

النعاس عند 17% من المرضى الذين يستخدمون لصاقات السكوبولامين الجلدية.

التأثيرات الأخرى تكون بشكل متقطع، وتشمل: الدوخة، الأرق، ارتباك، اضطرابات في الذاكرة، هلوسات، جنون العظمة، اهتياج.

معظم التقارير عن الذهان الناجم عن السكوبولامين والهذيان شملت كبار السن، بإضافة إلى مخالفات سلوكية وعقلية قد تحدث عند الأطفال الصغار.

الاستخدام المتصاحب مع مضادات الهيستامين أو مضادات الكولين الأخرى قد يؤهب ظهور هذه الأعراض.

وقد سجلت عند مريض واحد حالة هجمات صداع نصفي متكررة تالية لحالة تسمم واضحة بالسكوبولامين تمثلت بـ وهن، تشوش رؤية، نعاس، اهتياج، حركة غير منتظمة، وحالة ذهول استمرت لمدة ساعتين.

حيث تطورت هجمات شقيقة تقليدية متكررة لدي مريض (20 عام)تعالج بـ لصاقات السكوبولامين الجلدية بشكل متواصل لمدة 5 أشهر. حدثت الهجمة الأولى خلال 24 ساعة من تشخيص التسمم بالسكوبولامين. لم يكن للمريض تاريخ ذاتي أو عائلي للإصابة بصداع نصفي.

  • البصر:

تتضمن الأثار الجانبية على البصر: توسع حدقة عابر وشلل العضلة الهدبية للعين، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية. تختفي الأعراض بشكل عام بعد يومين من إزالة لصاقات السكوبولامين وقد تستمر لوقت أطول تبعا لـ الجرعة التراكمية الواردة.

كما سجلت حالات توسع حدقة أحادي الجانب وتفاوت الحدقتين Anisocoria، وقد ارجح  سبب بعض هذه الإصابات إلى تلوث غير مقصود بالعين ناتج عن غسل اليدين بشكل غير كافي بعد تطبيق الدواء.

كما سجلت حالات نادرة  لـ زرق ضيق الزاوية ناتج عن توسع حدقة ثنائي الجانب وقد تطلبت إحدى الحالات إجراء جراحة.

كما حدثت حالة حول داخلي عند طفل مصاب بإعاقة عصبية انمائية، شفيت بعد عدة أيام من إزالة لصاقات السكوبولامين.

  • تأثيرات أخرى:

نادرا ما تتطور أعراض انسحاب خلال يومين أو ثلاثة أيام من إزالة اللصاقات عند المرضى الذين استخدموا اللصاقات لمدة تتجاوز ثلاثة أيام.

هذه الأعراض تترافق مع ارتفاع نشاط الكولين وتشمل: دوخة، غثيان، إقياء، مذل في اليدين والقدمين، انزعاج، وارتفاع ضغط.

 

التداخلات الدوائية لـ السكوبولامين:

  • العديد من الأدوية قد تتداخل مع السكوبولامين، وهذا يشمل الأدوية التي تصرف مع أو بدون وصفة طبية، الفيتامينات، والمنتجات العشبية.
  • أخبر طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية بكل الأدوية التي تتناولها، والأدوية التي ستبدأ أو ستوقف استخدامها.

 

المصدر.