التغيرات القرنية في الاضطرابات الاستقلابية

1- داء ويلسون:

نقص الأنزيم ألفا 2 غلوبولين سيروبلازمين يؤدي لتوضعات منتشرة للنحاس.

الأعراض الجهازية:

– خلال الطفولة المبكرة يحدث يرقان مع ضخامة كبدية و طحالية.

– خلال فترة الرضاعة نشاهد رجفان ناعم للمعصم و الكتف مع وظائف كبدية طبيعية.

– استحالة دماغية شبابية مع تشنج مع عسرة بلع و كلام.

– تشمع بدون علامات عصبية مركزية.

– تغيرات عقلية و عدم استقرار عاطفي و بدون علامات عصبية مركزية.

الأعراض العينية:

– حلقة كايزر فليشر في الجزء المحيطي من غشاء ديسمنت و تظهر بشكل حبيبات تغير لونها بتغيير الإضاءة.

– ساد بشكل عباد الشمس أخضر اللون قليل الشيوع.-300x224 التغيرات القرنية في الاضطرابات الاستقلابية

2- توضعات القرنية البلورية:

و تحدث في حالات متعددة:

– الداء السيستيئيني.

– الداء الأوكزالي.

– النقرس.

– المعالجة بالذهب.

– الاعتلال الثانوي البلوري.

و تتضمن توضع بللورات الكريستالين باللحمة و قد تتوضع ضمن الظهارية فقط و أحياناً يكون توضع البلورات بالقرنية و تعطي العلامات الأولى لبعض الأمراض مثل الورم النقوي العديدMM و اللمفوما.

3- :Cornea verticillata

حالة ثنائية الجانب متشابهة بتوضعات رمادية أو ذهبية بشكل منتشر من نقطة أسفل الحدقة ثم تنتشر إلى المحيط مستثنية اللم.

-300x211 التغيرات القرنية في الاضطرابات الاستقلابية

التغيرات الباكرة تختلط مع Hudon-stahli و يحدث في عدة حالات:

أ- المعالجة بالكلوروكين: توضع دوائي بالظهارية و لا يوجد علاقة بالجرعة أو مدة المعالجة على عكس اعتلال الشبكية بالكلوروركين و التغيرات عكوسة في حال إيقاف الدواء بالرغم من أن القرنية تصفى بالرغم من استمرار المعالجة، و الترسب الدوائي الشديد قد يؤدي إلى هالات و نقص الرؤية.
ب- المعالجة بالأميودارون: و له علاقة بالجرعة و مدة المعالجة. يستعمل لاضطراب النظم القلبي بجرعة 100-200 مغ/اليوم و قد نشاهد تغيرات خفيفة بجرعة 400-1400 مغ/اليوم و نشاهد تغيرات قرنية شديدة حسب فترة العلاج.
ج- داء فابري: من أمراض الشحوم السكرية بسبب نقص أنزيم Galactosidase و الإصابات الجهازية هي آفات كلوية و قلبية و وعائية و فرفرية توسعية بالإضافة لآلام الأصابع و الأقدام و التغيرات القرنية.
د- أدواء عديدات السكاكر المخاطية: و التغيرات العينية هي ارتشاح اللحمة و تغيرات صباغية شبكية و ضمور عصب بصري، و الارتشاح باللحمة يجب تفريقه عن وذمة القرنية بالزرق الولادي و اعتلال القرنية بالروبيلا و رضوض الولادة. و عادة ترسبات القرنية تترافق مع تشوهات عظمية.